Višestruka skleroza i gubitak propriocepcije

Oštećenje nerva utiče na ravnotežu i prostornu svest

Ljudi sa multiplom sklerozom (MS) biće upoznati sa različitim ispitima koje će doktor koristiti za procenu neuroloških simptoma bolesti. U jednom slučaju, od vas se može zamoliti da dodirnete nos s promenljivim prstima. U drugom slučaju, trebalo bi da hodate na peto na savršeno ravnoj liniji.

Jedan od testova koji ljudi ponekad propadaju zahteva da stavite noge zajedno, proširite ruke ispred sebe i zatvorite oči.

Toliko jednostavno, kako se to zvuči, ljudi će se često naći skoro srušiti u trenutku zatvaranja njihovih očiju. Ono što oni doživljavaju nisu nespretnost ili iznenadni udar vrtoglavice. To je senzorni efekat poznat kao Rombergov znak ili gubitak propriocepta.

Razumevanje Proprioception

Proprioception je vaša sposobnost da odredite gde ste u svemiru u odsustvu vizije. Zasniva se na senzornom unosu iz zglobova i mišića. Vaša svesnost o vašem položaju, težini, kretanju i položaju vaših udova, u odnosu na okolinu i druge delove tela.

Proprioception, koju neki vole da nazivaju našim "šesto čulo", je sposobnost koju često uzimamo zdravo za gotovo. Ono što nas većina ne shvata je koliko je važno naša mobilnost i prostorna svest, verovatno koliko i vid, dodir ili slušanje.

Kako je propriocepcija u MS

MS ometa komunikaciju između centralnog nervnog sistema (koji uključuje mozak i kičmenu moždinu) i periferni nervni sistem (koji pokriva ostatak tela) kroz proces poznat kao demijelinaciju .

Ovo se dešava kada se zaštitna obloga nervnih ćelija postepeno odvaja, što dovodi do razvoja ožiljnih tkiva ( lezija ).

Pošto proprioception zahteva trenutnu i koordiniranu komunikaciju između ovih sistema, MS nas može ostaviti malo manje "u kontaktu" s našim senzornim odgovorima. Često je gubitak ravnoteže usled poremećaja nervnih impulsa sa naših zglobova, našeg primarnog izvora senzornih povratnih informacija za ravnotežu, u mozak.

Pored ravnoteže, koristimo propriocepciju da hodamo, jedemo i pokupimo objekte. Kada je oštećeno, možemo izgubiti mogućnost navigacije prostorima, igrati sportove ili čak voziti.

Senzacija i kretanje su neraskidivo povezani. Iako je potpuni gubitak proprioceptiona praktično nemoguć (s obzirom da dobijamo senzorne informacije od svih naših mišića i živaca), oštećenja bilo koje vrste mogu biti neugodne, a ponekad čak i iznemogljive.

Lečenje gubitka propriocepcije

Trening ravnoteže se često koristi za osobe sa MS da poboljšaju tri senzorna sistema odgovorna za ravnotežu: proprioceptivni, vizuelni i vestibularni (unutrašnje uho). Pošto MS može uticati na jedan ili više ovih sistema pojedinačno, terapeuti treba da identifikuju šta, ako postoji, uloga svakog dela igra.

Jedan od frustrirajućih aspekata intervencije je taj što neki ljudi poboljšavaju ravnotežu dok drugi ne često, jer uzroci mogu biti tako dalekoseći i raznovrsni.

Lokacija MS lezija je obično ključna za razumevanje problema. Na primer, gubitak finog dodira i propriocepcije (poznat kao disocirani senzorski gubitak) obično je uzrokovan lezijom na jednom traktu kičmene moždine. Svako oštećenje vida, u međuvremenu, obično se odnosi na razvoj lezija na cerebelu ili mozgu .

Slično, problemi sa posturalnom kontrolom (sposobnost održavanja uspravnog položaja) obično se odnose na lezije na mozgu koja utiču na vestibularni sistem .

Rešavajući i integrišući sve ove senzorne faktore u balansnu obuku, terapeuti su verovatnije da će postići pozitivne rezultate kod osoba sa MS.

Izvori:

> Aman, J .; Elangoven, N .; Yeh, I .; i Konczak, J. "Efikasnost proprioceptivnog treninga za poboljšanje funkcije motora: sistematski pregled". Granice neuroloških nauka. 2014; 8: 1075.

> Hebert, J .; Corboy, J .; Manago, M .; i Schenkman, M. "Efekti vestibularne rehabilitacije na zamor vezani za višestruku sklerozu i uspravnu posturalnu kontrolu: slučajno kontrolisano suđenje". Fizikalna terapija / časopis Američkog udruženja za fizičku terapiju . Avgust 2011; 9 (8): 1166-83.