Klebsiella pneumoniae: vodeći uzrok hospitalnih infekcija

Studenti medicine klasično povezuju Klebsiella pneumoniae sa pneumonijom koja utiče na beskućnike u zavisnosti od alkohola. Međutim, bakterija Klebsiella pneumonija je najčešća u bolničkim ustanovama i vodeći uzrok nozokomijalne infekcije. ("Nosokomijal" je medicinski žargon i odnosi se na bolesti poreklom iz bolnice.)

Klebsiella pneumoniae je gram-negativni štap okružen debelom polisaharidnom kapsulom.

Na pratećoj napomeni, ova debela kapsula čini bakterije teško tretirati antibiotikom.

U pet procenata populacije, Klebsiella pneumoniae se nalazi u crevima (feces) i respiratornom traktu. Za razliku od E. coli , još jedna česta creva (enterična) bakterija, Klebsiella se takođe nalazi u akumulacionim jezerima poput kanalizacije, tla i površinskih voda. To otruje tijelo pomoću endotoksina koji se nalazi unutar bakterija, a ne izlučenog egzotoksina.

Kao što verovatno možete pretpostaviti iz svog imena, Klebsiella pneumoniae može izazvati bakterijsku pneumoniju. Pneumonija je infekcija pluća koja dovodi do groznice, smrzavanja, kratkog udaha, zamora i još mnogo toga. Tipično je pneumonija Klebsiella retka, osim među članovima zajednice sa zavisnošću od alkohola.

Klebsiella pneumonija obično udari desno gornje pluće u pluća i rezultira u kavitaciji i gnojnoj (ili gnojnoj) smrti tkiva (aka nekroza); ova posebna patofiziologija je očigledna na rentgenskom snimku grudnog koša.

U bolničkim uslovima, Klebsiella pneumoniae može se uspraviti iz creva i izazvati infekciju urinarnog trakta ili zaraziti pomoću urinarnog katetera. Štaviše, naročito među djecom hospitalizovanim u pedijatrijskoj ICU (PICU), Klebsiella pneumoniae može uzrokovati smrtonosnu infekciju krvi (aka septikemija) i septični šok.

Napominjemo da postoji podvrsta Klebsiella pneumoniae koja uzrokuje posebno strašnu bolest: Klebsiella ozaenae i Klebsiella rhinoscleromatis. Infekcija sa Klebsiella ozaenae može prouzrokovati neujednačen gubitak (atrofija) nazalnih sluznih membrana. Donekle slično, Klebsiella rhinoscleromatis uzrokuje rinosklerom, destruktivnu nodularnu zapaljenost nos i grla.

Dijagnoza Klebsiella pneumoniae se zasniva na medicinskoj istoriji, fizičkom pregledu, dijagnostičkom testiranju (misliti na rendgen) i laboratorijskom testiranju. Kada je moguće, lekari više vole da leče Klebsiella pneumoniae sa kinolonima ili cefalosporinama treće ili četvrte generacije. Međutim, određeni soj Klebsiella pneumoniae su otporni na konvencionalne antibiotike, a profili bakterijske otpornosti moraju biti provereni prilikom testiranja i lečenja bolesti.

Počevši od sedamdesetih godina, soj Klebsiella pneumoniae otporan na aminoglikozide počela je da se drži. Ove vrste su ubrzo nakon toga pratile produženi spektar beta-laktamaze koji je proizvodio Klebsiella koji su bili otporni na peniciline i cefalosporine.

U skorije vrijeme, u bolnicama su se pojavile sile karbapenem-otporne Klebsielle. Karbapenemi su moćni antibiotici koji se koriste kao poslednji tretman.

Činjenica da je Klebsiella mikroregistrovana da se odupre ovim lekovima brine članovi medicinske zajednice.

Zato što Klebsiella pneumoniae najčešće uzrokuje infekciju kod hospitalizovanih pacijenata - naročito onih koji su već dugo bili u bolnici i oslabili imunološke sisteme (mislite na ICU) - neophodno je da osoblje hospitalnih zdravstvenih radnika čini sve kako bi smanjio širenje bakterija.

Pored čuvanja medicinskih instrumenata i minimiziranja dužine vremena koji se postavljaju u zatvorene katete, pranje ruku predstavlja glavnu odbranu protiv infekcije. Čak i kao voljeni u posjetu prijatelja ili članu porodice u bolnici, to je izvrsna ideja da ruke opere i odlaze iz medicinske opreme.

Na kraju, već više od 40 godina, istraživači traže vakcinu za sprečavanje infekcije sa Klebsiella pneumoniae. Trenutno postoji nekoliko nezavisnih grupa koje rade na takvoj vakcini.

Izvori:

Članak pod nazivom "Razvoj ispitivanja imunizacije protiv pneumonije Klebsiella" od strane TA Ahmad i koautori objavljeni u Vakcini 2012. godine.

Brooks GF, Carroll KC, Butel JS, Morse SA, Mietzner TA. Poglavlje 15. Enteric Gram-Negative Rodovi (Enterobacteriaceae). U: Brooks GF, Carroll KC, Butel JS, Morse SA, Mietzner TA. eds. Jawetz, Melnick, i Adelberg's Medical Microbiology, 26e. Njujork, Njujork: McGraw-Hill; 2013.

Levinson W. Kratki rezimei medicinski važnih organizama. U: Levinson W. eds. Pregled medicinske mikrobiologije i imunologije, 13e. New York, NY:

Članak "Klebsiella spp. kao nosocomijski patogeni: epidemiologija, taksonomija, metode otpisa i faktori patogenosti "R Podschun i U Ullmann objavljeni u kliničkim pregledima mikrobiologije.