Zašto neki lekari više zarade za Medicare

Šta je ograničavajući trošak?

Svaki lekar ne prihvata Medicare . Čak i za one koji to rade, svi ne igraju po istim pravilima. To uključuje koliko će vam naplatiti za svoje usluge. Znajući šta tražiti kada izaberete svog lekara može vam uštedeti novac.

Doktori koji se odbacuju iz Medicare

Prvo prvo, da li vaš doktor preuzima Medicare? Da biste to učinili, vaš lekar mora da se oprosti za Medicare.

To znači da se slaže da prihvati Medicare kao svoje osiguranje i da se slaže da uslužni uslovi određuju savezna vlada.

Zbog povećane birokratije i administrativnih zahtjeva, sve više doktora izlazi iz Medicare . Tokom 2010. godine, samo 130 lekara se otišlo iz Medicarea, ali se broj postepeno povećava svake godine, dok ne dostigne maksimum od 7.400 u 2016. godini. Iako se broj smanio na 3.732 u 2017. godini, to možda nije tačna procjena. Jednom je bio slučaj da se lekar mora odbaciti svake dve godine. Počevši od 2015. godine, zahtev za odustajanje može trajati na neodređeno vrijeme. Ovo bi moglo utjecati na broj izjava o isključivanju iz 2017. godine.

Ako vaš lekar ne prihvati Medicare za plaćanje, onda biste mogli biti u nevolji. U slučaju istinske medicinske krize, on je obavezan da vas tretira. Osim toga, od vas se očekuje da platite svoje usluge iz džepa. Ovo može brzo da se skupi.

Očigledno je u vašem najboljem interesu da izaberete doktora koji se opredeljuje za Medicare. To možda neće uvek biti u mogućnosti ako postoji nedostatak lekara u vašem području.

Doktori koji se prijavljuju i slažu se u programu Medicare Fee

Korišćenje doktora koji prihvata vaše osiguranje štedi novac, ali kako možete maksimizirati te uštede?

Doktori koji prihvataju Medicare za plaćanje spadaju u dve kategorije. Oni koji "prihvataju zadatak" i oni koji nemaju.

Svake godine Centri za Medicare i Medicaid (CMS) postavljaju preporučeni raspored naknada lekara. Doktori koji se slažu sa ovim rasporedom naknada "prihvataju zadatak" i zovu se davaoci usluga. Slažu se da vam ne naplaćuju više od preporučenog iznosa za bilo koju uslugu. Preventivni testovi za skrining su besplatni za vas kada ih naručuje provajder koji učestvuje.

Doktori koji se uključuju i punuju više

Doktori koji ne prihvataju zadatak, s druge strane smatraju da su njihove usluge vrede više od onoga što dopušta lekarski honorar. Ovi neuspešni provajderi će vam naplaćivati ​​više od drugih doktora.

Medicare postavio je ograničenje koliko oni lekari mogu da naplaćuju. Ta količina je poznata kao ograničavajuća energija. U ovom trenutku, ograničavajući naboj je postavljen na 15%. Lekari koji napune više od ograničavajućeg punjenja mogu se potencijalno ukloniti iz programa Medicare.

Na primjer, ako raspored naknade popisuje uslugu za 100 dolara, lekar bi mogao da vam naplati do 115 dolara. Medicare će platiti računu od 100 dolara na računu i lekar će vam računati za 15 dolara.

Na žalost, ograničavajući trošak se odnosi samo na pružaoce zdravstvenih usluga. Ponuđači medicinskog pribora koji ne učestvuju, što znači da ne prihvataju zadatak ili se slažu sa rasporedom naknade, mogu vam naplatiti koliko god oni žele. Ovo je slučaj čak i ako je lekar koji je propisao tu opremu prihvatio zadatak. U vašem je najboljem interesu da se kupite za kompanije za medicinsko snabdevanje koje pružaju najbolje troškove i usluge za kupce.

Podsticaji za doktore

Šta je zaustaviti sve pružaoce Medicare da ne učestvuju? Zar ne bi ograničeno naplaćivanje im pomoglo da zarade više novca? Odgovor je jednostavan. Medicare podstiče lekara da učestvuju u rasporedu naknada.

Medicare će pokriti 100 odsto preporučenog iznosa raspodjele naknade za učesnike koji učestvuju, ali samo 95 procenata za one koji ne učestvuju. Jednostavno stavite, za svakih 100 $ usluga, neuocenjeni provajder će izgubiti 5 dolara od Medicare.

Iako bi doktor mogao da naplati dodatnih 15 dolara sa ograničavajućim troškovima, to bi u najboljem slučaju bilo profit od 10 dolara. Doktor mora da utvrdi da li će njegova pacijentova populacija moći da priušti dodatni trošak ili ako se više gubi novac zbog loših dugova i troškova sakupljanja.

Ostale pogodnosti za učesnike koji učestvuju uključuju:

• Slobodno preventivno skrining. Dok lekar i dalje prima plaćanje od Medicare za njegovu brigu, korisnici Medicare ne plaćaju džepne troškove.
• Brža obrada zahteva Medicare. Vlada je poznata po vremenu spora. Ubrzano nadoknada predstavlja značajnu korist za bilo koju medicinsku službu.
• Medicare direktorijumi. Medicare promoviše učesnike koji učestvuju u višim organizacijama i svima koji traže svoj direktorij.

Koliko ćete platiti

Neki preventivni testovi za skrining su vam besplatni kada primate pomoć preko provajdera koji učestvuje. Ostatak vremena, Medicare plaća 80 posto preporučenih troškova i plaćate 20 posto saosiguranja .

Razumevanje načina rada sistema pomoći će vam da iskoristite najviše svojih dolara. Tabela iznad navodi raspodjelu troškova ako ste primili istu uslugu od 100 USD od učesnika i ne-učesnika.

Reč od

Zdravstvena zaštita je dovoljno skupa bez potrebe da brinete o vašem doktoru koji vas više puni. Usluge koje dobijete od bilo kog doktora u programu Medicare su iste, ali imate prednost da dobijete besplatnu preventivnu negu i možete ih manje naplaćivati ​​za druge usluge ako izaberete onoga ko "prihvata zadatak". Pronađite učesnika Medicare koji učestvuje i iskoristite prednosti.

_Izvor:

_{Boccuti, C. Plaćanje posete lekaru: Tekuća finansijska zaštita za pacijente sa Medicare prilikom prijema lekarskih usluga. Fondacija porodice Henry J. Kaiser. http://kff.org/medicare/issue-brief/paying-a-visit-to-the-doctor-current-financial-protections-for-medicare-patients-when-receiving-physician-services/. Objavljeno April 7, 2014.}

> Dickinson V. Manje lekara se odbijaju od Medicare. Savremena zdravstvena zaštita. http://www.modernhealthcare.com/article/20180130/NEWS/180139995. Objavljeno 30. januara 2018.

_{Medicare.gov. Niži troškovi s dodeljenom osobom t. http://www.medicare.gov/your-medicare-costs/part-a-costs/assignment/costs-and-assignment.html.}