Razmotrite bezbednost lekova za probleme spavanja tokom trudnoće
Ako imate poteškoća da spavate tokom trudnoće, možda ćete želeti da naučite o opcijama lečenja. Određeni uslovi kao što su nesanica i sindrom nemirnih nogu (RLS) mogu se pojaviti češće tokom trudnoće. Drugi poremećaji spavanja kao što su narcolepsija i ponašanje spavanja poznate kao parasomnija mogu trajati tokom trudnoće i zahtevaju lečenje. Važno je razumeti kako se određuje sigurna upotreba lekova tokom trudnoće.
Zatim, možete razmotriti koje opcije vaš lekar mora da tretira vaše stanje i pomogne vam da bolje spavate. Otkrijte koje su lekove najsigurnije koristiti za lečenje poremećaja spavanja u trudnoći.
Kategorizacija bezbednosti droga
Prvi izbor za lečenje poremećaja spavanja kod trudnice jeste da se koriste promene načina života kako bi se izbjeglo stanje i izbjegli svi lijekovi. Za one koji pate od nesanice, tretman sa kognitivnom ponašanjem terapije za nesanicu (CBTi) može biti efikasan. Čak iu RLS-u, razne promjene mogu dovesti do olakšanja bez upotrebe lekova.
U teškim uslovima, neki lekovi moraju biti oprezni. Zabrinutost je u tome što mnogi lekovi nisu testirani u velikom broju žena. Niko ne želi da izazove nepravilnost pri rođenju. Lekovi koji to rade nazivaju se teratogeni (bukvalni prevod = "formiranje čudovišta"). Prema tome, mnoge studije se ne rade u trudnicama jer se čak i mali rizik ne smatra prihvatljivim.
Ipak, iskustvo i studije na životinjama su nam dale neke smernice u vezi sa bezbednošću leka u trudnoći.
Sledeća klasifikacija efekata lekova tokom trudnoće se koristi:
- Kategorija B : Studije na životinjama nisu pokazale rizik za fetus, ali studije na bremenama nisu pokazale kontrolisane studije ili studije na životinjama pokazale su negativan efekat fetusa koji nije potvrđen u kontroliranim studijama kod žena u prvom tromesečju. U kasnijim tromjesečima nema dokaza.
- Kategorija C : Studije na životinjama pokazale su neželjene fetalne događaje, ali nema kontrole studija kod trudnica, ili studije kod ljudi i životinja nisu dostupne; Stoga, lek se daje ako potencijalna korist prevlada rizikom.
- Kategorija D : Opasnost za fetus je prisutna, ali koristi mogu prevladati rizikom ako postoji opasna po život ili ozbiljna bolest.
- Kategorija X : Studije kod životinja ili ljudi pokazuju abnormalnosti fetusa; lek je kontraindikovana za trudnice.
Prema tome, lekovi se smatraju sigurnijim kada su dostupna dodatna istraživanja koja podržavaju bezbednost kod ljudi. Međutim, rizik pojedinca sa upotrebom bilo kojeg lijeka može i dalje rezultirati neprihvatljivim posljedicama.
Upotreba lekova za poremećaje spavanja
Upotrebom gore navedenih kategorija, lekovi za lečenje najčešćih poremećaja spavanja tokom trudnoće mogu se grupisati. Ovi uslovi uključuju nesanicu, RLS, narcolepsiju i parazomnije. Sigurnost lekova se smanjuje prilikom prelaska iz kategorije B u kategoriju C u kategoriju D i, konačno, u kategoriju X. Razmotrite lekove za spavanje dostupne tokom trudnoće za svaki od sledećih stanja:
Insomnia
Kategorija B
Sedativi i hipnotici (benzodiazepini): Zolpidem , difenhidramin
Kategorija C
Sedativi i hipnotici (benzodiazepini): Zaleplon
Antikonvulzanti: Gabapentin
Antidepresivi i depresioni: Amitriptilin, Doxepin, Trazodon
Kategorija D
Sedativi i hipnotici (benzodiazepini): Alkohol , Alprazolam, Diazepam, Lorazepam, Midazolam, Secobarbital
Kategorija X
Sedativi i hipnotici (benzodiazepini): Alkohol (ako se koristi u velikim količinama ili tokom dužeg perioda), Estazolam, Flurazepam, Quazepam, Temazepam, Triazolam
Sindrom nemirnih nogu ili Bolesti Willis-Ekbom
Kategorija B
Antiparkinsonijski agensi (dopaminergici): bromokriptin, kabergolin
Narkotični agonisti analgetici (opioidi) (vidi D): Meperidin, oksimorfon, metadon, oksikodon
Kategorija C
Centralni analgetici: klonidin
Antikonvulzanti: Gabapentin, Lamotrigin
Antiparkinsonijski agensi (dopaminergici): Karbidopa, Levodopa , Pramipeksol , Ropinirol
Narkotični agonisti Analgetici (opioidi) (vidi D): Kodin, morfin, propoxyfen, hidrokodonski antidepresivi i depresanti: amitriptilin, dokzepin, trazodon
Kategorija D
Antikonvulzanti: Clonazepam, karbamazepin
Narkotični agonisti analgetici (opioidi) (ako se koriste dugotrajno ili u visokim dozama u terminu): Meperidin, Oxymorphone, Metadon, Oxycodone, Kodine, Morfin, Propoxyphene, Hydrocodone
Kategorija X
Sedativi i hipnotici (benzodiazepini): Estazolam, Flurazepam, Quazepam, Temazepam, Triazolam
Narcolepsy
Kategorija B
Stimulansi: kofein, permolin
Antidepresivi i depresanti: natrijum oksibat (Xyrem)
Kategorija C
Antidepresivi i depresanti: Fluoksetin, Paroksetin, Protriptilin, Venlafaksin
Stimulanti: dekstroamfetamin, mazindol, metamfetamin, metilfenidat, modafinil
Kategorija D
Ništa
Kategorija X
Ništa
Parazomni (ponašanje spavanja)
Kategorija B
Ništa
Kategorija C
Antidepresivi i depresanti: imipramin, paroksetin, sertralin, trazodon
Kategorija D
Sedativi i hipnotici (benzodiazepini): Diazepam
Antikonvulzanti: Clonazepam, karbamazepin
Kategorija X
Ništa
Kako odabrati lekove
Nakon razmatranja spiska lekova dostupnih za lečenje poremećaja spavanja tokom trudnoće, trebalo bi da imate otvorenu raspravu o vašoj situaciji sa svojim lekarom. Želite razmotriti težinu vaših simptoma. Da li čak tražite lečenje ili će stanje proći samostalno? Ako je moguće, prvo treba da pokušate ne-farmakološke tretmane, uključujući promene u načinu života. Ako možete da adresirate stres, izmenite svoju ishranu ili poboljšate svoje stanje vežbanjem, možda nećete morati da razmotrite potencijalno rizične lekove.
Ako odlučite da odlučite da uzimate lek tokom trudnoće, razmotrite potencijalne rizike kod svog doktora i farmaceuta kako biste bili sigurni da ste potpuno upoznati sa potencijalnim posljedicama. Možete biti najbolji advokat, i za sebe i vaše nerođeno dete.
Izvor:
Kryger, MH et al . "Principi i praksa lekova za spavanje". ExpertConsult , 5. izdanje, 2011, str. 1581.