Identifikacija i izbegavanje antibiotskih neželjenih efekata kod djece
Kao i svi lekovi koje vi ili vaše dijete primate, antibiotici mogu doći s neželjenim efektima. Najčešće, koristi ovih lekova daleko prevazilaze rizik, ali se javljaju neželjene reakcije. Koji su najčešći neželjeni efekti antibiotika? Koji su neki manje česti ali ozbiljni neželjeni efekti koji se mogu desiti? A kako možete smanjiti rizik prilikom uzimanja ovih lekova?
Antibiotici za dečije infekcije
Iako se upotreba antibiotika smanjila u poslednjih 10 do 20 godina, oni su i dalje neki od najpropisivijih lekova u pedijatriji.
Doprinos padu antibiotskih recepti uključuju:
- Dodavanje Prevnara u raspored imunizacije iz detinjstva, što je direktno dovelo do manje infekcija uha
- Šire rasprostranjena upotreba vakcine protiv gripa , koja može dovesti do manjeg broja djece sa infekcijama gripa i sekundarnog uha
- Više svesnosti o rizicima otpornosti na antibiotike, kao što je MRSA
- Bolja uputstva za propisivanje antibiotika , uključujući smjernice koje zagovaraju budno čekanje nekih djece sa infekcijama uha i sinusnim infekcijama
Međutim, što je najvažnije, postoji bolje razumevanje neželjenih efekata antibiotika. Budući da su svjesni neželjenih efekata koje bi antibiotici mogli uzrokovati, nadamo se da će dovesti do još nepotrebnih receptura antibiotika za prehlade i druge virusne infekcije, tako da će antibiotici raditi kad nam trebaju.
Zajednički antibiotički neželjeni efekti
Ako vaše dijete uzrokuje neželjeni efekat dok uzimate ili odmah nakon zaustavljanja antibiotika, obavezno obavijestite svog pedijatra. Zajednički neželjeni efekti antibiotika mogu uključivati:
- Dijareja povezana sa antibiotikom - Dobivanje dijareje kada uzimate antibiotik je mnogo češće nego što mnogi roditelji razumeju. Smatra se da će do 25 posto djece razviti dijareju, bilo dok još uvijek uzimaju antibiotike, ili do nekoliko nedelja nakon što su ga završile. Dok se smatra da je za neke antibiotike veća dijareja, uključujući i Augmentin i eritromicin, skoro svaki antibiotik može uzrokovati dijareju.
- Alergijske reakcije - Antibiotici mogu najčešće uzrokovati alergijske reakcije sa košnicama. Nažalost, mnoge virusne reakcije mogu uzrokovati kožne osipa koje bi mogle biti zbunjene alergijskom reakcijom ako su dijete nepotrebno propisali antibiotik, što uzrokuje probleme kada dijete zaista treba antibiotik kasnije.
- Reakcije na lekove - Ishrana kao reakcija na lek (pre nego na alergijsku reakciju) na antibiotik može uključiti srbenje, makulopapularni osip ili urtikarijal sa odloženim pojavom (izgledati kao ošam), ali koji nije IgE posredovana alergijska reakcija i tako osvoji ne izazivaju opasne po život anafilaktičke reakcije.
- Infekcije kvasca - infekcije kvasca mogu se pojaviti u različitim oblastima tela i mogu obuhvatati oralne sisove (dršave) ili genitalne osipa (Candidal vulvovaginitis).
- Zapečeni zubi - Klasički, derivati tetraciklina prouzrokovali su bojenje zuba kada se daju maloj deci tokom perioda kalcifikacije emajla, zbog čega se ti antibiotici (tetraciklini, doksiciklin i minociklin) ne koriste rutinski kod dece mlađih od osam godina. Iznenađujuće je mišljenje da čak i Amoksil može izazvati obojene zube. Jedna studija je objavila da su deca koja su uzimala Amoxil u prva tri do šest meseci života imala povećan rizik od naknadnog zuba.
- Groznica - Iako se često previđa kao neželjeni efekat, neki antibiotici su povezani sa groznicom izazvana lijekom kada se daju intravenozno (prema IV.)
Na sreću, većina ovih neželjenih efekata je privremena, a ne opasna po život, i nestane kada vaše dijete zaustavi antibiotik koji je uzimao. Alergijske reakcije možda moraju biti tretirane antihistaminima ili kortikosteroidima, a infekcije kvasca možda će biti tretirane sa lokalnim antimikotičnim lekovima.
Ostali ozbiljni antibiotički neželjeni efekti
Antibiotici ne izazivaju samo dijareju i osip. Samo preko 22 posto poseta hitnoj sobi zbog neželjenih reakcija na lekove na receptu u 2011. godini uzrokovane su antibiotikom.
I jedna od najviših stopa hitnih poseta lekarskih neželjenih dejstava je kod dece mlađe od pet godina. To nije iznenađujuće kada smatrate da neki od ozbiljnijih neželjenih efekata mogu uključiti:
- Anafilaksija - Anafilaksija je alergijska reakcija koja ugrožava život koja uključuje višestruke alergijske simptome, posebno probleme disanja i / ili smanjenog krvnog pritiska.
- Stevens-Johnsonsov sindrom - Stevens-Johnsonsov sindrom je smrtonosna reakcija preosetljivosti. Djeca s Stevens-Johnsonovim sindromom razvijaju simptome slične gripu bolnim čirevima ili erozijama u ustima, nosu, očima i sluznicama genitalija, često sa krznom.
- Toksična epidermalna nekroliza (TEN) - Teški oblik Stevens-Johnsonovog sindroma.
- Mišićno-skeletni problemi - Cipro (ciprofloksacin) i drugi fluorokinoloni se uglavnom ne koriste kod dece. Oni nose rizik od rupture tetive i eventualno trajnog oštećenja nerva, posebno kod dece, Cipro može izazvati probleme sa kostima, zglobovima i tetivom, uključujući bol ili otok.
- Clostridium difficile infekcije - C. diff je bakterija koja može prouzrokovati dijareju i druge gastrointestinalne simptome, posebno često kod dece koja su nedavno bila na antibiotici.
- Red manov sindrom - reakcija koja može da se desi kod dece koja dobijaju IV vankomicin, sindrom crvenog čoveka uključuje ispiranje glave i vrata, a ponekad, ozbiljnije, smrtonosne reakcije.
- Ototoksičnost - Neki antibiotici, posebno aminoglikozidi, kao što je gentamicin, mogu izazvati kohlearno ili vestibularno oštećenje, što dovodi do gubitka sluha. Zbog toga je važno pratiti nivoe droga kada deca, posebno novorođenčad, imaju ovaj antibiotik. Treba napomenuti da se ovi antibiotici ne koriste osim ako dete ima tešku infekciju koja verovatno neće reagovati na druge antibiotike.
- Esophagitis pilule - Dijecni jednjak može biti iritiran antibiotskom pilulom koju uzima, naročito ako je propisan doksiciklin, koji je prilično veliki.
- Fotosenzitivnost - Mnogi antibiotici, posebno oni koji se koriste za lečenje akni , mogu učiniti djeci osjetljivijom na sunce. Ovo uključuje antibiotike, tetracikline, minocikline i doksiciklin, za koje je potrebno voditi računa o smanjenju izlaganja suncu dok ih tinejdžer uzima.
- Lupus izazvan lekom - Djeca mogu razviti simptome sistemskog eritematoznog lupusa (SLE) dok uzimaju određene lijekove, naročito visoke doze minocikline u dužem vremenskom periodu.
- Benigna intrakranijalna hipertenzija - Minociklina ponekad može izazvati benignu intrakranijalnu hipertenziju ili pseudotumorne cerebri, u kojima deca koja uzimaju lek razvijaju hroničnu glavobolju, mučninu i povraćanje.
Nažalost, od 2005. godine došlo je do povećanja od 69 posto u hitnim slučajevima zbog neželjenih efekata antibioticima. Zato je važno naučiti kako ih izbjeći.
Izbegavanje antibiotskih neželjenih efekata
Naravno, najbolji način da se izbegnu neželjeni efekti antibiotika je samo dobijanje recepta za antibiotike kada je to potrebno za liječenje bakterijske infekcije i uzimati ga kako ga propisuje.
Osim ohrabrivanja otpornosti na antibiotike, kada antibiotici više ne mogu ubiti bakterije, uzimanje antibiotika kada ih ne trebaju mogu dovesti dete na rizik od neželjenih efekata. Na kraju krajeva, taj recept za Amoksil ili Zithromax ne može prouzrokovati dijareju ili alergijsku reakciju, ako to nije bilo napisano na prvom mestu.
Ali kada su potrebni antibiotici, kao kada se vaše dijete stresalo grlo ili pneumonija, možda ćete biti u mogućnosti izbjeći ili barem smanjiti mogućnost djeteta da razvije neželjene efekte:
- Uzimanje probiotika - Nekoliko studija pokazalo je da probiotici mogu sprečiti dijareju povezanu sa antibiotikom kod dece.
- Pijete punu čašu vode da biste sprečili esophagitis pilule ako vaše dijete uzima doxycycline ili druge velike pilule ili kapsule.
- Budite pažljivi da biste zaštitili svoje dijete od sunca ako uzima antibiotik koji bi ga mogao povećati rizik od opekotina od sunca, koristiti zaštitnu odjeću i ograničiti izlaganje suncu kada je to najjači.
- Uzimanje antibiotika kako je propisano, uključujući završetak celokupnog recepta, tako da nemate lek koji ostavljate lek.
- Izbegavajte interakcije sa drugim lekovima tako što ćete uvideti da vaš pedijatar zna sve druge lekove, uključujući i one koji nisu u upotrebi i prirodni lekovi koje vaše dete može uzimati.
- Pravilno skladištenje antibiotika, posebno ako je potrebno hladiti.
- Pratite uputstva o tome da li da uzimate antibiotik hranom ili praznim stomakom.
Najvažnije je, međutim, pregledati najnovije smjernice za propisivanje antibiotika tako da ne tražite antibiotik svaki put kada vaše dijete ima mlijecani nos, bol u grlu ili infekciju malih uva.
Šta treba znati o neželjenim efektima antibiotika
Iako ponekad samo neugodnost, neželjeni efekti antibiotika mogu biti ozbiljni. Druge stvari koje znaju o antibiotičkim neželjenim efektima uključuju:
- Iako se obično ne koristi za liječenje malih djece, doksiciklin je indiciran za djecu s pšenoj temperaturi Ehrlichiosis i Rocky Mountain , čak i ako su mlađa od osam godina. U ovim slučajevima, rizici od ovih ozbiljnih bolesti koji se prenose krvlju prevazilaze rizik od uzimanja antibiotika.
- Kod dece, Cipro je indiciran za lečenje komplikovanih infekcija urinarnog trakta i pijelonefritisa (infekcija bubrega) zbog Escherichia coli . Međutim, to nije lek za prvi izbor kod dece.
- Omnicef (cefdinir) ponekad može da izazove crvenkastu boju dječije stolice zbog interakcije sa vitaminima gvožđa, bebenom formulom sa gvožđem ili drugim proizvodima koji sadrže gvožđe.
- Amoksil (amoksicilin) ponekad uzrokuje promene u ponašanju, uključujući hiperaktivnost i agitaciju.
- Deca sa nedostatkom glukoze-6-fosfataze (deficijent G6PD) ne treba uzimati određene antibiotike zbog rizika od razvoja hemolitičke anemije. Primeri ovih antibiotika su sulfonamidi i nitrofurantoin.
- Antibiotici tretiraju životne opasne infekcije i opisani su kao lekovi čuda i kao jedno od deset velikih javnozdravstvenih dostignuća 20. veka. Nemojte dozvoliti da se briga neželjenih efekata sprečava da uzimate antibiotike kada vam trebaju.
Ako vaše dijete ima ozbiljan neželjeni efekat koji je povezan sa uzimanjem antibiotika, možete ga prijaviti FDA-u putem njihovog dobrovoljnog formulara za prijavljivanje na MedWatch mreži.
> Izvori
- > Kliegman, Robert M., Bonita Stanton, sv. Geme III Joseph W., Nina Felice. Schor, Richard E. Behrman i Waldo E. Nelson. Nelson udžbenik pedijatrije. 20. izdanje. Philadelphia, PA: Elsevier, 2015. Štampa.
- > Issa, I. i R. Moucari. Probiotici za dijareju povezana sa antibiotikom: Da li imamo presudu? . World Journal of Gastroenterology . 2014. 20 (47): 17788-17795.
- > Zareifopoulos, N. i G. Panayiotakopoulos. Neuropsihijatrijski efekti antimikrobnih sredstava. Istraživanje kliničkih droga . 2017. 37 (5): 423-437.