Prva linija lekova za akutne bolove u leđima

1 -

Lekovi prve linije za akutne bolove u leđima

Lekovi prve linije za akutne bolove u leđima

Većina nas ne ustanemo ujutru i očekujemo da nam povrede leđa. Dakle, kada se to desi, možda ne znamo tačno šta da radimo s tim.

Brojni odbrambeni bolovi za prvu liniju postoje za akutni bol u leđima, ali oni ne rade podjednako dobro. I mnogi od njih se nisu baš dokazali kada ih je medicinska istraživanja stavila na test.

Upravo to, vaš lekar može predložiti ili propisati neke od ovih lekova, pa je na vama da znate koliko je efektivno svako za problem koji pokušavate da rešite (u ovom slučaju akutni bol u leđima i / ili povreda.)

Na stranicama koje slijede, dobićete činjenice o nekim od najčešće propisanih bolova za akutne bolove u leđima. Druga do poslednja stranica u ovoj seriji objašnjava šta treba učiniti kako biste vratili svoju fizičku moć. Pa, barem da se vratimo na posao i kućne poslove.

2 -

Nesteroidne antiinflamatorne lekove (NSAID)

Nesteroidne antiinflamatorne lekove (NSAID)

Doktori često preporučuju NSAID-ove, što je akronim za nesteroidne antiinflamatorne lekove. NSAIDs se koriste za smanjenje upale koje se skoro neizbrisuju javljaju nakon povrede. Koriste se i za ublažavanje bolova. Ova klasa lekova se razlikuje od Tylenol-a, što je samo bolest za ublažavanje bolova.

Pregled komparativne efikasnosti objavljen od strane Agencije za istraživanje i kvalitet zdravstvene zaštite (AHRQ) u 2016. godini je utvrdio da uzimanje NSAID-a može dati bolji bol u odnosu na uzimanje placeba. A pregled pomoću Cochrane baze podataka * je utvrdio da NSAID mogu donijeti isti stepen relaksacije bola kao Tylenol. Međutim, imajte u vidu da su pregledane studije bile sve male ili u najboljem slučaju umerenog kvaliteta.

Pregled Cochrane-a takođe je pronašao (opet, dokaze o slabom kvalitetu) da uzimanje NSAIL-a dovelo do više gastrointestinalnih komplikacija nego što je uzimalo Tylenol.

Povezani: preko lijekova za bola za vrat i bol u leđima

* Obelodanjivanje: Ja sam potrošački recenzent za Cochrane Back i Neck Group.

3 -

Skeletni mišići Relakseri

Skeletni mišići Relakseri

Mnogo puta nakon povrede, mišići zapljeskuju i idu u spazu. Spazma može biti vrlo bolna; oni takođe mogu da se mešaju u vaše redovne aktivnosti jer otežavaju pokret.

Vaš lekar može propisati relaksere skeletnih mišića u kombinaciji sa kursom fizičke terapije kako bi vam pomogao da učestvujete u vašem programu vežbanja. ( Relaksatori skeletnih mišića mogu se dobiti samo na recept.)

Pregled AHRQ koji je ranije spomenuo je pronašao umerene dokaze da su relaksatori skeletnih mišića bolji od placeba radi postizanja olakšanja bola.

Povezani: Kako se osloboditi povratnih mišića grčeva

4 -

Opioidi i akutna bol u leđima

Opioidi i akutna bol u leđima

Mnogi lekari prepisuju opioidne lekove kao terapiju prvog reda za akutni bol u leđima ili vratu, ali Svetska zdravstvena organizacija (WHO) i drugi savetuju protiv nje.

Umesto toga, SZO savetuje da preduzme koračan pristup oslobađanju od bola, počevši od ne-opioidnog bola za ublažavanje bolova, kao što je aspirin ili paracetamol, a možda i adjuvans (na primer, relaksatori skeletnih mišića). Adjuvanti, kako kažu, mogu pomiriti anksioznost.

Ako bol nastavi ili se pogorša, WHO onda preporučuje blage opioide kao kodin. A ako to ne funkcioniše, SZO preporučuje da uzimate jake opioide kao što je morfijum dok nemate bol.

U članku američkog porodičnog lekare koji sumira preporuke zasnovane na istraživanjima na bubrezima, kaže se pre nego što se pre nego što se okrene samo na opioide, preporučuje se uzimanje ove klase lekova u kombinaciji sa neopioidnom pacijentkinjom. Ali i pre toga, preporučuju prvo uzimanje acetaminophena (Tylenol), zatim ibuprofena ili naproksena (tj. NSAID) i sledećih, selektivnih NSAILs CoX-2. Ako vam još uvek treba pomoć, u tom trenutku preporučuju uzimanje opioidne / ne-opioidne kombinacije.

Zašto sve ograničenja na opioide?

Opioidni lekovi su narkotici, što znači da ih uzimaju, rizikujete da postanu zavisni.

Barem do neke mere, ovo je situacija "kupac pazi". Britanski medicinski časopis izveštava da je više od polovine svih redovnih korisnika opioida prijavilo bolove u leđima. U članku se takođe navodi da su opioidi sada najčešće propisani lekovi u SAD. U stvari, oni su propisani 2-3 puta više u Severnoj Americi nego u Evropi, kažu autori.

Pročitajte pregled knjige: bolna istina dr Lyn Webster.

Iako je AHRQ pregled otkrio da uzimanje opioida verovatno daje bolje bolove nego primanje placebo lijekova, jačina ovih dokaza je ocijenjena kao "niska".

Ne samo to, već lekovi možda nisu toliko efikasni. Članak Britanskog medicinskog žurnala ukazuje na to da uzimanje opioida ne ubrzava povratak pacijenata na posao niti poboljšava funkcionisanje kod radnika koji imaju akutni bol u leđima.

I studija iz 2015. objavljena u časopisu Porodične prakse koja je otkrila da uzima opioide za hronične bolove u leđima, dala je kratkoročno smanjenje (<4 meseca), ali samo minimalno poboljšanje sposobnosti pacijenta da funkcioniše, u poređenju sa placebom.

Povezani: Šta učiniti za blago bol u leđima

5 -

Nakon povrede u vratu ili vratu - kako ponovo postati funkcionalni

Nakon povrede u vratu ili vratu - kako ponovo postati funkcionalni

Lekovi koje ste pročitali trebalo bi da ublaže bol. Niko posebno nije dobar u pružanju pomoći pacijentima da poboljšaju svoje fizičko funkcionisanje nakon povrede.

Za poboljšanje vaše sposobnosti za funkcionisanje, priča je malo drugačija. Generalno, multidisciplinarni pristup daje najbolje rezultate. Verovatno je da će kombinovani efekti programa fizičke terapije biti ono što vas vraća u proviziju.

Prema studiji iz 2015. godine koja je objavljena u časopisu Orvosi Hetilap , personalizovana i vođena fizioterapija, kognitivna terapija ponašanja i programi kratkih obuka su preferirani tretmani za prvu liniju za obnovu fizičkog funkcionisanja.

I nemojte misliti da se trebate automatski okrenuti operaciji nakon akutnog vrat ili povrede leđa - sigurno prije nego što pokušate terapiju i vežbanje. Hirurgija je rezervisana za degeneraciju, a tek posle neuspjeha konzervativne terapije zaključuju autori studije.

6 -

Izvori članka

_Izvori:

_{Berland, D., MD, et. al. Racionalna upotreba opioida za upravljanje hroničnim nonterminalnim bolom. Američki porodični lekar. Avgust 2012. http://www.aafp.org/afp/2012/0801/p252.html}

_{Berthelot J., Darrieutort-Lafitte C., Le Goff B., Maugars Y. Jaki opioidi za bolečinu nekažne bolesti usled muskuloskeletnih bolesti: Nije efikasniji od acetaminophena ili NSAIDs. Zglobova kostova. Dec 2015 Pristup: mart 2016. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26453108}

_{Chou R, Deyo R, Friedly J, Skelly A, Hashimoto R, Weimer M, Fu R, Dana T, Kraegel P, Griffin J, Grusing S, Brodt E. Neinvazivni tretmani za bolove u leđima [Internet]. AHRQ Uporedni pregled efikasnosti. Rockville (MD): Agencija za istraživanje i kvalitet zdravstva (SAD); 2016 Februar Izvještaj br .: 16-EHC004-EF. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26985522}

_{Deyo, R., Von Korff, M., Duhrkoop, D. Opioidi za bol u leđima. BMJ. Jan 2015. Pristup: mart 2016. http://www.bmj.com/content/350/bmj.g6380}

_{Chapparo, L., Opioids u poređenju sa placebom ili drugim tretmanima za hronični bol u leđima. Cochrane Database Syst Rev. Aug. 2013.}

_{Illés S., Bol u leđima: kada i šta da radite. Orv Hetil. Aug 2015 Pristup: mart 2016. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26256495}

_{Jones P., Dalziel S., Lamdin R., Miles-Chan J., Frampton C. Oralni ne-steroidni antiinflamatorni lekovi u poređenju sa drugim oralnim analgetičnim agensima za akutnu povredu mekog tkiva. Cochrane Database Syst Rev. July 2015. Accessed March 2016. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26130144}

_{Svjetska zdravstvena organizacija. Smernice za lečenje bolova. Služba WHO. http://www.who.int/medicines/areas/quality_safety/guide_on_pain/en/}