Razlozi zašto prolazimo
Nepovezanost (sinkopa) je nagli gubitak svesti od nedostatka krvotoka do mozga. Ljudi koji se ometaju obično se brzo probude nakon kolapsa. Menadzment za ometanje je jednostavan: pustite pacijenta da se oporavi dok leži ravno (ležeći). Važniji od neposrednog upravljanja tretira uzrok nesvesti.
Simptomi
Ljudi koji su skloni sinkopi najčešće počinju da se onesvesti oko 13 godina i nastavljaju do kraja svog života.
Pacijent će osetiti flush (topla ili vruća su takođe uobičajena osećanja) praćena iznenadnom slabošću i gubitkom svesti. Otići će i često se probijaju hladnim znojem . Ljudi koji stoje kada omete ili "izađu" će se srušiti na zemlju. U nekim ljudima sa hiper vagalnim nervom, stimulišući to uzrokuje drastično usporavanje srca. Međutim, kada pacijent zapravo izađe, vagusni nerv ne prestane da radi, a srce pacijenta počinje da ubrzava kako bi se popravio nisk krvni pritisak.
Pre nesvesti, pacijent može pokazati ili osetiti sve ili neke od ovih znakova i simptoma, u zavisnosti od uzroka nesvestice:
- vrtoglavica ili osećaj nezadovoljstva
- konfuzija
- mučnina
- iznenadnog problema sa slučajem
- tunelski vid ili zamućeni vid
- znojenje
- bleda ili bleda boja
- oseća se toplo
- slabost
- drhte ili tresu
- tresenje očiju (nistagmus)
- glavobolja
- kratak dah
U slučajevima nesvestica uzrokovanih stimulacijom vagusnog nerva (najčešća vrsta nesvestice), pacijenti mogu imati grčeve ili potragu da se kičmeno tijelo desi prije nego što prođu.
Kako izgleda nesvestica
U karikatima, nesvestica se uvek vrši tako što se pada kruto kao ploča i sletanje bilo ravno na lice ili leđa. U filmovima, klasična melodramska slabost bila je uzburkana, rukom do čela i srušila se u ruke najbližeg muškog srca.
U stvarnom životu, nesvestica se kreće od suptilnog do nasilnog.
Kako mozak prestane da dobija dovoljan protok krvi da ostaje svestan, on ne prestane da šalje signale mišićnim ćelijama. Miševi izgube svoj ton, a telo se upravo sruši u koju grupu gravitacije povlači.
Povremeno, taj iznenadni izlazak krvi iz mozga dovodi do malo nervoznog impulsa, poput statične preko telefonske linije. To može dovesti do malo drhtanja ili potresa. Ponekad izgleda kao trese; ponekad izgleda kao napad (iako veoma kratak). Da li ste ikada osetili nehoteni kreten u rukama ili nogama baš kao što ste zaspali? To se naziva mioklonska kontrakcija, i to je upravo isti tip uzimanja nekog nesvestnog pacijenta.
Dok mioklonska kontrakcija nije napad, istinski napadi mogu takođe uzrokovati iznenadni gubitak svesti. Međutim, simptomi napada su različiti. Takođe je i tretman napada .
Simptomi nakon nesvestice
Kada osoba ide od vertikalnog do horizontalnog, krv počinje da se vraća u mozak i počinje da se probudi. Može biti brzo ili može potrajati; Svi su drugačiji.
Neki od najčešćih simptoma koji mogu doći nakon omesti:
- znojenje zaustavlja
- boja počinje da se vraća
- brzi impuls ili "trkaće srce"
- gubitak kontrole creva ili bešike (inkontinencija)
Uzroci
Većinu nesvesti izaziva vagusni nerv. Povezuje digestivni sistem sa mozgovom, a njegov posao je da upravlja krvotokom do creva. Kada hrana ulazi u sistem, vagusni nerv usmjerava krv do želuca i creva, izvlačeći ga iz drugih tjelesnih tkiva, uključujući i mozak. Nažalost, vagusni nerv može da se malo previše uzbuđuje i povuče previše krvi iz mozga. Neke stvari otežavaju rad, kao što su ležaji do kretanja creva ili povraćanja. Medicinski uslovi koji spuštaju krvni pritisak pojačavaju efekte vagalnog nerva - ekstremni bol od jedne grčeve od menstrualnih grčeva .
Dehidracija
Premalo vode u krvotoku smanjuje krvni pritisak i stimuliše vagusni nerv kada sistem već bude nizak dovodi do vrtoglavice i nesvestice. Postoji mnogo uzroka dehidratacije: povraćanje ili dijareja , toplotna iscrpljenost , opekotine i još mnogo toga. Povraćanje i dijareja, konkretno, takođe stimulišu vagusni nervni govor o dvostrukom udaru.
Psihološki triggers
Da li prolaziš kad vidiš krv? Anksioznost, panični poremećaj i stres može stimulisati vagusni nerv u nekim ljudima i dovesti do gubitka svesti.
Šok
Nisu svi gubitci svesti vezani za vagusni nerv. Šok je stanje koje karakteriše nizak krvni pritisak koji često dovodi do gubitka svijesti. Kao društvo, veoma smo svjesni dugoročnih posljedica visokog krvnog pritiska , ali vrlo nizak krvni pritisak je mnogo opasniji.
Šok je hitna opasnost koja obično dolazi od krvarenja, ali može doći i od teške alergije ( anafilaksije ) ili teške infekcije. Ljudi sa šokom će najverovatnije postati zbunjeni, a zatim će izgubiti svest kako se njihovo stanje pogoršava. Sve se to može dogoditi vrlo brzo, iako se ne percipira per se, ne možemo stvarno reći ako se pacijent ne probudi. Primanje stavka sačeka-i-vidi može biti opasno.
Droga ili alkohol
Mnogi ljudi izgube svest usled upotrebe alkohola, i mi to ne nazivamo nesvestljivošću (iako je izdavanje još uvijek prikladno). Pored očiglednog efekta sedacije, alkohol vas čini mokrenjem, što će na kraju dovesti do dehidracije. Takođe dilje krvne sudove, što smanjuje krvni pritisak. Kombinovanje tih efekata odvodi mozak i ispada svetla.
Kao i šok, gubitak svesti zbog alkohola se tehnički ne smatra smetnjama, ali to može ili ne mora biti razlog za zabrinutost. Moguće je umreti od trovanja s alkoholom , a prolazak je znak ozbiljne intoksikacije. Ostali lekovi - legalni i nezakoniti - mogu da vas izbace iz različitih razloga, a neki su ozbiljni uzroci dehidracije ili padova krvnog pritiska.
- Nitrati brzo smanjuju krvni pritisak
- Diuretika vas čine uriniranjem i može dovesti do dehidracije
- Stimulanti su vam isušeni i podignite temperaturu
- Opija smanjenje krvnog pritiska i sporo disanje
- Lekovi srca često smanjuju krvni pritisak
- Bilo koji lek koji treba da kontroliše visok krvni pritisak deluje na neki način za smanjenje krvnog pritiska - previše lekova jednako suviše nizak krvni pritisak
Heart Beat
Vaše srce je pumpa koja sila krv kroz vene i arterije. Potrebno je određeno pritisak u krvotoku kako bi ga održao. Pravilno funkcionisanje srca je neophodno za održavanje adekvatnog krvnog pritiska. Ako srce bude brže ili suviše sporo, ne može zadržati krvni pritisak toliko visok koliko je potrebno. Krv izliva iz mozga i dovodi do nesvestice. Tokom srčanog udara , srčani mišić može postati premali za održavanje krvnog pritiska.
Da biste odlučili da li srce može biti krivac, uzmite puls. Ako je suviše brzo (više od 150 otkucaja u minuti) ili su sporo (manje od 50 otkucaja u minuti), sumnja se da je srce prouzrokovalo mršavljenje. Takođe, ako se pacijent požali na bol u grudima ili drugim simptomima srčanog udara , pretpostavite da je srce suviše slabo da bi se zadržala krv u glavi.
Tretman
Sama po sebi, nesvestica nije opasna po život. Međutim, iznenadni srčani zastoj puno izgleda kao nesvestica i zahteva odmah lečenje. Kad god vidite da neko prođe, proverite da li pacijent diše; ako ne, pozovite 911 i započnite CPR .
Jednom kada se neko ošteti, pacijent udobno leži ravno. Možete podići noge kako biste pomogli povratku krvi u mozak, ali generalno nije neophodno, a postoji i debata o tome da li je efikasna.
Tretman nakon toga zavisi od uzroka nesvesti. Ako je ovo prvi put kada se ova osoba ikada onesvestila - ili ako ne znate-pozovite 911. Postoje neki opasni uslovi koji mogu izazvati nesvesticu i treba ih proceniti od strane medicinskih stručnjaka kako bi utvrdili kako nastaviti.
Ako pacijent ima istoriju omesti, pazi na disanje i dajte mu nekoliko minuta da se probudite. Ako se pacijent ne probudi u roku od tri minuta od položaja, pozovite 911.
Važnije od trenutnog lečenja je lečenje uzroka nesvesti. Često, jedini način da se identifikuje uzrok je da se pogledaju na hronične zdravstvene probleme pacijenta, ako postoje, i nedavne aktivnosti ili bolesti.
Prevencija
Ponekad, apsolutno ništa ne možete učiniti da biste zaustavili nesvesticu, ali ako osetite da se to dogodilo, postoji nekoliko stvari koje mogu pomoći. Ako se osećate iznenadno, isprskanu, vrućom, mučenom ili izbijenom u hladnom znoju , nemojte ustati. Lezi dok ne prođe. Ako ne prođe nekoliko minuta ili kada počnete da doživljavate bolove u grudima ili otežinu daha , pozovite 911 .
Reč od
Izlazak je, nesumnjivo, strašan događaj. Znanje je pola borbe u prevenciji. Pacijenti od višestrukih nesvestica treba definitivno da vide doktora i utvrdi uzrok nesvestice (ako ih ima). Pacijenti će često naučiti znakove upozorenja i simptome nesvestice i mogu naučiti da ga izbjegnu.
> Izvori:
> Probst, M., Kanzaria, H., Gbedemah, M., Richardson, L., & Sun, B. (2015). Nacionalni trendovi u korišćenju resursa vezani za ED posete za sinkopu. Američki časopis hitne medicine , 33 (8), 998-1001.