Inhibitori protonske pumpe mogu povećati rizik od određenih preloma.
U istoriji medicine nekoliko lekova je bilo jednako efikasnim u oslobađanju nelagodnosti kao inhibitori protonske pumpe (PPIs) ili lekovi kao što su omeprazol (generički), Prevacid i Nexium.
Inhibitori protonske pumpe pomažu milionima Amerikanaca da pronađu olakšanje od gastroezofagealne refluksne bolesti (GERD). Gastroezofagealna refluksna bolest obično se dešava kada želudac pljuskuje svoj kiselinski sadržaj u jednjak ili prehrambenu cev, što dovodi do iritacije ili zguzde.
(Manjina ljudi doživljava vatrostalnu GERD sekundarnu sa prolaznim donjim relaksacijama esophageal sphinctera ili TLESR .)
U većini slučajeva, PPI su stvarno sigurni. Međutim, među nekim članovima medicinske zajednice došlo je do izražaja da PPI mogu dovesti do preloma kostiju među starijim osobama (posebno starijim ženama koje su u većem riziku od osteopenije ili osteoporoze).
Pored toga, postojala su posebna zabrinutost da PPI mogu na neki način doprinijeti riziku od preloma kuka , što dovodi do značajnih troškova, invaliditeta, bolesti i srodne smrti.
Koliko je rasprostranjena upotreba PPI-a?
Inhibitori protonske pumpe su stvarno dobri u smanjivanju količine kiseline koju izlučuje stomak. Pre svega, PPI su bolji u smanjenju sekrecije želudačne kiseline nego H2 blokatori ili lekovi koji blokiraju histamin, kao što su Zantac ili cimetidin.
U Sjedinjenim Državama u 2009. godini napisano je oko 120 miliona IPI recepta.
Štaviše, iste godine prodaja PPI-a dostigla je 13,5 milijardi dolara.
Oko 40 procenata odraslih Amerikanaca svakodnevno doživljava simptome GERD-a, a mnogi ljudi imaju dugoročnu PPI terapiju za ublažavanje zgaga.
Kako mogu PPI doprineti riziku od loma kostiju?
Jedan od očiglednih načina da PPI mogu doprineti riziku od loma kostiju uključuju smanjenu apsorpciju kalcijuma putem gastrointestinalnog trakta.
Hronična primjena ovih lekova može na neki način ugroziti apsorpciju kalcijuma, što je potrebno za formiranje kostiju, održavanje i popravku.
Evo nekih drugih hipoteza koje objašnjavaju kako PPI mogu povećati rizik od preloma kostiju.
- PPI povećavaju oslobađanje gastrina, drugog stomačnog hormona, koji zauzvrat ometa funkciju štitne žlezde. Štita štiti kalcitonin i paratiroidni hormon (PTH) , koji kontrolišu nivo kalcijuma u krvi i metabolizmu kostiju.
- PPI mogu direktno uticati na osteoklaste i osteoblaste, ili ćelije koje se razgrađuju i grade kosti.
- Ljudi koji redovno uzimaju PPI mogu verovatnije da doživljavaju druge uslove i komorbidnosti koji mogu doprinijeti gubitku kalcijuma i frakturi kostiju, kao što je povećana upotreba tiazidnih diuretika ili drugih bolesti želuca. Štaviše, ovi ljudi takođe mogu piti više alkohola, što takođe menja apsorpciju kalcijuma i metabolizam kostiju.
- Ljudi koji redovno uzimaju PPI mogu prilagoditi svoju dijetu kako bi ograničili simptome GERD-a tako da nekako smanjuju apsorpciju kalcijuma.
Ono što istraživanje predlaže
Dugo vremena je istraživanje koje povezuje dugoročne upotrebe PPI i frakture kostiju bilo mešano. Tek 2010. godine vidjeli smo prvu dobru studiju koja ispituje vezu između ove dve varijable.
Koristeći podatke iz Inicijative za zdravlje žena, nacionalna zdravstvena studija koja ispituje 161.808 žena različitog porekla starosti između 50 i 79 godina, istraživači su projektovali probni probni test koji je ispitao asocijacije između dugoročne upotrebe PPI, rizika od loma kostiju i mineralne gustine kostiju (još jedan indikator zdravlje kostiju).
Prema rezultatima ove studije, dugoročna upotreba PPI bila je povezana sa povećanim rizikom od kliničkog kičme, podlaktice, zgloba i ukupnih preloma. Međutim, dugoročna upotreba PPI nije bila povezana sa povećanim rizikom od fraktura kuka ili smanjenjem mineralne gustine kostiju.
Šta ovo istraživanje znači za vas?
Ako ste stariji i vaš lekar vam je propisao dugoročnu PPI terapiju za olakšanje od GERD-a, trebalo bi da nastavite da uzimate ove lekove i redovno se sastaje sa svojim lekarom.
Ograničena zabrinutost zbog PPI-a koji dovode do frakture kosti ne bi trebalo da vas sprečavaju da dobijete neophodno lečenje stomaka.
Međutim, vaš lekar treba pažljivo da proceni da li vam zaista treba PPI i ako jeste, cilj je propisati minimalnu efikasnu dozu. Štaviše, dok ste na PPI-u, trebalo bi da budete sigurni da jedete uravnoteženu ishranu punu dovoljnog kalcijuma. Vaš lekar će možda morati da vam prepisuje dodatke kalcijuma.
Ako ste redovno uzimali PPI-e koji se nadovezuju za lečenje zgaga, ali nikada ranije niste videli lekara za ovaj problem, dobra je ideja da se sastanete i procenite.
Izvori:
"Korišćenje inhibitora protonske pumpe, prelom kolica i promena mineralne gustine kostiju u postmenopauznim ženama: rezultati Inicijative za žensko zdravlje" od strane SL Greja i koautori objavljeni u Arhivu interne medicine 2010. godine.
"Asocijacija dugotrajne terapije inhibitora protonske pumpe s prelomima kostiju i efektima na apsorpciju kalcijuma, vitamina B12, gvožđa i magnezija" T Ito i RT Jensen u tekućim gastroenterološkim izvještajima 2010. godine.