Potvrđujući infekcije naspram drugih uzroka
Najveći izazov dijagnoze bakterijske vaginoze (BV) jeste to što većina slučajeva neće imati simptome, prema izveštaju Centara za kontrolu i prevenciju bolesti. Ako se sumnja na infekciju, dijagnoza se može napraviti testovima koji proveravaju bakterijski rast u vagini. Evaluacija bi takođe uključila pregled karlice, analizu vaginalnih sekreta i pH test za proveru vaginske kiseline.
Osim laboratorijskih testova, postoje i samotestirni setovi koji vam omogućavaju da proverite vašu vaginalnu pH i druge markere upale kod kuće.
At-Home Tests
Bakterijska vaginoza karakteriše simptomi vaginalnog pražnjenja, svrab, sagorevanja i karakterističan "riblji" miris. Simptomi se mogu lako zameniti za infekciju kvasca i često se neadekvatno tretiraju kao takvi.
Da bi se razlikovale, neke žene će ih sami testirati koristeći test na kući kupljen na mreži ili iz lokalne prodavnice lekova. Test koji je dostupan preko šaltera od 2001. godine je relativno tačan i može pružiti dovoljno dokaza za traženje definitivne dijagnoze i liječenja sa klinike.
S tim u vezi, postojeći testovi zapravo ne testiraju BV. Umjesto toga, oni traže promjene vaginalne kiseline i nusprodukta BV infekcije. Test se izvodi u dva dela:
- Prvi test traži dokaz o povišenom vaginalnom pH . Dok se visok pH se smatra jasnim znakom infekcije, može se uzrokovati bilo kojim drugim brojem drugih stanja, uključujući trihomonazu .
- Drugi test traži enzim, poznat kao sialidaza, koja se obično vidi kod BV i drugih oblika vaginitisa .
Dok je negativan test prilično dobar pokazatelj da nemate BV, ne bi trebalo smatrati definitivnim. Na kraju, ako imate tri ili više simptoma BV , vi i dalje trebate da vidite doktora, posebno ako su teški, uporni ili ponavljajući.
Dok test na kući može da obezbedi poverljivost i kontrolu koju tražite, može biti prilično skupa na otprilike 100 dolara po kompletu.
Labs i testovi
Dijagnoza bakterijske vaginoze obično uključuje četiri dijela:
- Vaša medicinska istorija bi se pregledala kako biste provjerili da li ste imali prošlost vaginalnih infekcija, uključujući i seksualno prenosive.
- Ispitivanje karlice bi se izvršilo kako bi se vizuelno proverili znaci infekcije.
- Za merenje vaginalne kiseline bi se koristio pH test koji se izvodi sa testnom trakom za papir. PH preko 4,5 je jak indikator bakterijske infekcije.
- Vaginalne sekretije bi zatim analizirale pod mikroskopom ili proveravale "ćelije za utvrđivanje" ili potvrdile prisustvo određenih bakterija uz upotrebu mrlja mrlja .
Klitne ćelije vs. Gram bojenje
Kliničke ćelije opisuju vaginalne ćelije koje, kada se posmatraju pod mikroskopom, imaju karakteristike bakterijske infekcije. U ovom slučaju, lekar bi se posebno bavio epitelijalnim ćelijama (vrsta koja se sastoji od šupljih organa). Ako postoji bakterijska infekcija, ivice ovih ćelija bi se bacile bakterijama. Njihov fazi izgled bi pružio "tragove" potrebne za pomoć u dijagnozi.
Za razliku od toga, bojanje grama je uobičajena tehnika koja se razlikuje između grupa bakterija.
Kod BV, očekuje se da će neke "dobre" bakterije biti niske (naročito laktobacili), dok bi neke "loše" bakterije bile u izobilju (obično Gardnerella ili Mobiluncus sojevi). Podijeljenjem ovih bakterija bojama i procjenom njihovog udjela pod mikroskopom, doktori mogu utvrditi da li ispunjavaju kriterije za BV infekciju.
Klinički kriteriji
Lekar može da napravi konačnu dijagnozu bakterijske vaginoze sa jednom od dve procene: Amselovim kriterijumom ili ocjenom gramskog mrlja.
Kriterijumi Amsel uzimaju u obzir fizičke nalaze uz rezultat dijagnostičkih testova.
Prema ovim kriterijumima, BV se može potvrditi kada su ispunjena sljedeća četiri uslova:
- Postoji beličast ili žuti vaginalni pražnjenje.
- Kutije ćelija se vide pod mikroskopom.
- Vaginalni pH je veći od 4,5.
- Postoji oslobađanje ribljeg mirisa kada se dodaju alkalni rastvori vaginalnim sekretima.
Grejanje boje je alternativna metoda u kojoj se tip i procenat bakterija koriste za potvrđivanje dijagnoze. Dijagnoza se zasniva na sljedećim klasama:
- Stepen 1: normalni sastav vaginalnih bakterija
- 2. stepen: laktobacili pomešani sa Gardnerelom i / ili Mobiluncus bakterijom
- Stepen 3: nekoliko laktobacila i uglavnom Gardnerella i / ili Mobiluncus
Razred 3 se može smatrati definitivnom dijagnozom bakterijske vaginoze.
Diferencijalne dijagnoze
Budući da su simptomi bakterijske vaginoze slični drugim infekcijama, doktori mogu istražiti druge uzroke ako su rezultati testa granični ili su klinički simptomi nejasni.
Diferencijalne dijagnoze za BV mogu uključivati:
- Aerobni vaginitis (stanje slično BV, ali uzrokovano bakterijama stranim vagini, uključujući Staphylococcus aureus i Escherichia coli )
- Kandidija (infekcija kvasca uzrokovana gljivicom Candida )
- Cervicitis (zapaljenje grlića materice sa infekcionim i neinfekcionim uzrocima)
- Herpes simplex virus (HSV) genitalija
- Trhomonijaza (seksualno prenosiva infekcija uzrokovana Trichomonas vaginalis )
- Ostale polno prenosive infekcije kao što su klamidija ili gonoreja
> Izvori:
> Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC). "Statistika bakterijske vaginoze (BV): Bakterijska vaginoza je najčešća vaginalna infekcija kod žena starosti 15-44 godina." Atlanta, Georgia; ažurirano 17. decembra 2015.
> Hainer, B. i Gibson, M. "Vaginitis: dijagnoza i lečenje." Am Fam Physician. 2011; 83 (7): 807-815.
> Huppert, J .. Hesse, E .; Bernard, M. i dr. "Tačnost i povjerenje samotestiranja bakterijske vaginoze." J Adolesc Health . 2012; 51 (4): 400-5. DOI: 10.1016 / j.jadohealth.2012.01.017.
> Mohammedzadeh, F .; Dolatian, M .; i Jorjani, M. "Dijagnostička vrijednost Amselovih kliničkih kriterijuma za dijagnozu bakterijske vaginoze." Glob J Health Sci. 2015; 7 (3): 8-14. DOI: 10.5539 / gjhs.v7n3p8.