Uzroci progresivne kostne degradacije raka
Osteolitičke lezije (poznate i kao osteoklastične lezije) su područja oštećenja kostiju gdje je kost ublažila zbog maligniteta kao što su mielom i rak dojke. Sam lezije se pojavljuju kao male rupe na rendgenskom snimku. Ljudi uobičajeno nazivaju im da imaju izgled koji je "ispucao moljac" ili "udaren" izgled.
Razvoj osteolitičkih lezija može dovesti do bola, kompresije kičmene moždine i povećanog rizika od preloma kostiju.
Tretiranje obično podrazumijeva korištenje lijekova kako bi se spriječio dalji gubitak kostiju i radioterapija za ublažavanje bolova i drugih povezanih simptoma.
Uzroci osteolitičkih lezija
Osteolitičke lezije nastaju kada postoji neuravnoteženost u biološkom procesu koji se naziva remodeliranje kostiju. Ovde se razdvajaju stare ćelije na skeletu i zamenjuju nove. Tokom određenih vrsta karcinoma, poput mieloma, ovaj proces može biti izbačen iz ravnoteže sa proizvodnjom novih ćelija koje ne mogu da prate gubitak starih.
Što se tiče mikeloma specifično, postoji nekoliko razloga zašto se to desi. Postoji jedna vrsta ćelije zvane osteoblast koji je odgovoran za izgradnju kosti; druga je osteoklast koji oslobađa supstance koje razgrađuju kost kao deo procesa remodeliranja. Kada mielom upadne u koštano tkivo, on inhibira osteoblaste dok stimuliše osteoklasta da razbijaju ćelije čak i brže.
Kakvi su rezultati džepova pogoršanja gde je ćelijska struktura često slična onoj kod loofaha.
Pored mijeloma, najčešći uzrok osteolitičkih lezija su metastatski kanceri (rakovi koji su se širili izvan mesta prvobitnog tumora). To uključuje metastatske karcinome prostate, štitne žlezde, pluća, bubrega i dojke.
Najčešće se pojavljuju lezije u većim kostima, kao što su lobanja, kičma, karlice, ribcage i veće kosti nogu.
Posledice oštećenja kosti kod mieloma
Osteolitičke lezije kostiju mogu izazvati niz simptoma, bez obzira na sam rak. Među njima:
- Bol u kostima je čest i može biti veoma ozbiljan, često praćen oštećenjem nerva i bola izazvanim kompresijom kostiju
- Osteoporoza (progresivno slabljenje kosti)
- Patološki prelomi uzrokovani kostima koji su oslabljeni od karcinoma
- Hiperkalcemija maligniteta u kojoj se kosti razbijaju zbog raka, prenose prekomerni kalcijum u krvotok. Može dovesti do mučnine, povraćanja, slabosti, konfuzije, mijalgije (boli u mišićima) i artralgije (bol u zglobovima). Aritmija (nepravilna srčana frekvencija) je takođe uobičajeni problem koji, ukoliko se ne leči, može biti fatalan.
Lečenje osteolitičkih lezija
Osteolitičke lezije se tretiraju kombinacijom nisko doznih zračenja i bisfosfonata , klase lekova koji se obično koriste kod ljudi sa osteoporozom. Preklapanje (zoledronska kiselina) je još jedan lek koji se posebno koristi u raku kako bi se sprečilo pogoršanje lezija kostiju.
Bisfosfonati se daju intravenozno približno svake četiri nedelje. Neželjeni efekti uključuju smanjenu funkciju bubrega i, u retkim slučajevima, osteonekroza vilice (gdje počinje da se pogoršava kost čeljusti).
> Izvori
- > Bhutani, M .; Turkbey, B .; Tan, E ,; et al. "Abnormalnosti koštane srži i povrede rane kosti u višestrukom mielomu i njegovoj bolesti prekursora: Prospektivna studija koja koristi funkcionalne i morfološke snimke." Leukemija i limfom . 2015: 57 (5): 1114-21.
- > Rajkumar, S. "Myeloma danas: Definicije bolesti i napredak u lečenju." American Journal of Hematology . 2016. 91 (1): 90-100.
- > Reagan, M .; Liaw, L .; Rosen, C .; i dr. "Dinamička međusobna povezanost između kostiju i višestrukog mieloma: nastajuće uloge osteoblasta." Bone . 2015; 75: 161-9.