Ambulantno merenje krvnog pritiska (ABPM) odnosi se na merenje vašeg krvnog pritiska u toku 24 do 48 sati, koristeći prenosni digitalni monitor krvnog pritiska . Monitor je obično opremljen za vas u vašoj lokalnoj ambulanti ili bolničkom ambulantnom odjeljenju i izgleda kao normalna krvni pritisak koji je pričvršćen za mali uređaj koji se nosi na vašem pojasu za sledeći dan.
Ova mašina će u toku redovnog intervala od 15 do 20 minuta dovesti inflaciju manžete tokom dana za serijskim merenjima vašeg krvnog pritiska i u intervalima od 30 do 60 minuta dok spavate. Ona će čuvati vaše čitanja, koja će biti pronađena za analizu kada vratite monitor sljedećeg dana.
Prosječni dnevni, noćni i 24-časovni krvni pritisci računaju računar. Takođe možete saznati broj abnormalno visokog merenja krvnog pritiska tokom perioda nadgledanja. Ostale informacije dobijene na osnovu ovih podataka se takođe koriste da bi se utvrdio vaš kardiovaskularni rizik i rizik napredovanja do završne faze renalne (bubrežne) bolesti, komplikacije hipertenzije.
Zašto bi moj doktor preporučio ABPM za mene?
Ambulantno praćenje krvnog pritiska može utvrditi koji je vaš krvni pritisak u normalnim okolnostima tokom dana. Posebno možete doživeti "hipertenziju bijelog kaputa", koja se odnosi na povišene procese samo kod lekarske ordinacije.
Ovo može biti rezultat anksioznosti ili se čak desiti nakon što se brzo približite da biste došli do vašeg imenovanja.
Sa ABPM, hipertenzija bijelog mantila više nije problem. Ostali pacijenti imaju dokaze o komplikacijama visokog krvnog pritiska, ali imaju normalne kancelarijske mere tokom vremena. Ovi pacijenti mogu imati "maskiranu hipertenziju", koja je povezana sa povećanim rizikom od zdravstvenih problema zbog kardiovaskularnih bolesti.
Ako vaš lekar sumnja da imate razloga da periodično doživljavate epizode hipertenzije tokom dana, onda je ABPM najbolji način da istražite tu mogućnost. Slično tome, ukoliko već uzimate lekove za visok krvni pritisak, ali ponekad doživljavaju simptome niskog krvnog pritiska, kao što je vrtoglavica ili osvetljenost, onda će ABPM pomoći pri proceni simptoma.
U nekim slučajevima, vaš doktor može jednostavno želeti biti siguran da vaš režim radi cijeli dan. Većina osoba ima noćni pad krvnog pritiska, ali kada se to ne desi, on je povezan sa značajnim kardiovaskularnim problemima, uključujući povećanu veličinu leve komore srca i srčane otkaze. Noćna hipertenzija je bolji prediktor mortaliteta zbog kardiovaskularnih bolesti u poređenju sa dnevnim krvnim pritiskom i može se identifikovati pomoću ABPM-a.
Da li svi trebaju biti podvrgnuti ambulantnom merenju krvnog pritiska?
Neki stručnjaci u Sjedinjenim Državama preporučuju upotrebu ABPM-a da potvrdi novu dijagnozu visokog krvnog pritiska kada dođe do povišenog očitavanja u ordinaciji lekara ili ambulanti. Jedna stručna grupa koja daje ovu preporuku je Radna grupa za preventivne usluge u Sjedinjenim Državama, koja preteže sve potencijalne rizike i koristi preventivnih mera zdravstvene zaštite pre nego što donese preporuku.
USPSTF je bazirao ovu preporuku na dokazima koji sugerišu da je rizik od fatalnih i nefatalnih kardiovaskularnih događaja i moždanog udara snažno povezan sa visokim ambulantnim krvnim pritiskom. Druge grupe nisu dale istu preporuku u rutinskim slučajevima nekomplikovanog visokog krvnog pritiska, pre svega zato što je ABPM manje pogodan i skuplji u poređenju sa tradicionalnim merenjima krvnog pritiska u kancelariji.
U nekim slučajevima, lekari će od svojih pacijenata zatražiti merenje serijskog krvnog pritiska kod kuće kao alternativu ambulantnom praćenju krvnog pritiska. Postoji nekoliko okolnosti sa kojima se većina stručnjaka slaže da podstaknu ABPM, uključujući hipertenziju bijelog kaputa i hipertenziju koja se ne poboljšava uz povećane lekove.
Da li će rezultati ABPM promjeniti moj tretman?
Kada se koristi iz gore navedenih razloga, jedna studija je otkrila da je ABPM rezultirao promjenom terapije za hipertenziju u gotovo polovini svih testiranih pacijenata, što dovodi do poboljšanja kontrole krvnog pritiska. Promena vremenskih doziranja lijekova za krvni pritisak može dovesti do značajnog poboljšanja nakon ABPM kod pojedinaca čije lečenje jednom dnevno ne može biti efektivno 24 sata.
Dobivanje najtačnijih rezultata
Postoji nekoliko stvari koje biste trebali učiniti kako biste bili sigurni da je vaš test tačan i odsjaj vašeg krvnog pritiska tokom rutinskog dana. Kada se mašina sprema za merenje vašeg krvnog pritiska, čućete zvučni signal. Kada se ovo desi, sjednite ako možete, držite manžet za krvni pritisak na istom nivou kao i vaše srce.
Uverite se da cev između manžete i mašine nije iskrivljena ili izvrtana i pokušajte da držite ruku mirno i stabilno dok mašina radi na merenju. Vaš lekar će vas zamoliti da zadržite neku vrstu dnevnika ili zapisa o vašim aktivnostima pre svakog čitanja krvnog pritiska, pa nakon što mašina završi merenje, napišite vaš unos. Takođe treba da zabeležite vreme za spavanje, vreme buđenja i vreme lečenja.
Bottom Line
Ambulantno praćenje krvnog pritiska omogućava tačno merenje vašeg krvnog pritiska u toku dana i noći. Iako se većina stručnjaka slaže da je to najbolji metod za procjenu specifičnih problema sa krvnim pritiskom koji možda nisu evidentni u ordinaciji vašeg doktora, standardne meritve kućnog krvnog pritiska pružaju slične informacije i mogu biti adekvatne za procjenu vašeg krvnog pritiska. Vaš doktor će vam reći da li bi trebao biti nadgledanje ambulantnog krvnog pritiska, na osnovu vaše individualne medicinske evaluacije i njegovog kliničkog utiska.
> Izvori:
> Diaz KM, Tanner RM, Falzon L, et al. Posjeta-za-posjetu varijabilnost krvnog pritiska i kardiovaskularnih bolesti i smrtnosti svih razloga: sistematski pregled i meta-analiza. > Hipertenzija . 2014; 64 (5): 965-982. doi: 10.1161 / HYPERTENSIONAHA.114.03903.
> Stevens SL, Wood S, Koshiaris C, i dr. Varijabilnost krvnog pritiska i kardiovaskularne bolesti: sistematski pregled i meta-analiza. BMJ . 2016; 354: i4098. doi: 10.1136 / bmj.i4098.
> Konačna preporuka: Visok krvni pritisak kod odraslih: Skrining - Radna grupa za preventivne usluge u SAD. (2015, oktobar). Preuzeto 9. januara 2017. godine, sa https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/RecommendationStatementFinal/high-blood-pressure-in-adults-screening
> James PA, Oparil S, Carter BL, Cushman WC, Dennison-Himmelfarb C, Handler J, Lackland DT, LeFevre ML, MacKenzie TD, Ogedegbe O, Smith SC, Svetkey LP, Taler SJ, Townsend RR, Wright JT, Narva AS , Ortiz E. 2014. Smernice zasnovane na dokazima za upravljanje visokim krvnim pritiskom kod odraslih Izvjestaj od članova panela imenovanog u osmi Zajednički nacionalni odbor (JNC 8). JAMA. 2014; 311 (5): 507-520. doi: 10.1001 / jama.2013.284427
> Staessen JA, Byttebier G, Buntinx F, Celis H, O'Brien ET, Fagard R. Antihipertenzivni tretman zasnovan na konvencionalnim ili ambulantnim merama krvnog pritiskaRandomizovani kontrolisani probni test. JAMA. 1997; 278 (13): 1065-1072. doi: 10.1001 / jama.1997.03550130039034