Svi testovi skrininga imaju rizik od lažno pozitivnih rezultata. Mamografija za skrining nije izuzetak. Kada mamogram prikazuje abnormalno područje koje izgleda kao rak, ali se ispostavilo da je normalno, zove se lažno-pozitivno. Lažno-pozitivni rezultati od skrining mamografija su manje česti pošto široko rasprostranjena upotreba digitalne mamografije.
Dobivanje poziva da je rutinski mamogram pronašao nešto što je potrebno dodatno ispitivanje obično će izazvati veliku anksioznost.
Kada skrining mamografija rezultira pozitivnim nalazom, obično se izvode jedan ili više dodatnih projekcija kao što su ultrazvuk, MRI, PET ili hirurška biopsija kako bi se utvrdilo da li je rak prisutan ili ne. Takvi praćeni testovi mogu biti bolni, bar neprijatni i povećati anksioznost u nedeljama koje prate originalno lažno-pozitivnu dijagnozu i izveštaj o patologiji koji ne pokazuje dokaze o bolesti.
Neke žene, koje su u početku bile oslobođene da čuju da su bez raka, postaju ljute zbog toga što je lažno-pozitivan pregled finansijski i emocionalno. Neke često odlučuju da izbjegavaju mamografije u budućnosti.
Radna grupa za preventivne usluge u SAD-u, 2009. godine, preporučila je početak mamografije na 50 umjesto 40 godina. U skorije vreme, Američko udruženje za rakiju izmenilo je svoje smernice za mamografiju, preporučivši ženama da započnu projekcije u 45 godina.
Naveli su slučajeve lažnih pozitivnih i anksioznosti, troškova i boli koje uzrokuju kao jedan od razloga za promjenu starosti za početak mamografija. Medicinska zajednica je reagovala sa zabrinutošću na ove promene, s obzirom na broj žena, u 40-im godinama dijagnostifikovan je sa rakom dojke, a oni koji ulaze u populaciju 50+ sa neotkrivenim rakom dojke.
Rak dojke koji se javljaju prije menopauze su često agresivniji.
Journal of the National Cancer Institute , daje novu perspektivu o značaju lažnih pozitivnih rezultata zasnovanih na rezultatima nedavne studije provedene u Danskoj. Studija, koja je sprovedena u Kopenhagenu, ukazuje na to da lažno-pozitivan nalaz mamografije ukazuje na veću šansu raka dojke dugoročno, zbog osnovne patologije ili početne pogrešne klasifikacije.
Studija je razmotrila ishode rezultata od 58.003 žena starosti od 50 do 69 godina, koji su učestvovali u progresivnom pregledu mamografije u Kopenhagenu tokom 1991-2005. Godine.
Studija je objavila da su žene koje su imale neku vrstu lažnih pozitivnih rezultata imale prilagođeni rizik od 67% za dobijanje raka dojke nakon lažno pozitivnih nego što su žene imale samo negativne mamograme. Istraživači su istakli da je rizik, nakon lažnog pozitivnog stanja, nastavio da se povećava na više od 12 godina.
Istraživači istraživanja naveli su: "Žene sa lažnim pozitivnim testovima pokazuju sumnjive mamografske obrasce u tkivu dojke, uključujući tumorske mase, sumnjive kalcifikacije, zgušnjavanje kože ili retrakciju, nedavno uvučene bradavice, izobličenja, asimetrične gustine ili sumnjive aksilarne limfne čvorove.
Uprkos temeljitoj proceni da bi se isključili maligne bolesti na početku, ovi sumnjivi uzorci u tkivu dojke mogu se eventualno razviti u detektabilni kancer. "
Istraživači su preporučivali podsticanje žena sa lažnim pozitivnim testovima da i dalje dobijaju redovne preglede, iako bi to moglo izazvati dodatnu anksioznost.
Da bi se shvatio uticaj lažno pozitivnog mamograma, 1.028 žena koje su imale mamografije u 22 skrining centara u Sjedinjenim Državama slučajno su izabrane učestvovale u telefonskom anketiranju o anksioznosti. Učesnici ankete uključili su 534 žene koje su imale negativne rezultate mamografa i 494 žene sa lažno pozitivnim rezultatima.
Prvi deo istraživanja obavljen je ubrzo nakon što su žene pregledane. Drugi deo je bio godinu dana nakon njihovih mamografija. Od žena koje su dobili lažno pozitivne rezultate, 50% je prijavilo nivo anksioznosti koji se kreće od umerenog do visokog.
Godinu dana kasnije, nivoi anksioznosti žena koji su imali negativne rezultate i žene koje su imale lažno pozitivne rezultate bile su iste. Lažno-pozitivni rezultati nisu imali nikakvog uticaja na kvalitet života na duži rok. Većina žena, sa lažno pozitivnim rezultatima, rekla je da će verovatno imati mamograf u budućnosti.
Šta je važno da oduzmemo iz ove studije? Nemojte dozvoliti da prepreke, uključujući strah od lažno-pozitivnih, stignu do vaših redovnih skrining mamografija.
> Izvor:
> Časopis Nacionalnog Instituta za Cancer. JAMA interna medicina .