Igle, PICC i portovi
Hemoterapija se može davati kao pucnjave, pilule i infuzije, ali infuzije su najčešća metoda nakon operacije. Za infuzije hemioterapije, lekovi će se davati kroz vaš krvotok.
Fluidni hemoterapijski lekovi se pripremaju u vrećama koje su obešene na IV polu i povezane sa katetrima. Termin katetera može biti zbunjen jer mnogi misle na katete koji se koriste za isušivanje uree kada je neko bolestan. Međutim, kateter u ovom okruženju prosto se odnosi na sistem cevi koji omogućava hemoterapiji da se kapi u krvotoku kontroliše. Da biste primili IV hemoterapiju, biće vam potreban neki uređaj koji daje pristup jednoj od vaših vena.
Postoji nekoliko različitih opcija za pristup vašim venama. Oni se kreću od jednostavnog kratkoročnog IV, kao što bi trebalo da primate tečnosti nakon operacije, do katetera i luka. Neki uređaji su poželjniji u zavisnosti od dužine vremena koje ćete primiti na hemoterapiju. Postoje i neki lekovi za hemoterapiju koji su previše kaustični da bi se dobili u tradicionalnom IV u perifernoj veni i zahtevaju luk. Hajde da pogledamo ove izbore, njihove prednosti i nedostatke i kako vi i vaš lekar mogu doneti najbolju odluku za vašu brigu.
Kratkoročni IV kateteri
Kada imate operaciju ili samo nekoliko infuzija za hemoterapiju, kratkotrajni IV kateter je često najbolja opcija. (Neki hemoterapijski agensi, međutim, ne mogu se dati na ovaj način).
Ove intravenske linije, koje većina ljudi poznaje, sastoje se od igle i kratke dužine cevi koja se završava na injektirajućem portalu. Veličina igle i cevi zavisi od vrste postupka koji će vam trebati, kao i stanja vena. Medicinska sestra će umetnuti iglu u venu u ruci ili ruci, i zalepiti ga i cev na svoje mesto. Kada je vaš postupak završen, kateter se uklanja.
Mnogi ljudi su zabrinuti za iglo u ruci, ali najčešće se koristi igla za ubacivanje katetera, a zatim se uklanja, ostavljajući samo mekani i fleksibilni kateter na mestu.
Srednji IV kateteri:
Ako vam je potreban kateter u trajanju od jedne do šest sedmica, srednji kateter kao što je PICC linija (periferno umetnut centralni kateter) može raditi za vas. Kao kratkotrajni IV kateteri, imaćete dužinu cevi, ali većina toga će biti unutar vene ruke, sa kratkom cevčicom ispred vaše kože koja se završava kapom.
Za razliku od dugotrajnog IV katetera, ove linije ne stignu do vašeg srca. Medicinska sestra će ubaciti liniju katetera u vašu ruku i osigurati je na mestu. Pošto se PICC linije obično stavljaju u dublje vene u vašu ruku, ona može utrnuti mesto za umetanje sa lokalnom anestetikom pre nego što ubacite iglu. Ultrazvuk ako se često koristi za pronalaženje ovih dubljih vena i usmeravanje igle na mesto.
Kada vam trebaju injekcije i infuzije, vaša medicinska sestra može pristupiti kateterskom portalu umjesto držanja igle na koži. Ovo je posebno korisno ako ste "tvrdi štap" i pronalaženje periferne vene je teško. PICC linije se takođe mogu koristiti za crtanje krvi.
U poređenju sa perifernom IV linijom, PICC linije su pouzdane i izdržljive. Oni takođe omogućavaju da se daju veće količine tečnosti. Sa perifernom ekstravazacijom IV linije (curenje kemoterapijskog agensa u tkivo oko mesta pristupa) ponekad može biti problem, a sa linijom PICC smanjuje se vjerovatnoća da će se to dogoditi.
Neželjeni efekti uključuju rizik od infekcije, zapušavanje PICC linije i abnormalne srčane ritmove ako je kraj katetra suviše blizu vašem srcu (rendgen će se obaviti kako bi se videlo kraj kraja katetera kako bi se izbjeglo ovo komplikacija).
Dugoročni IV kateteri i luka:
Ako ćete imati nekoliko infuzija hemoterapije, na primjer, četiri ili više infuzija, dugoročni IV vaskularni uređaj za pristup (VAD) može biti najbolja opcija.
Slično kao srednja IV katetrija, imate liniju cevčica unutar vene ili grudne vene, ali ovaj će skoro do kraja doći do srca i završiti u velikoj veni. Dugotrajni VAD-ovi su ili tunelirani kateteri sa eksternim injekcionim kapicama ili implantiranim vaskularnim pristupnim uređajima, takođe poznatim kao portovi. Vaša medicinska sestra će moći da koristi bilo koji uređaj za upravljanje tretmanima.
Primeri dugoročnih IV uređaja su:
- Implantirani port (IVAD): Portacath, PassPort, InfusaPort, Medi-Port, koji uključuju izdržljiv infuzioni port koji se nalazi ispod vaše kože.
- Centralni venski kateter (CVC): Broviac, Groshong ili Hickman kateteri, koji su tunelirani vodovi sa spoljnim kapicama ubrizgavanja.
Portovi se obično koriste za hemoterapiju sa rakom dojke i često se stavljaju u hiruršku proceduru u vreme operacije raka dojke. Optimalno je ako je port postavljen najmanje osam dana pre prve infuzije. Nedostaci uključuju šansu da vaš port postane zamašen (tromboza) ili će se infekcija razviti. Luka može uzrokovati neka ograničenja pomeranjem ruke i ostaviti mali ožiljak iza.
Pored pružanja hemoterapije, luka se može koristiti za prikupljanje krvi ili za davanje infuzije crvenih krvnih zrnaca ili trombocita.
Donošenje odluka o kateterima i lukama
Bez obzira da li razmišljate o perifernoj IV, PICC liniji ili portu za hemoterapiju, budite sigurni da ćete razgovarati o svim vašim opcijama sa onkologom i hirurgom. Oni će moći da vam pruže profesionalne savete na osnovu vaših specifičnih potreba za liječenjem i ličnih preferencija.
Uzmite trenutak da saznate i uporedite upotrebu luka prema IV , uključujući prednosti i rizike svakog metoda.
Zapamtite da ovi uređaji neće biti s vama zauvek, i kada se tretman završi, možete ih ukloniti.
> Izvori:
> Američko društvo kliničke onkologije. Kateteri i luka u rakah raka. Ažurirano 09/16. https://www.cancer.net/navigating-cancer-care/how-cancer-treated/chemotherapy/catheters-and-ports-cancer- treatment