DABDA, pet stepeni suočavanja sa umiranjem, prvi put je opisala Elisabeth Kübler-Ross u svojoj klasičnoj knjizi "On Death and Dying", 1969.
Postoje sljedeće faze:
- Odbijanje
- Bes
- Dogovor
- Depresija
- Prihvatanje
Pet stupnjeva scenskog modela Kübler-Ross su najpoznatiji opis emocionalnih i psiholoških reakcija koje mnogi ljudi imaju prilikom suočavanja sa životnom opasnošću ili situacijom koja menja život.
Ove etape se ne odnose samo na gubitak kao rezultat smrti, već se može desiti i kod nekog ko doživljava drugačiji događaj koji menja život, kao što je razvod ili gubitak posla.
Ove faze ne trebaju biti potpune ili hronološke. Ne svako ko doživi događaj koji je ugrožen životu ili životu, osjeća se svih pet odgovora, niti će svi koji ih doživljavaju, to rade po redosledu koji je napisan. Reakcije na bolesti, smrt i gubitak su jedinstvene kao osoba koja ih doživljava.
U svojoj knjizi, Kübler-Ross diskutuje o ovoj teoriji brijanja na linearan način, što znači da se osoba kreće kroz jednu etapu da bi došla do sledećeg. Kasnije je objasnila da se teorija nikad nije smatrala da bude linearna niti da se primjenjuje na sve osobe; način na koji se osoba kreće kroz etape je jedinstvena kao i ona.
Važno je zapamtiti da će neki ljudi doživjeti sve faze, neke po redu i neke ne, a drugi ljudi mogu doživjeti samo nekoliko faza ili čak zaglaviti u jednom.
Interesantno je istaći da će način na koji je osoba postupila u prošlosti u prošlosti utjecala na to kako se obrađuje dijagnoza terminalne bolesti . Na primjer, žena koja je uvijek izbjegla nevolje i koristila je poricanje da se u prošlosti suočila sa tragedijom, možda će se zaglaviti u fazi negiranja dugo vremena.
Slično tome, čovjek koji koristi ljutnju da se suoči sa teškim situacijama, možda neće biti u stanju da se preseli iz faze besa.
Odbijanje - Faza 1
Svi želimo da verujemo da nam se ništa loše ne može desiti. Podsvesno, možda čak verujemo da smo besmrtni. Kada osoba dobije dijagnozu terminalne bolesti, prirodno je ući u fazi poricanja i izolacije. Možda ne mogu vjerovati u ono što im doktor govori i traže drugo i treće mišljenje. Oni mogu zahtevati novi set testova, vjerujući da su rezultati prvih lažni. Neki ljudi mogu čak i da se izoluju od svojih doktora i odbijaju da se podvrgnu daljem medicinskom tretmanu.
Tokom ove faze, takođe se može izolovati od svoje porodice i prijatelja kako bi izbegli diskusiju o njegovoj bolesti. Oni mogu verovati na nekom nivou da se ne priznaje dijagnoza, ona će prestati da postoji.
Ova faza poricanja je obično kratkotrajna. Ubrzo nakon ulaska u to, mnogi počinju da prihvataju svoju dijagnozu kao stvarnost. Pacijent može doći iz izolacije i nastaviti sa liječenjem.
Neki ljudi će, međutim, koristiti demanti kao mehanizam za suzbijanje dugo u svojoj bolesti, pa čak i do smrti. Produženo poricanje nije uvek loša stvar; to ne dovodi uvek do povećanog stresa.
Ponekad greškom verujemo da ljudi treba da nađu način da prihvate svoju smrt kako bi mogli mirno umrijeti. Oni od nas koji su videli da ljudi održavaju poricanje do kraja znaju da ovo nije uvek tačno.
Bes - faza 2
Kako osoba prihvata stvarnost terminalne dijagnoze, oni mogu početi da pitaju: "Zašto ja?" Shvatanje da se sve njihove nade, snovi i dobro postavljeni planovi neće dovesti do besa i frustracije. Nažalost, ovaj bes je često usmeren na svet i slučajno.
U bolnici su vikali lekari i medicinske sestre; članovi porodice se dočekuju malo entuzijazma i često trpe slučajne napade besa.
Čak i stranci nisu imuni na akciju koja može izazvati bes.
Važno je razumeti odakle dolazi taj bes. Umiruća osoba može gledati TV i videti ljude kako se smeju i plesaju - okrutno podsećanje da više ne može hodati, a kamoli plesati.
U knjizi o smrti i umiranju Kübler-Ross astutno opisuje ovaj bes: "On će podići svoj glas, postaviti zahteve, on će se žaliti i tražiti da mu se posveti pažnja, možda kao poslednji glasni vokal:" Ja sam živ, ne zaboravi to, čuješ moj glas, još nisam mrtav! "
Za većinu ljudi ova faza suočavanja je takođe kratka. Ipak, ipak će neki ljudi nastaviti da se bore za većinu bolesti. Neki će čak i umreti.
Pregovaranje - faza 3
Kada poricanje i ljutnja nemaju predviđeni ishod, u ovom slučaju pogrešnom dijagnozom ili čudotvornim lečenjem, mnogi ljudi će preći na pregovaranje. Većina nas je već pokušala da pregovaraju u nekom trenutku u našim životima. Deca uče od rane godine da se ljute na mamu kada kaže da "ne" ne radi, ali pokušati drugačiji pristup. Kao i dete koje ima vremena da ponovo razmisli svoj bes i započne proces pregovaranja sa roditeljem, tako i mnogi ljudi sa terminalnom bolestom.
Većina ljudi koji uđu u fazu pregovaranja to rade sa svojim Bogom. Možda se slažu da žive dobar život, pomognu siromašnima, nikad više ne lažu ili bilo koji broj "dobrih" stvari, ako njihova veća moć će ih samo izlečiti od svoje bolesti.
Ostali ljudi se mogu dogovoriti sa lekarom ili sa samom bolestom. Možda pokušavaju da pregovaraju više vremena rekavši: "Ako mogu samo da živim dovoljno dugo da vidim kako se moja ćerka oženila ..." ili "Ako bih samo mogla da vozim moj motocikl još jednom ..." da ne bi tražili ništa više ako im je odobrena samo njihova želja. Ljudi koji uđu u ovu fazu brzo saznaju da pregovaranje ne funkcioniše i neizbežno nastavi, obično u fazi depresije.
Depresija - faza 4
Kada postane jasno da je terminalna bolest ovde da ostanu, mnogi ljudi doživljavaju depresiju. Povećano opterećenje operacija, tretmana i fizičkih simptoma bolesti, na primjer, otežava nekim ljudima da ostaju ljuti ili da prisile stojeći osmeh. S druge strane, može doći do depresije.
Kübler-Ross objašnjava da u ovoj fazi postoje dve vrste depresije. Prva depresija, koju je nazvala "reaktivna depresija", javlja se kao reakcija na trenutne i prošlosti gubitaka. Na primer, žena koja je dijagnostifikovana sa rakom grlića materice možda prvo izgubi matericu za operaciju i kosu za hemoterapiju. Njen muž ostao je bez pomoći da brine o troje dece, dok je bolestan i mora da pošalje decu članu porodice van grada. Pošto je lečenje karcinoma bilo tako skupo, ova žena i njen supružnik ne mogu priuštiti hipoteku i potrebu da prodaju svoj dom. Žena oseća dubok osećaj gubitka sa svakim od ovih događaja i udari u depresiju.
Druga vrsta depresije naziva se "pripremna depresija". Ovo je faza u kojoj se treba suočiti sa budućim gubitkom svega i svima koji vole. Većina ljudi će ovaj put tugovati u mirnom razmišljanju dok se pripremaju za takav potpuni gubitak.
Ova faza depresije je važna za prolazak. To je period tuženja koji je od suštinskog značaja za umiruću osobu da se nosi sa smrću. Ako su u stanju tugovati u potpunosti i kretati kroz depresiju, slijedi prihvatanje.
Prihvatanje - faza 5
Faza prihvatanja je kada bi većina ljudi želela da bude kada umru. To je faza miroljubive rezolucije da će doći do smrti i tihih očekivanja njegovog dolaska. Ako osoba ima dovoljno sreće da dođe do ove faze, smrt je često veoma mirna. Imali su dozvolu da izraze strah, bes i tugu. Imali su vremena da se izmeni i reče zbogom prema voljenima. Osoba je takođe imala vremena da ožaloši gubitak toliko važnih ljudi i stvari koje to toliko znače za njih.
Neki ljudi koji su dijagnozirani kasnije u svojoj bolesti i nemaju vremena da rade kroz ove važne faze nikad neće doći do istinskog prihvatanja. Drugi koji ne mogu da se kreću sa druge etape - čovek koji se, na primjer, ne ljuti na svet do svoje smrti - takođe ne može nikada doživjeti mir prihvatanja . Za srećnu osobu koja je došla na prihvatanje, završna faza pre smrti često se provodi u mirnom kontemplacijom dok se okrenu unutra kako bi se pripremila za njihov konačni odlazak.
> Izvori:
> Kübler-Ross, E. On Death and Dying. 1969. Njujork, Njujork: Scribner Publishers.
> 5 faze žalosti. Psycom. 2017.