Tokom standardne vazektomije , u skrotumu se izrađuju dva rezova kako bi hirurg dopustio da stigne do svakog od vasih deferensa (dve epruvete koje prenose spermu u seme). Tokom ne-skalpelne vazektomije (koja se takođe naziva i vazektomija klupe ), ne pravi se rezova. Umesto toga, hirurg koristi hemostat (blokadne kleme sa oštrim vrhom) da probije kroz kožu skrotalne vreće.
Zatim se koža nežno širi dok se oba vas deferensa ne mogu vizualizirati. Zbog toga što je mesto za punkciju toliko malo i samo kroz kožu, obično se ne zahtevaju šavovi, a vreme lečenja je brzo. U poređenju sa tradicionalnom vazektomijom, pristup bez skalpela je manje invazivna i brža procedura (ukupno vreme uključuje prep i anesteziju oko 15 do 20 minuta).
Opšti osećaj u medicinskoj zajednici je da bi trebalo da bude više pritiska da se izvede ne-skalpel vazektomije umesto konvencionalnih. Postoji jasna prednost ove tehnike koja podržava privremeni pristup treba odbaciti. Implikacija manje invazivne, bez skalpel postupka može biti izazovna za više muškaraca. Ovo omogućava ljudima priliku da preuzmu veću ulogu u svojoj kontraceptivnoj odgovornosti . Budući da se istorija planiranja porodice više fokusirala na žene (jer je njihovo zdravlje na koje direktno utiču trudnoća i porođaj), pružajući muškarcima sjajnu i izuzetno djelotvornu opciju kontraceptivnosti, proširuju svoje ograničene izbore kada su u pitanju opcije kontrole rađanja.
Kada se predstavi manje "pretnjača" opcija da mogu da imaju vazektomiju bez skalpela, muškarci se mogu ponovo integrisati u donošenje odluka o kontracepciji za svoje porodice i odnose i mogu se odlučiti da snosu odgovornost za kontracepciju.
Procedura
Cilj tokom vazektomije bez skalpela (ili vazektomije ključeva) je isti kao i kod konvencionalne vazektomije - da bi se stvorila blokada u vas deferensu, tako da sperma više ne može postati deo semena.
Ovo se radi srezivanjem kratkog dijela vas deferensa, uklanjanjem, a zatim ligiranjem (vezivanjem), klipanjem ili cauterizacijom (zapaljivanjem) preostalih krajeva vasi. Tokom vaskotomije bez skalpela, svako vas (jedan po jedan) zapravo je podignuto iz jedne punkcije, a zatim se izvršava okluzija. Neki hirurzi mogu uzeti dodatni korak fascialne interpozicije koji se sastoji od šivenja vezivnog tkiva preko slobodnog prostatskog kraja vas (kraj koji je najbliži uretri). Ovo stvara tkivnu barijeru između vaskularnih krajeva. Neka istraživanja sugerišu da ovaj dodatni korak smanjuje stope neuspeha , ali dokazi u ovom trenutku nisu dovoljni. Zatim, svakom kraju vas je dozvoljeno da se vrati u skrotum.
Tokom tradicionalne vazektomije, muškarcima se može dati izbor da imaju otvoreni postupak. To znači da je samo prostatični kraj vas vezan ili uzbunjen. Kraj testisa (najbliži testisu) ostao je otvoren. Razlog za održavanje ovog kraja je omogućavanje curenja sperme. Vazektomije skalpela takođe ne dozvoljavaju ovu otvorenu opciju. Neka istraživanja su pokazala da omogućavanje ovog curenja sprečava zgušnjavanje ili izgradnju sperme, jer spermatozoida može ući i apsorbovati skrotum.
To, pak, može dovesti do manjeg pritiska - potencijalnog uzroka post-vazektomija. Takođe se pokazalo da je otvorena tehnika snižava stope komplikacija, kao i manje slučajeva epididimitisa (kada epididimisna tubaza na zadnjem delu testisa odgovorna za čuvanje i prenošenje sperme postaje zapaljena).
Istraživanja pokazuju da su muškarci koji su prošli bezsalpel vazektomiju prijavili ukupnu satisfakciju u svom seksualnom životu i mogli su brzo nastaviti da imaju seks, pozitivne postoperativne psihološke položaje, nominalni postoperativni bol, nekoliko post-proceduralnih komplikacija i brzu oporavak.
Ovo daje veću podršku ideji da je vaskotomija bez skalpela pojednostavljen pristup vazektomiji. Ova minimalno invazivna procedura nudi jednostavnost tradicionalne vazektomije i nudi mnoge dodatne pogodnosti.
Prednosti
- Muškarci su možda voljniji da traže ovu proceduru jer zvuči privlačnije
- Manje invazivno
- Seksualna aktivnost se može nastaviti čim se osećate prijatno
- Nema šavova ili ožiljaka
- 40-50% brži oporavak sa malim bolešću
- Ne smanjuje seksualni pogon
- Manje šanse za komplikacije krvarenja
- Dugotrajna, diskretna kontraceptivna opcija
- Visoko efikasan
- Manji rizik od infekcije (zbog manje rane, bez dugog reza)
Nedostaci
- I dalje se smatra hirurškim zahvatom (ali se radi na ambulantnoj osnovi)
- Potrebno je ručno obučavanje i puno za vežbanje pre nego što hirurzi steknu stručnost u ovoj tehniki
- Pošto sperma još uvek može biti prisutna u vasu izvan okluzije, ova procedura zahteva od muškaraca da koriste rezervni način kontrole rađanja za prvih 15 do 20 ejakulacija (ili oko 12 nedelja) nakon procedure
- Ne pruža zaštitu od seksualno prenosivih infekcija ili HIV-a
- Morate zakazati dodatnu doktorsku posetu kako biste bili sigurni da nema više spermatozoida u vašem semenu
- Upravo sada, liganje tubala je popularniji stalni izbor . Oko zemlje, više doktora treba da se obuče u ovoj jednostavnoj tehniku vaskotomije, ponudi ih svojim pacijentima i poveća svesnost muškaraca o ovoj opciji skalpela. Iz tog razloga, možda je teže pronaći stručnog hirurga.
Potencijalni neželjeni efekti
Tipično, vazektomija bez skalpela nema neke velike neželjene efekte i povezuje se samo sa vrlo malom šansom za infekcijom i malim bolešću. Možete doživeti reakciju na lokalnu anesteziju. Neki muškarci prijavljuju kratkotrajnu nežnost i malo modrice posle procedure. Postoji mala šansa za razvoj granuloma spermatozoida - tvrda, ponekad bolna grudna kukuruza zbog spermatozoida koja propušta iz otvorenih vas deferensa. Grudnjak nije opasan, rijetko je simptomatski i gotovo uvek ga telo rešava na vreme. Pored toga, ona može zapravo služiti zaštitnoj osobi za testis i epididimiju. Granulom je bogat epitelnim linijama koje mogu prouzrokovati curenje spermatozoida od epididimisa i zaštititi od povećanog pritiska od blokade spermatozoida.
Troškovi
Općenito, vazektomije se smatraju niskim troškovnim hirurškim opcijama . Možda ćete biti naplaćeni za inicijalne konsultacije, kao i za vašu sledeću posetu da biste analizirali svoje seme. Ali, nakon ovih predviđenih troškova, ne postoje tekući troškovi za održavanje ovog kontraceptivnog metoda. Ovaj postupak pokriva veliki broj privatnih planova osiguranja. Bez osiguranja, u zavisnosti od vaše geografske lokacije i objekta koji odaberete da koristite, vaskotomija bez skalpela će obično koštati od $ 500 do $ 1,000 (neki objekti će pakirati sve vaše posete u jednu cijenu, dok drugi mogu naplaćivati za svaku pojedinačno).
Efikasnost
Vazektomija bez skalpela je izuzetno efikasna - 99,85% do 99,9% efikasna, ali to se zasniva na čoveku koji koristi kontrakciju kontracepcije dok lekar ne očisti da u njegovom semenu nema spermatozoida. Dakle, to znači da će manje od 1 od 100 žena čiji su partneri imali ne-skalpel vazektomiju zatrudni svake godine.
Posebno je da vaskotomija bez skalpela nije garantovana 100%. Čak i kada se postupak odvija savršeno, može se desiti mogućnost recanalizacije. Ovo je kada spermo uspe da pronađe svoj put preko blokiranih krajeva vas deferensa. Mogućnost da se to dogodi vrlo je rijetko (manje od 0,2% vremena). Recanalizacija se generalno dešava u prvih 2 do 3 meseca nakon vaskotomije bez skalpela (incidenca 1/500), ali se čak može desiti i posle postupka (iako izuzetno retka, sa incidencom 1 / 4.500). Zbog toga je izuzetno važno da podnesete analizu semena 6-12 nedelja nakon vazektomije da budete apsolutno sigurni da nema spermatozoida.
Završna nota o vazektomiji bez skalpela
Ovaj postupak je namijenjen trajnom . Iako su dostupne procedure obracunavanja vazektomije, oni su tehnički kompleksni, skupi i imaju varijabilne stope uspešnosti. Vi bi trebali odlučiti samo da tražite ne-skalpel vazektomiju ako ste sigurni da više ne želite imati djecu. Ne ulazite u odluku razmišljajući, u pozadini vašeg uma, da biste ga uvek mogli preokrenuti ako se vaše okolnosti ili misli promene. Ova procedura je namenjena onima koji se osećaju 100% uvereni da je to ono što žele kao izbor za kontracepciju ... do kraja svog života.
- Čitači deljeni: Šta vas sprečava da biste dobili vazektomiju?
Izvori:
Anthony Viera, Timothy Clenney. "Vasektomija i druge savsalne tehnike okluzije za mušku kontracepciju." UpToDate. Pristup privatnom pretplatu 9.9.2011.
David K. Turok, Grace Shih, Willie J. Parker. "Revidiranje paradoksa sterilizacije Sjedinjenih Država povećanjem upotrebe vazektomije" Kontracepcija 2011; 83: 289-290. Pristup privatnom pretplatu 9.9.2011.
EngenderHealth. (2003). " Vaskotomija bez skalpela: ilustrovani vodič za hirurge " (3. izdanje). Automatski grafički sistemi, Inc: NewYork. Pristupio 9.9.11.
Errey BB, Edwards IS. "Otvorena vazektomija: procena." Fertil Steril. 1986; 45 (6): 843. Pristup privatnom pretplatu 9.9.2011.
Kuan-Chou Chen, Chiung-Chi Peng, Hsiu-Mei Hsieh, Han-Sun Chiang. "Jednostavno modificirana vazektomija bez skalpela (perkutana vazektomija) - Uporedna studija protiv standardne vaskotomije bez skalpela." Kontracepcija 2005; 71 (2): 153-156. Pristup privatnom pretplatu 9.9.2011.
Labrecque M, Nazerali H, Mondor M, Fortin V, Nasution M. "Efektivnost i komplikacije povezane sa 2 tehnike okluzije vazektomije." J Urol. 2002; 168 (6): 2495. Pristup privatnom pretplatu 9.9.2011.
Li SQ, Goldstein M, Zhu J, Huber D. " Vaskotomija bez skalpela." J Urol. 1991; 145 (2): 341. Pristup privatnom pretplatu 9.9.2011.