Gornji, donji i između
Ako ste migrenor koji je otporan na konvencionalne metode lečenja migrene, vi i vaš specijalista za glavobolju možda su razgovarali o operacijama migrene.
Međutim, hirurgija je velika stvar. To je veliki poduhvat sa potencijalnim neželjenim efektima, to je skupo i još uvijek nije dokazano.
Hajde da pregledamo jednu studiju o operaciji migrene da vidimo kako je uspešna (ili ne).
Bez obzira, molim vas da diskutujete o bilo kojoj operaciji koju razmišljate sa svojim doktorom za primarnu zaštitu i neurologom.
Da li operisana hirurgija migrene?
Jedna studija u plastičnoj i rekonstruktivnoj hirurgiji ispitala je 91 pacijenta koji su podvrgnuti operaciji migrene. Pre operacije, učesnici su prvi put podvrgnuti testu ubrizgavanja botulinum toksina da bi potvrdili mesta za obaranje migrene.
Teorija iza ove vrste operacije jeste da kompresija nerva u glavi i vratu izaziva migrene - tako da dok botulinum toksin može privremeno olakšati bol, hirurško uklanjanje kompresivne strukture (mišićna ili nervna grana) imitira efekte botulinuma, ali biti dugotrajniji ili trajniji.
Četiri lokacije za aktiviranje migrene koje su korišćene za injekciju u ovoj studiji uključivale su:
- čelo
- hramovi
- okomiti region ili zadnji deo glave
- Intranazalna (tačka okidača unutar nosa)
U ovoj studiji učesnici su pratili nakon jedne i pet godina.
Većina žena bile su žene (prosječna starost od 43 godine) i imali su dijagnozu migrene bez aure. Nakon godinu dana, 92% učesnika prijavilo je najmanje 50% smanjenje frekvencije, trajanja ili intenziteta migrene . Još bolje, skoro 35 procenata je ukazalo na potpunu eliminaciju njihovih migrena.
Tokom narednih četiri godine praćenja, deset učesnika nije pratilo, a deset učesnika je isključeno iz studije usled davanja dodatnih operacija na različite lokacije za obaranje migrene. Nakon pet godina, 88 odsto preostalih učesnika doživelo je pozitivan odgovor na njihovu početnu i samo operaciju migrene, dok je 29 posto prijavilo potpunu eliminaciju glavobolje migrene, a 59 procenata zabilježilo značajan pad.
U ovoj studiji bila je kontrolna grupa od 25 učesnika (takođe sa dijagnozom migrene bez aure) koja je primila injekcije slana. Međutim, oni nisu pratili pet godina. U stvari, imali su inekciju Botox-a nakon jednogodišnjeg praćenja, od kojih je 17 učesnika složilo da se podvrgne.
Šta ti rezultati znače? Pa, iako se čini da je pristojan broj učesnika dobio korist od operacije, a ni veliki procenat nije imao potpunu eliminaciju njihovih migrena.
Problemi sa studijom takođe postoje. Kontrolna grupa bila je mnogo manja od studijske grupe, a učesnici u kontrolnoj grupi nisu bili podvrgnuti lažnoj operaciji (placebo operacija ili lažne operacije) - takođe nije bilo upoređivanja kontrolne grupe na petogodišnjem znaku (što čini teže je isključiti efekat placeba).
Takođe, šta je sa onim deset učesnika koji su nastavili da dobijaju dodatne operacije - što to podrazumeva u korist njihove prve operacije? Takođe je nejasno šta lekovi učesnici uzimaju tokom ove studije i kako je ovo odigrala ulogu u njihovom smanjenju bolova.
Flip-ova migrena operacija
Kako je hirurška intervencija za pojavu migrene, možete očekivati neizvesnost. Za jedno, postoje neželjeni efekti na operaciju kao što su nosni pražnjenje ili privremeno suvošću nosu ako hirurško mesto uključuje unutrašnjost nosa. Može se desiti svrab glave ako je hirurško mesto čelo.
Drugi neželjeni efekti mogu uključiti infekciju, nelagodnost ili hram, koji se šuplje sa injektiranim botulinum toksinom.
Velika zabrinutost je placebo odgovor operacije migrene. Plasebo odgovor odnosi se na pacijenta koji doživljava poboljšanje simptoma (u ovom slučaju njihove glavobolje) od psihološkog efekta lečenja (operacije u ovom slučaju), a ne samog tretmana. Placebo odgovor je dobro dokumentovan u medicinskoj literaturi i predstavlja moćan fenomen.
Sve u svemu, veliki broj studija koji pokazuju pozitivne dokaze iza operacije migrene je nizak, zbog čega su mnogi doktori još uvijek oprezni da ih preporučuju svojim pacijentima.
Reč od
Podizanje operacije migrene je dugotrajan, skup proces koji zahteva pažljivu procenu vaše dijagnoze. Kao i uvek, budite strpljivi, temeljni i proaktivni u svojim zdravstvenim odlukama.
> Izvori:
> Diener HC, Schorn CF, Binge IU, Dodik DW. Važnost placeba u istraživanju glavobolje. > Kefalagija > 2008; 28 (10): 1003-11.
> Guyuron B, Kriegler JS, Davis J, Amini SB. Sveobuhvatno hirurško lečenje glavobolje migrene. Plast Reconstr Surg 2005 Jan; 115 (1): 1-9.
> Guyuron B, Kriegler JS, Davis J, Amini SB. Petogodišnji ishod hirurškog tretmana glavobolje migrene. Plast Reconstr Surg 2011 feb; 127 (2): 603-8.
> Mathew PG. Kritična procena operacije deaktivacije mesta migrena. > Glavobolja >. 2014 Jan; 54 (1): 142-52.