Za mnoge ljude, konvencionalna medicina ne uspeva na zadovoljavajući način ublažiti bol. Ovo je možda jedan od razloga zašto upotreba alternativne medicine i holističkih terapija nastavlja da raste u Sjedinjenim Državama.
Amerikanci imaju puno bola u leđima. Zapravo, to je jedan od vodećih razloga za posete lekarskoj kancelariji i propuštenim radnim danima, kao i najčešći uzrok invalidnosti zbog posla, prema Nacionalnom institutu za neurološke poremećaje i moždani udar.
Pored toga, Nacionalni centar za dopunsko i integrativno zdravlje, agencija u okviru Nacionalnih instituta za zdravlje, koji je dio savezne vlade, navode mišićno-skeletni i bol u leđima kao možda najjači pokretači upotrebe alternativnih lijekova.
Spine Medicine u Sjedinjenim Državama
U većini slučajeva, medicinski establišment je ugrađen u više alopatskih tretmana, kao što su lekovi.
Lista konvencionalnih tretmana koje lekari obično daju svojim bolovima pacijentima uključuje, između ostalog, opojne droge. U suprotnom poznat kao opioidi, ovi lekovi mogu dovesti do staze zavisnosti ako vi, vaš lekar i vaš farmaceut ne budete pažljivi.
Dobra vijest je da većina bolova u leđima odlazi samostalno ili verno prati program dobre vježbe. Loše vesti (potencijalno) je da prva stvar koju vaš konvencionalni lekar može da uradi je da vam ponudi opioid za vaš bol - čak i ako je intenzitet blage ili umerene.
Ali CDC kaže da lekari treba pažljivo razmotriti koristi bilo kojeg lečenja u vezi sa mogućim zdravstvenim problemima koji mogu rezultirati. U slučaju opojnih narkotičnih bolova, ako vaš lekar očekuje da će vam dobro učiniti lek - u smislu olakšanja bola i svakodnevnog fizičkog funkcionisanja - biti veći od rizika od zavisnosti, konstipacije i drugih pridruženih neželjenih efekata , pa opioida možda je vredno razmisliti.
Imajte na umu, ipak, da se opioidi zaista samo pokazali efikasnim za kratkotrajne i teške bolove. Za dugotrajan ili blag do umeren bol, postoje i druge opcije koje mogu dovesti do boljih rezultata.
Ako uzimate opioide zbog bolova, trebali biste znati da će vaš doktor pratiti svoj napredak tokom lečenja. Vaša snaga i kapacitet za fizičku aktivnost u svakodnevnom životu treba da se poboljša, a nivoi bolova treba da se smanjuju. U suprotnom, možda bi bilo najbolje prekinuti opioidnu terapiju, kaže CDC.
I konačno, CDC preporučuje lekarima koji pre i tokom lečenja govore s vama o rizicima i koristima uzimanja opioida.
Ostali alopatski tretmani koji se obično preporučuju pacijentima koji žale na bolove u leđima uključuju operaciju, implantirane sisteme za smanjenje bola i, u manjoj meri, fizikalnu terapiju.
Da bi bili pošteni, implantirani stimulatori kičmene moždine imaju tendenciju da dobiju dobre ocene od pacijenata sa hroničnim nespretnim bolovima u leđima koji imaju ove uređaje. I zbog manjeg snažnog bola, kurs fizičke terapije često pokazuje da je korisno - za one koji rade svoj domaći zadatak. je.
Da li vaš doktor zna šta treba da preporuči na način lečenja?
Općenito govoreći, zdravstveni dobavljači zarađuju puno novca na takvim tretmanima, ali statistika pokazuje da pacijenti kičme uvijek ne postaju bolji.
Faktor novca može biti ono što stoji iza pužnog tempa na kojem moćne medicinske i javne zdravstvene ustanove napreduju u trci ka sigurnim, efikasnim, neinvazivnim tretmanima koji zadovoljavaju bolesne pacijente po sopstvenim uslovima.
Kako liječnici mogu odlučiti koje terapije vam preporučuju? Jedna od odrednica može biti posebna specijalizacija provajdera. Ako idete na neurohirurga za konsultaciju, na primer, možda ćete dobiti neurohirurgiju koja vam je predložila kao stvar koja će vam smanjiti simptome. Ali postoje i druge opcije od kojih možete izabrati.
Plus, ovo je doba niše.
Vaš hirurg može imati izvanrednu vještinu u jednoj vrsti kičmenog postupka, ali samo u proseku ili nešto iznad prosječne vještine kod drugih koji su povezani. (Ovo je verovatno zbog toga što hirurg obavlja ovu proceduru iznova i iznova.) Kaže se da posebna tehnika (ili filozofija hirurgije) na kojoj doktor odlazi možda nije najbolja za vas s obzirom na starost, stanje, lične potrebe , i vrstu problema sa leđima koji imate.
Uzmimo operaciju diska kao primer. Neki hirurzi su potrošili puno novca da nauče kako da izvrše zamenu diskova , što je relativno nova vrsta postupka. Drugi, možda oni koji su u industriji bili nešto duže, drže se probane i istinske fuzije kičme. Ni spinalna fuzija ni zamena diskova nisu savršeni u pogledu sigurnosti i efikasnosti, pa pre nego što prihvatite samo jedan stav provajdera o tome kako treba da bude vaš tretman, možda je u vašem interesu da detaljnije istražite vaše opcije pre nego što počnete.
I konačno, najviše zdravstvene ustanove imaju naviku da prave smjernice za doktore (opciono). Vi, kao pacijent, moţete (ili ne) imati koristi od ovih preporuka na način koji se ne menja. Smjernice za probleme s leđima i vratima objavljuju organizacije poput Američkog udruženja za fizičku terapiju, Američkog društva interventnih bolova za bolove, Američkog koledža lekara i drugih. U zavisnosti od tačnog problema kičme i ko je izdavač, smernice uglavnom sugerišu lekove, operacije, injekcionu terapiju i / ili fizikalnu terapiju kao tretman. Tradicionalno, oni su dali malo poverenja holističkim terapijama.
Holistički tretman za lečenje bola može biti na horizontu
Od početka 2017. godine, promjena može doći.
U februaru i martu 2017. godine proizvedeno je veliko zbunjenost u vezi sa Internetom i televizijskim programima, kada je Američki koledž lekara objavio smernice koje su, između ostalog, preporučile nekoliko holističkih terapija kao tretmani bolesnika u leđima. Ovo uključuje masažu, akupunkturu, manipulaciju kičmene strane, tai či, jogu i toplotu. Smernice su zasnovane na dokazima, što znači da su preporuke sintetisane iz sistematskog pregleda rezultata iz visokokvalitetnih (randomizovanih, kontrolisanih) studija koje su procenjivale tretmane. Istraživači su želeli da znaju koji tretman proizvodi najbolje rezultate za stvari kao što su otklanjanje bolova u leđima, fizički funkcionisanje, poboljšanje kvaliteta života, smanjenje invaliditeta i povratak na posao i još mnogo toga.
Istraživači su takođe tražili informacije o neželjenim efektima i komplikacijama, kao io tome koliko su zadovoljni pacijenti sa svakim tretmanom.
Ove smernice pokrivaju sve vrste lečenja - ne samo holističke terapije - zbog akutnog, subakutnog i hroničnog bola u leđima. Njegove preporuke specifičnih holističkih tretmana se razlikuju u zavisnosti od vrste bolova. Autori smernice naveli su da nemaju dovoljno dokaza da govore bilo koji put o bolu koji se pominje od kičme, što se naziva radikularnim bolom i često je uzrokovano herniranim diskom.
Sada, pre nego što se divite (ako ste zaista osoba koja bi volela holističku negu alopatskog pristupa), zapamtite da je ovo samo preporuka samo jednog medicinskog društva. Drugim riječima, holistička terapija kao konvencionalna opcija liječenja bolova koju vam može predati vaš doktor nije dogovoreni posao.
Potencijal za široko rasprostranjene smernice koje uključuju holističko zdravlje
Druge organizacije, poput Američkog medicinskog udruženja i Zajedničke komisije (agencije za akreditaciju koja postavlja standarde tretmana za bolnice), takođe su u prošlosti izdavale izjave.
Pokrivenost prirodnih lekova u ovim i sličnim izveštajima može biti nepredvidljiva. Ponekad, terapije s kojima ste možda upoznati ( čiropraktika , masaža, akupunktura, mindfulness, joga, na primer) su posebno nazvani, ali izveštaj ne prestaje da zahteva ili preporučuje te kao održive tretmane prve linije . U drugim vremenima, spisak holističkih tipova lečenja je mnogo manji, ali se njihova upotreba snažno ohrabruje.
"Jezik se često menja pošto se ti dokumenti za preporuke dobivaju, a gde je lista holističkih terapija bogata izborima, kada se konačni ishodi pominju manje", kaže John Weeks, izdavač Integrator Blog News & Report .
Na primjer, u novembru 2014. Zajednička komisija je izdala "Razjašnjenje standarda za upravljanje bolešću" koja je, za tjedan dana, "povećala važnost ne-farmakoloških pristupa. Akupunkturna terapija, masaža terapija, terapija kirurgije, kognitivna terapija ponašanja i osteopatija bili su među metodama eksplicitno nazvani ", kaže on.
Zatim, 2017. godine, Zajednička komisija je donela sledeći nacrt standarda za bolove. Možda biste mislili da će to biti nastavak dokumenta o razjašnjavanju od tri godine ranije, onaj koji uključuje, pa čak i utvrdi listu holističkih tretmana za 2014. godinu. Umjesto toga, iako je preporučen bolji pristup takvim tretmanima, broj holističkih terapija je zapravo manji.
Iz tog razloga, Weeks komentari, najnoviji nacrt je uznemirujući. "Niti akupunktura niti masaža, na primjer, nisu posebno nazvani", napominje on. Nedelja dodaje da kada se terapija ne pominje konkretno, nekoliko doktora će biti sklono da ga usvoje u svoju praksu ili preporuče njihovim pacijentima.
Još jedan primjer ovog fenomena promjene jezika, prema Weeks-u, je CDC-ov nacrt smjernica za izdavanje opioidnih lijekova za 2016. (Odmah je otpušten.) On kaže: "Smernica uključuje ovaj prekrasni jezik:" Ne-farmakološka terapija i ne-opioidna farmakološka terapija su poželjni za hronične bolove. ""
Ali, kako Weeks pominje u nacrtu, komplementarne i alternativne terapije (npr. Kičmena manipulacija, masaža i akupunktura) su imenovane kao poželjne, ne-farmakološke terapije kojima bi se mogli suočiti zbog bolova umjesto opojnih opojnih droga. "Upotreba reči" preferencija "ukazuje na prioritizaciju," kaže on, "ovo samo ukazuje na radikalnu transformaciju iz trenutne prakse".
Ali kada je CDC objavio konačnu verziju nekoliko meseci kasnije, specifične komplementarne i alternativne terapije pominjale su nestale. Na listi se sada navodi: "Vežbanje, vodena, aerobna, psihološka, kognitivna terapija ponašanja i bio-psihosocijalne intervencije."
Sa više Amerikanaca koji žive sa bolom od dijabetesa, srčanih oboljenja i raka zajedno (prema Američkoj akademiji za bolnu bolu), upravljanje bolom na povoljan način, potrošaču prijazan način je kritičan. A ovo je samo relevantnije zbog činjenice da mnogi ljudi ne dobijaju olakšanje koje traže od svojih konvencionalnih alopatskih lekara.
> Izvori:
> ACP. Američki koledž lekara izdaje uputstva za lečenje > neradikularnog > bolova u leđima. Američki koledž lekara. Feb 2017. https://www.acponline.org/acp-newsroom/american-college-of-physicians-issues-guideline-for-treating-nonradicular-low-back-pain.
> Centri za kontrolu i prevenciju bolesti. Morbiditet i mortalitet nedeljni izveštaj. CDC smjernica za propisivanje opioida za hroničnu bol - > Sjedinjene Države > 2016 > Preporuke > i Izvještaji. Mart 2016. https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/65/rr/rr6501e1.htm.
> Quseem > A., MD, > PhD , MHA, Wilt T., MD, MPH, McLean, R, MD, Forciea, M, MD Neinvazivni tretmani za akutne, subakutne i hronične bolove u leđima: Od američkog koledža lekara. Annals of Internal Medicine. Feb 2017. http://annals.org/aim/article/2603228/noninvasive-treatments-acute-subacute-chronic-low-back-pain-clinical-practice