Kao simptom multiple skleroze (MS), konstipacija je zapravo bummer. Može biti hronična, umjesto dolaska i odlaska. Možete provesti dana postojeće sa osećajem "nepravnosti". Može biti bolno. Takođe nije zapravo nešto što mnogi ljudi osećaju ugodno pričaju, tako da oni nemaju problema sa problemom, a ne dobijaju simpatiju i pomoć koja im je potrebna.
Međutim, važno je da zatražite pomoć za vaše zaprtje . Čekanje je loša ideja, jer to može dovesti do oštećenja rektuma ili imukcije stolice. Pored toga, moguće je da će lečenje biti lako, kao što je promena lekova ili povećanje unosa vode.
Ono što se oseća
Većina ljudi je u nekom trenutku u svom životu zapušila i zna kako se oseća. Međutim, postoji preciznija definicija nego samo "Ne mogu da idem". Prema Američkom koledžu za gastroenterologiju, konstipacija je definisana kao retka stolica, teškoća prolazeći stolicu ili oboje. Uobičajeno retke stolice znače da ima dva ili manje pokreta creva nedeljno i teškoće prolazeći stolice mogu uključiti naprezanje, osećajući se kao da niste eliminisali čitavo pokretanje creva ili imali tvrdu stolicu.
Prevalenca
Teško je reći koliko ljudi sa MS ima iskustvo sa zapreminom, jer je uopšte manje prijavljeno.
Ovo je verovatno zbog mnogih faktora, kao što su:
- pacijentima koji ovaj simptom ne povezuju sa MS, tako da ih ne prijavljuju svojim neurologima
- pacijenti su bili usredsređeni na dramatičnije simptome tokom njihovih neurologskih posjeta
- pacijent je previše nervozan da prijavljuje konstipaciju svojim lekarima
Sve ovo govori, procenjuje se da između 50 i 75 procenata ljudi sa MS ima iskustvo sa zapreminom u nekom trenutku.
U stvari, to je najčešći problem sa crevima kod ljudi sa MS.
Uzroci
Dva sastojka čine zdravi, redoviti pokreti creva:
- Stolica mora nastaviti da se kreće kroz creva
- U stolici mora biti dovoljno vode
To su stvarno međusobno povezane stvari. Kada stolica usporava putovanje kroz creva (naročito debelo crevo, zadnji deo debelog creva), voda se apsorbuje kako bi se stolica čvrsta. Kada se previše usporava, debelo crevo apsorbira previše vode, a stolica postaje teška i teška za prolaz.
To što je rečeno, zaprtje u MS može izazvati bilo koji od sljedećih faktora (ili kombinacija):
Neurološka oštećenja: Kao što je pomenuto, stolica mora nastaviti da se kreće. Kod ljudi sa MS, lezije mogu sprečiti mozak da precizno prima ili prenese signale koji kontrolišu svesne pokušaje pokreta creva. Drugim rečima, možda nećete primati signal da "morate da idete" ili niste u mogućnosti da se efikasno opustite i pomerite po potrebi da biste imali pokret kretanja. Nepovoljni pokreti koji zadržavaju stolicu koja se kreće kroz donje dijelove digestivnog trakta takođe može biti oštećena. Opet, ovi problemi se dodatno otežavaju stolom koja je previše teška da se prolazi lako, zbog produžetog vremena u debelom crevu.
Ograničena fizička aktivnost: važna komponenta intestinalne pokretljivosti (kretanje razblažene hrane kroz creva) je fizička aktivnost, kao što je hodanje. Mnogi ljudi sa MS nisu u mogućnosti da se kreću i šetaju mnogo zbog slabosti, spastičnosti, senzorne ataksije ili zamora .
Neželjeni efekat lekova: zapremnina je neželjeni efekat mnogih lekova koje ljudi sa MS koriste za kontrolu simptoma. To uključuje:
- Antidepresivi, posebno triciklični antidepresivi uključujući amitriptilin (Elavil, Endep), desipramin (norpramin), dokepin (sinekun), imipramin (tofranil-PM), nortriptilin (Pamelor)
- Painkillers, posebno oni koji sadrže morfin ili kodein, kao i drugi lekovi koji ublažavaju bolove kao što je Ultram (tramadol).
- Lekovi za disfunkciju bešike nazvani su antiholinergici kao što su Detrol tablete i Detrol LA produžene kapsule (tolterodin)
- Lekovi za spastičnost, uključujući baklofen i Zanaflex (tizanidin)
Ne pije dovoljno vode: Uobičajeno je za ljude sa MS da se svode na vodu, naročito ako doživljavaju probleme sa hitnošću urina ili nokturijom . Neki ljudi sa MS takođe smanjuju unos tekućine kada izlaze ili putuju, jer može doći do teškog odmora. To što je rečeno, još je važno da pijete dovoljno vode tokom dana ako imate MS. Zapamtite, voda je najbolja. Kofein i alkohol djeluju kao diuretici i mogu vam više dehidrirati. Ako vam voda nije toliko privlačna, pokušajte da stavite limun ili limun u njega da biste mu dali neki ukus.
Potencijalna težina
Zapuštanje koje se ne može upravljati može dovesti do fekalne impakcije, što se dešava kada je zaprtje toliko ozbiljno da ceo rektum postane punjen velikom, teškom loptom stolice. U ovim slučajevima je potreban ručni disimpaction, u kojem lekar ili medicinska sestra ručno uklanja blokadu (pomoću rukavičnog prsta).
Reč od
Zapad je uobičajen u MS, ali dobra vijest je da postoje stvari koje možete učiniti kako biste je sprečili ili bar smanjili. Strategije uključuju:
- Pijte 6 do 8 čaša vode dnevno
- Uključite vlakna u svoju ishranu (na primer, cela zrna i duge od voća i povrća)
- Ostanite aktivni, koliko god je to moguće
- Uspostavite vrijeme svakog dana kada koristite kupatilo - to se zove trening creva
- Razmislite o povremenim laksativima kada započinje zaprtje, ali najprije razgovarajte o opcijama kod lekara, jer neki mogu da izazovu zavisnost
Konačno, važno je napomenuti da se trebate obratiti svom liječniku zbog bilo kakve trajne promjene u navikama creva. Zapuštanje sama po sebi može biti znak nečeg ozbiljnijeg, kao što je rak debelog creva, pa ga potvrdite.
Izvori
Američki koledž gastroenterologije. (2016). Problemi zatvaranja i defekacije.
Gallien P et al. Prevalenca zapuštenosti kod multiple skleroze oko kohorte od 81 pacijenta. Ann Phys Rehabil Med . 2016 Sep; 59S: e39-e40.
> Nacionalno društvo MS. (2014). Problemi sa crevom: osnovne činjenice.
Randall T. Shapiro. Upravljanje simptomima multiple skleroze (5. izdanje) . New York: Demos Medical Publishing, 2007.