Prekidi Klivikla
Košljara, takođe nazvana klavikula, predstavlja kost iznad vrha grudnog koša, između grudne koščice (grudna koša) i ramena (šapula). Lako je osećati klavikulat, jer za razliku od drugih kostiju koje su prekrivene mišićima, samo koža pokriva veliki deo kosti.
Frakture klavikula su izuzetno česte. Slomljene kostne kosti se javljaju kod beba (obično tokom rođenja), djece i adolescenata (jer klavikula ne dovršava razvoj do kasnih tinejdžera), sportiste (zbog rizika od udaranja ili padanja) ili tokom više vrsta nesreća i padova.
Prekidi klecula predstavljaju između 2 i 5% svih preloma.
Simptomi slomljene ključne kosti
Najčešće, pacijenti sa prelomom klecula se žale na bol u ramenu i teškoće pomeraju ruku. Uobičajeni simptomi ove povrede uključuju:
- Bol preko kostne kosti
- Deformitet kostne kosti
- Oticanje i modrice oko ramena. Vremenom, modrice se mogu produžiti prema grudima i pazuhu.
- Teškoće podići ruku sa strane
- Utopljenost i mravljinjavanje mogu se pojaviti niz ruku
U kabinetu doktora ili u hitnoj sobi dobija se rentgenski snimak za procenu specifičnog tipa preloma tkiva. Vaš lekar će takođe izvršiti pregled kako bi osigurali da su živci i krvni sudovi koji okružuju klavikula netaknuti. Nervi i posude retko su povređeni zbog slomljene ključne kosti, ali u teškim slučajevima može doći do ovih povreda.
Vrste fraktura klavikula
Uglavnom, prelomi tkiva se razdvajaju na tri vrste povreda u zavisnosti od lokacije preloma:
- Frakture klavikula srednje osovine (75%)
Najčešći tip frakture kravila je u centralnoj trećini kostiju. Ove povrede mogu biti jednostavna pukotina u kosti ili loše raseljena. Posebna zabrinutost se javlja kada postoji višestruka prekida u kosti (segmentne frakture), značajno pomeranje (odvajanje) ili skraćivanje dužine kosti.
- Distalni klavikalni prelomi (20%)
Prekretni distalni kleculi se javljaju u neposrednoj blizini kraja kosti u ramenskom zglobu. Ovaj deo ramena se zove acromioklavikularni (AC) zglob, a prelomi distalnih klecula često imaju slične tretmane kao oštećenja zglobova u zglobovima . - Medijalni prelomi klavikula (5%)
Prekretnice medijalnog klavikla su mnogo manje uobičajene i često imaju vezu sa povredom sternoklavikularnog zgloba . Jedna od poslednjih tablica za rast, koja se zatvara u telu, je na medijalnom kraju klavikula, pa zbog toga, prelomi rasta pločice se mogu videti u kasnim tinejdžerima i ranim dvadesetim godinama.
Lečenje preloma tkiva
Lečenje preloma klecula se postiže bilo dozvoljavanjem kosti da se zaraste, ili izvođenjem hirurške procedure da bi se vratilo pravilno poravnanje kosti i držalo je na položaju. Za razliku od mnogih drugih preloma, neki uobičajeni tretmani za slomljene kosti nisu prikladni za prelome tkiva. Lijevanje preloma klecula se ne vrši. Pored toga, resetovanje kosti (nazvane zatvoreno smanjenje) se ne izvodi jer nema načina držanja kosti u poravnanju bez izvođenja operacije.
Prilikom donošenja odluke o operaciji, vaš lekar može uzeti u obzir neke od sledećih faktora:
- Položaj preloma i stepena pomeranja kosti (nerasporedjeni, ili minimalno raseljeni, prelomi treba upravljati bez operacije)
- Druge povrede koje su se mogle dogoditi (pacijenti sa povredama glave ili višestrukim prelomima mogu se liječiti bez operacije)
- Starost pacijenta (mlađi pacijenti imaju bolju sposobnost da se oporave od preloma bez operacije)
- Očekivanja pacijenta (kada povreda podrazumeva i sportista, teški radnik ili dominantni ekstremitet, može postojati više razloga za operaciju)
Vaš lekar može da razgovara sa vama o prednostima i nedostacima operacije. Dok se velika većina preloma klecula može upravljati bez operacije, postoje neke situacije kada operacija može pružiti bolji ishod.
Nekoliko vrsta nosača koristi se za nehirurški tretman preloma tkiva. Ovo uključuje sling ili figuru od 8 slika. Uopšteno, više volim sling, jer pokazano je da slika brojčana-8 nije utjecala na poravnanje preloma, a pacijenti uglavnom nađu slingu.
Isceljenje slomljene ključne kosti
Prekidi klavikula bi trebalo da se potpuno izleče u roku od 12 nedelja, ali bol se obično svodi u roku od nekoliko nedelja. Često se pacijenti vraćaju u punu aktivnost prije nego što je prošlo 12 nedelja, naročito kod mlađih pacijenata. Imobilizacija je retko potrebna tek nakon nekoliko nedelja i u toj tački, obično lagana aktivnost i nežno kretanje mogu početi.
Kao opšti vodič za povratak na aktivnosti, ništa ne bi trebalo da prouzrokuje pogoršanje bolova. Ako ne nosite traku uzrokuju bol, nosite traku. Ako vozite boli mesto loma, nemojte voziti. Ako bacate loptu boli, nemojte bacati. Jednom kada aktivnost ne izaziva značajne bolove, može se pokušati postepeni povratak.
Oporavak je obično završen, sa očekivanim punim povratkom. Pacijenti mogu primetiti upornu grudvicu u kojoj je prelom bio (često na mjesecima ili duži), ali to ne bi trebalo da bude potesno.
Izvori:
Jeray KJ. "Akutna klavikularna fraktura srednje klapne" J Am Acad Orthop Surg april 2007 vol. 15 br. 4 239-248