Neki CPT i HCPCS kodovi zahtijevali su korištenje modifikatora. One se sastoje od dvocifreni broja, dvije slova ili alfanumeričkih znakova. CPT i HCPCS modifikatori kodova pružaju dodatne informacije o uslugama ili postupku koji se obavlja. Modifikatori se ponekad koriste da bi se identifikovala oblast tela u kojoj je izvršena procedura, više procedura u istoj sesiji, ili ukazati na proceduru koja je započeta ali je prekinuta.
Modifikatori ne mijenjaju definiciju kodova procedura kojima su dodati.
Modifikator Savjeti
- Za kompletnu listu modifikatora obratite se na Dodatak A CPT priručnika
- Dodajte modifikatora samo prema smernicama individualnih osiguranja
- Korišćenje modifikatora je različito za ljekara i bolničke usluge
- Nisu svi modifikatori mogli koristiti sa svim CPT i HCPCS kodovima
- Pogledajte nacionalnu ispravnu kodifikaciju (NCCI) za precizno kodiranje Medicare i Medicaid
- Upoznajte modifikatore koji su preterano korišćeni ili se nepravilno koriste
- Neprimerno kodiranje modifikatora kodnog postupka može dovesti do kašnjenja ili smanjenja uplate
Najčešće korišćeni modifikatori
Modifikator 21 (Prolonged) se koristi za identifikaciju usluga E / M (Evaluation and Management) kada usluga prevazilazi najviši stepen brige o kojem se može prijaviti.
Modifikator 22 (Neobične proceduralne usluge) se koristi za prijavljivanje dodatnih vremena i rada za usluge kada pružene usluge prelaze opis procedure koja se prijavljuje.
Modifikator 24 (nepovezano) se koristi za identifikaciju usluga E / M (Evaluation and Management) koje je pružio istog dana operacije od strane hirurga, ali nije povezana sa operacijom.
Modifikator 25 (značajan odvojeno prepoznatljiv) koristi se za identifikaciju usluga E / M (Evaluation and Management) kao odvojene od druge usluge istog dana od strane istog provajdera.
Modifikator 26 (profesionalna komponenta) koristi se za identifikaciju profesionalne komponente usluge koju obavlja lekar ili tumačenje usluga koje vrši lekar.
Modifikator 50 (bilateralni postupci) koristi se za identifikaciju bilateralnih procedura tokom iste operativne sjednice.
Modifikator 51 (višestruki postupci) se koristi za identifikaciju višestrukih procedura izvršenih istog datuma, sekundarnih procedura ili postupaka koji su izvršeni tokom iste operativne sjednice od strane istog lekara.
Modifikator 53 (prekinut postupak) se koristi da bi naznačio da je lekar izabrao da prekine hirurški ili dijagnostički postupak zbog dobrobiti pacijenta.
Modifikator 59 (Odvojena proceduralna služba) koristi se za identifikaciju usluga ili procedura koje su izvršene istog dana zbog posebnih okolnosti koje se obično ne prijavljuju zajedno.
Modifikator 91 (Repeat Laboratory Procedure) se koristi za identifikaciju laboratorijskih usluga ili procedura koje se izvršavaju više od jednom istog dana.
Modifikator GA (Izjava o otkazu odgovornosti na datoteci) se koristi kada usluge koje se izvode ne smatraju medicinskim potrebnim. Pogledajte Uputstvo za napredne korisnike .
Modifikator GX (Obaveštenje o izdavanju obaveze) priložen je odgovarajućem kodu (i) za proceduru kako bi se naznačila dobrovoljna ABN bila je obezbeđena za neotkrivene usluge za koje je pacijent odgovoran (tj. Samoupravne lekove).
Modifikator GY (stavka ili usluga izuzeta) se dodaju kodnim procedurama koje nisu navedene u ABN-u koje Medicare smatra kao neobjavljene za koje je pacijent odgovoran (tj. Samo-administrativni lekovi). Modifikator GY i GX se mogu prijaviti zajedno.
Modifikator GZ (Ne ABN dobiveni) se koristi kada se iem ili servis očekuje da bude odbijen kao neprimjeren i neophodan, ali provajder nije dostavio obaveštenje unapređenog korisnika (ABN).
Modifikator TC (tehnička komponenta) koristi se za identifikaciju tehničke komponente usluge koju obavlja lekar ili tumačenje usluga koje vrši lekar.