Razni troškovi za iste testove
Trebali biste očekivati da ćete platiti isti iznos za zdravstvene usluge bez obzira na to gdje ste ih obavili. Iznenađujuće, Medicare se nije držao ovih principa. Centri za Medicare i Medicaid plaćaju ambulantne bolničke odeljenja više za iste testove i procedure koje se mogu uraditi u ordinaciji vašeg lekara. Možda će se to promeniti.
Šta su neutralna plaćanja sajta?
Kada vam je potrebna evaluacija, vaš lekar će naručiti testove. Ako je ordinacija vašeg lekara povezana sa bolnicom, možete se pozvati na ambulantu bolnice kako biste ih obavili. U stvarnosti, ovo bi moglo da vas košta više.
Kancelarija vašeg lekara može biti u mogućnosti da ponudi iste testove koji se takođe nude u ambulantnoj bolnici ambulantne bolnice. Na primjer, mnogi kardiolozi mogu izvoditi ehokardiograme i stres teste u svojoj kancelariji. Neki ortopedski hirurzi mogu imati rentgenske snimke na licu mesta kako bi potražili prelome . Centri za ambulantnu hirurgiju mogu se takmičiti sa bolnicama za određene procedure sa niskim rizikom.
Kao što trenutno stoji, za iste kliničke situacije, Medicare plaća više za usluge u ambulantnim bolničkim odeljenjima od ovih drugih lokacija. Ovo je slučaj čak i kada nije neophodno biti u bolnici. Jednostavno rečeno, kvalitet njege se ne razlikuje od jedne lokacije do drugog.
Prema Medicare Payment Advisory Commission (MedPAC), Medicare je u 2013. godini platio ambulantne bolnice skoro dvostruko veći iznos za ehokardiograme. Iste godine centri ambulantne hirurgije plaćeni su otprilike 78 posto manje za iste niskobudžetne postopke u bolnici podešavanje.
Kako neutralna plaćanja sajta utiču na Medicare
MedPAC je predložio da plaćanje za iste procedure u istom ambulantnom kliničkom scenariju plati Medicare po istim stopama. Ove neplatne plaćanja će vam uštedjeti i vas i Medicare novac.
Kancelarija generalnog inspektora nedavno je procenila da bi promene stopa hirurškog zahvata onima koji se plaćaju centrima ambulantne hirurgije mogli spasiti Medicare čak 15 milijardi dolara u toku pet godina. Plaćanja putem Interneta bi mogle smanjiti plaćanja Medicare bolnicama za 1,44 milijardi dolara svake godine, navodi MedPAC.
Kako neutralna plaćanja na terenu utiču na bolnice
Američka bolnička asocijacija (AHA) raspravljala se protiv neplativih plaćanja putem sajta. Oni tvrde da ambulantni bolnički odjelovi vide nesrazmjeran broj ljudi na Medicaidu , ljude koji su dvostruko podobni (i Medicare i Medicaid) i ljudi koji su neosigurani. Sa pacijentima sa niskim primanjima koji su manje sposobni da plate svoj udeo u računu, promena u neutralnim plaćanjima na licu mesta mogla bi dovesti do niže stope naknade za bolnice.
Pacijenti iz Medicare-a koji koriste ambulantne bolničke odjele takođe imaju tendenciju da imaju više hroničnih zdravstvenih stanja. Potrebno je uzeti u obzir povećani rizik za komplikacije kod ovih pacijenata.
AHA napominje da je zbog ovih pacijenata sa većim rizikom ambulantno bolničko odjeljenje verovatnije da ima medicinsku sestru kao dodatak lekaru koji je uključen u različite scenarije testiranja. Ovo povećava troškove za ove studije.
Bolnice će izgubiti milijarde ako plaćaju neplatne lokacije. Gubitak prihoda mogao bi finansijski opteretiti bolnice da izvrše promjene, eventualno utiču na osoblje i druga pitanja pristupačnosti.
Kako utiču na neutralna plaćanja sajta
Neutralna plaćanja na sajtu će vam uštedjeti novac kada se brinete za ambulantno bolničko odeljenje. Na kraju krajeva, plaćate isti test i isti kvalitet nege.
Prepreka je da bi ove promjene politike potencijalno mogle doći do promjena pristupa. Smanjenje prihoda bolnice može otežati pristup određenim testovima.
Izvori
American Hospital Association. Upoređivanje nege u bolničkim ambulantama i kancelarijama lekara. http://www.aha.org/content/15/hopdcomparison.pdf. Objavljeno februar 2015.
Savetodavna komisija za plaćanje Medicare. Izvještaj Kongresu: Medicare Payment Policy. http://www.medpac.gov/documents/reports/mar2015_entirereport_revised.pdf?sfvrsn=0. Objavljeno mart 2015.
Kancelarija generalnog inspektora. Medicare i korisnici mogu smanjiti milijarde Ako CMS smanji troškove plaćanja odeljenja ambulantnog centra za ambulantne hirurške centre za ambulantne hirurške centre. http://oig.hhs.gov/oas/reports/region5/51200020.pdf. Objavljeno april 2014.