Šta treba učiniti ako je dete hospitalizovano
Bronhiolitis je infekcija donjeg respiratornog trakta koja se najčešće javlja kod dece ispod dva. Obično je uzrokovan respiratornim sincicijskim virusom (RSV) koji podstiče upale manjih vazdušnih prolaza ( bronhioola ). Upala dovodi do delimičnog ili potpunog zatezanja bronhiola, što dovodi do piskanja i kratkog udaha.
Bronhiolitis je vodeći uzrok hospitalizacije kod dece i dece. Pošto ne postoji lek za bronhiolitis, lečenje je prvenstveno usmereno na ublažavanje simptoma groznice i teškoća u disanju. Ako je potrebna hospitalizacija, lečenje može uključiti dodatni kiseonik i intravenozne tečnosti kako bi se sprečila dehidracija.
U prošlosti je lek albuterol bio obično korišten u bolnicama kako bi dijete dišao. Albuterol je klasifikovan kao bronhodilatator koji radi opuštanjem mišića u vazdušnim kanalima. Dostupan je kod inhalacionih, oralnih i injekcionih formulacija i obično se preporučuje osobama sa hroničnom opstruktivnom plućnom oboljenjem (HOBP) i astmom.
Iako bi bilo logično koristiti albuterol u slučajevima teškog bronhiolitisa, ažurirana uputstva Američkog akademije za pedijatriju (AAP) sada preporučuju protiv njegove upotrebe.
Zašto AAP savetuje protiv Albuterola
U svojim ažuriranim preporukama za 2014. godinu, AAP je priznao da albuterol može obezbediti tranzijentno oslobađanje kod dece sa bronhiolitisom na isti način kao i astma .
Međutim, stvarna efikasnost leka u ovom scenariju bila je u velikoj mjeri subjektivna. Trenutno istraživanje je pokazalo da upotreba albuterola u hospitalizovanoj deci nije učinila ništa da bi poboljšala rezultate ili smanjila boravak u bolnici.
Pored toga, AAP preporučuje protiv drugih tretmana koje se uobičajeno koriste u prošlosti, uključujući nebulizovane hipertonske soli, sistemske kortikosteroide , antibiotike i fizioterapiju u grudima.
Identifikacija kada je potrebna bolnica
Bronhiolitis kod dece obično se razvija nakon dva do tri dana obične prehlade. Obično počinje sa zagušenjem nosača i pražnjenjem, blagim kašljem i temperaturom iznad 100.4 ° F. Ako infekcija napreduje i uključuju donje vazdušne prolaze, stanje može postati ozbiljno i dovesti do simptoma:
- Brzo disanje
- Pušenje
- Persistentno kašljanje
- Teškoće hranjenja
- Rupe u disanju (apneja)
Roditelj će znati da je vrijeme da dete odvede u hitne slučajeve ako piskanje traje više od sedam dana ili napreduje do grundiranja. Slično tome, ako dijete značajno otežava i ima plavičastu tintu na kožu ili usne ( cijanoza ), roditelj bi trebao smatrati hitnim slučajem i pozvati 911.
Preporuke trenutne bolnice
Oko tri odsto dece sa bronhiolitisom će zahtijevati hospitalizaciju. Tretman bi uključio praćenje vitalnih znakova i pomoćnu negu zasnovanu na stanju djeteta i simptomima.
Dodatni kiseonik može biti potreban za djecu koja nisu u mogućnosti da uhvate udah. To se obično vrši stavljanjem cevi, koja se naziva nosna kanula , pod dječijim nosom ili pomoću maske za lice. Za dojenčad može se koristiti kutija za kiseonik.
Ako dijete nije u stanju da jede ili pije, bilo zbog toga što je brzina disanja suviše brza ili je disanje teško oštećeno, tečnoće i ishranu mogu biti isporučene intravenozno (u venu). Da bi se sprečilo širenje virusa, dijete bi biti izolovani od braće i sestara i druge dece dok se stanje ne reši u potpunosti.
Većina djece hospitaliziranih za bronhiolitis su dovoljno dobro da se vrate kući nakon tri do četiri dana.
> Izvor:
> Hall, C .; Weinberg, G .; Blumkin, A. i dr. "Bolestacije povezane sa respiratornim sincicijalnim virusom kod dece mlađe od 24 meseca." Pedijatrija . 2013; 132 (2): e341-e348. DOI: 10.1542 / peds.2013-0303.
> Ralston, S .; Lieberthal, A .; Meissner, H. et al. "Uputstvo o kliničkoj praksi: dijagnoza, upravljanje i prevencija bronhiolitisa". Pedijatrija. 2014; 134 (5): e1474-e1502. DOI: 10.1542 / peds.2014-2742.