Kako god da stojimo, promjene u našem telu mogu utjecati na način apsorbiranja i upotrebe lekova. Postali smo osetljiviji na lekove, a mi smo verovatnije da će doživeti povećane neželjene efekte , interakcije lekova i druge neželjene reakcije na lekove.
Efekti tipova leka, interakcija i doziranja
Starije osobe imaju veću vjerovatnoću da imaju jednu ili više hroničnih bolesti, kao što su visoki holesterol, bolest koronarne arterije, visok krvni pritisak , dijabetes tipa 2 , artritis i depresija.
Ovi hronični medicinski uslovi mogu biti tretirani višestrukim lekovima, stvarajući probleme koji dovode do rizika od neželjenih efekata. Ova pitanja mogu se odnositi na:
Vrste lekova: Nije neuobičajeno da stariji odrasli imaju patnju od više povezanih hroničnih stanja. Na primer, mnogi stariji odrasli sa dijabetesom tipa 2 takođe imaju visok krvni pritisak, visok nivo holesterola i depresiju. Tipični lekovi za ovu grupu ljudi mogu uključiti oralnu dijabetesu (Glucophage), lečenje krvnog pritiska (Diovan HCT), lek za smanjenje holesterola (Zocor) i antidepresiv (Zoloft). Kombinacija ovih lekova ima značajan potencijal za izazivanje neželjenih reakcija.
Interakcije lekova: Zbog povećanog rizika od hronične bolesti, mnogi stariji ljudi mogu uzimati pet ili više lijekova. Što više droga uzimate, veća je verovatnoća da ćete imati interakciju sa drugim lekovima, hranom ili alkoholom.
Komplikovani raspored doziranja: Uzimanje više lekova u različito doba dana može biti komplikovano i povećati rizik od greške. Na primer, možda zaboravite da uzimate lekove u tačno vreme ili možete uzeti dozu dva puta.
Efekti procesa normalnog starenja
Da bi lekovi bili delotvorni, oni se trebaju apsorbovati u telo (obično kroz crevni sistem), raspoređeni u telu tamo gde su potrebni (obično preko krvotoka), hemijski izmenjeni ili metabolizovani (često u jetri ili bubrezima) a zatim se uklanja iz tela (uglavnom kroz urinu).
Proces normalnog starenja može da promeni način na koji se lekovi apsorbuju, metabolišu, distribuiraju i uklanjaju iz tela, uzrokujući neželjene efekte da postanu izrazitiji. To uključuje:
Povećanje procenta telesne masti
Kako god stara, naša tela imaju više masnoća u odnosu na naše kosti i mišiće. Iako naša težina može ostati ista, procenat telesnog masti se povećava. Lekovi koji se rastvaraju u masti mogu se zaglaviti u masnim ćelijama svog tela i ostati u vašem sistemu duže vreme.
Smanjuje telesnu tečnost
Dok starimo, ćelije u našem telu izgube deo svoje vode, a manje su sposobne da rastvore lekove koji rastvoraju vodu. Kao rezultat toga, neki lekovi mogu postati previše koncentrirani u organizmu, što povećava efekat leka.
Smanjivanje funkcije digestivnog sistema
Dok starimo, postoje promene u našem digestivnom sistemu koji mogu utjecati na to koliko brzo lijekovi ulaze u naš krvotok. Pokreti u našem stomaku usporavaju se, i potrebno je duže da lekovi dođu u naše crevine, gde se kasnije apsorbuju. Takođe, naši stomači proizvode manje kiseline, a potrebno je duže vreme da se neki lekovi razbiju. Ove promene mogu dovesti do smanjenja ili odlaganja dejstva leka.
Smanjivanje funkcije jetre
Jetra je jedan od najvažnijih organa u našem telu za metabolizam ili razbijanje lekova. Kako starimo, jetra se smanjuju, protok krvi u jetru se smanjuje, a hemikalije (enzimi) u jetri, koja razbijaju lekove, opada. To može dovesti do sakupljanja lekova u jetri, čime se uzrokuju neželjeni neželjeni efekti i moguća oštećenja jetre.
Smanjenje funkcije bubrega
Slično jetri, promjene u našoj funkciji bubrega se javljaju kao što smo stariji. Bubrezi mogu postati manji, protok krvi u bubrege može se smanjiti i naši bubrezi mogu postati manje efikasni u eliminaciji lijekova.
Od oko 40 godina, naša funkcija bubrega svake godine pada oko 1 posto. Kao rezultat, lekovi duže ostanu u telu, povećavajući rizik od neželjenih efekata.
Smanjenje memorije
Propusti u memoriji su česti kod starijih osoba, a dok starimo, povećava se rizik od Alchajmerove bolesti i drugih vrsta demencije. Problemi sa memorijom mogu dovesti do toga da ljudi zaborave da uzimaju lijekove, što može dovesti do slabe kontrole svojih hroničnih bolesti. Nadalje, osobe sa demencijom možda neće moći da razumeju ili prate uputstva zdravstvenog osoblja, naročito u vezi s upravljanjem složenih lekova za lečenje.
Smanjivanje vizije i saslušanja
Vizuelni problemi, kao što su dijabetička retinopatija, glaukom i katarakte, česta su kod starijih osoba i osoba sa očnim uslovima, što uzrokuje poteškoće u čitanju etiketa na kontejnerima za lekove na recept i proizvodima bez recepta. Problemi s sluhom mogu otežati ljudima da čuju uputstva svojih doktora i farmaceuta.
Smanjivanje utehe
Mnogi stariji ljudi imaju artritis, fizičke smetnje i poremećaje nervnog sistema, kao što je Parkinsonova bolest. Ovi uslovi mogu otežati otvaranje boca, uzimanje malih pilula ili rukovanje lekovima (kapi za oči, inhalatori za astmu i COPD i injekcije insulina).
Izvori
Starenje u znanju: liječenje lijeka. American Geriatric Society Foundation za zdravlje u starenju. 25. jul 2008. www.healthinaging.org/agingintheknow/chapters_ch_trial.asp?ch=6
Upotreba lijekova i stariji odrasli. FDA Consumer Magazine. US Food and Drug Administration. www.fda.gov/fdac/features/2006/406_olderadults.html