Da li postojeći dokazi podržavaju njegovu upotrebu?
Da li je moguće da lek koji se koristi za lečenje opijate i alkohola može poboljšati život i izgled ljudi koji žive sa multiplom sklerozom (MS) ?
Neka istraživanja sugerišu da to može. Iako nije odobren za takvu upotrebu, naltrekson (LDN) sa niskom dozom se sve više propisuje za lečenje zamora vezanog za MS , čestog i često oslabljivog simptoma bolesti.
Odobrenu upotrebu Naltreksona
Naltrekson je odobrila američka administracija za hranu i lekove 1984. godine za liječenje zavisnosti od opijata i 1994. godine za liječenje poremećaja upotrebe alkohola (AUD). Kod preporučene doze (50 do 100 miligrama dnevno), naltrekson blokira efekat opioida i smanjuje želju osobe da pije.
U oba kapaciteta, naltrekson se pokazao kao skroman za loše rezultate u lečenju dodataka, ali može biti korisan kada se koristi kao dio strukturnog, direktno posmatranog programa tretmana.
Off-label upotreba Naltreksona
U vreme kada je naltrekson prvi put razvijen, istraživači na Penn State Collegeu medicine počeli su da proučavaju njegovu upotrebu u lečenju autoimunskih poremećaja (gde imuni sistem pogrešno napada sopstvene ćelije tela).
Mnoge skleroze smatraju mnogim izazvanim autoimunskim odgovorima i među prvim kandidatima za istragu. Istraživači su otkrili da su ekstremno niske doze leka podstakle proizvodnju hormonskog endorfina, što dovodi do povećanja nivoa energije i snažnog antiinflamatornog odgovora.
Slično je onome što se dešava tokom trudnoće, gde je povećana produkcija endorfina povezana sa produženim periodima remisije MS.
Iako još uvek nema bilo kakvih tvrdih kliničkih dokaza koji podržavaju hipotezu, neki istraživači veruju da LDN može smanjiti simptome MS i težine, kao što su zamor, bol, spastičnost , kognitivna disfunkcija i depresija .
Preporuke za lečenje
Kada su propisani u takvim malim dozama (manje od 10% onog koji se koristi u terapiji zavisnosti), LDN se smatra bezbednim i dobro tolerira.
Doze koje se obično prepisuju kod ljudi sa MS se kreću od 1,5 miligrama do 4,5 miligrama dnevno. Preporučuje se da osobe sa bilo kojim oblikom spastičnosti uzimaju ne više od tri miligrama dnevno jer mogu doprinijeti krutosti mišića.
LDN se može uzimati s hranom ili bez nje, ali treba ga uzeti između 21:00 i ponoći kako bi odgovarali radu prirodnog pikantnog izdanja endorfina.
Najčešći neželjeni efekat LDD-a jeste živi snovi koji se ponavljaju nakon prve nedelje ili dva. Manje često se javlja i razdražljivost.
Razmatranja i kontraindikacije
Jedan od glavnih sukoba u korišćenju LDN-a je njegova interakcija sa mnogim lekovima koji se menjaju od bolesti koji se koriste za lečenje MS. Na osnovu farmakokinetičkog dejstva lijekova, LDN ne treba koristiti sa Avonex , Rebif ili Betaseron . Nasuprot tome, čini se da nema sukoba sa Copaxone-om .
Zbog toga što se izlučuje iz tela preko jetre, LDN se ne preporučuje za osobe sa hepatitisom, oboljenjem jetre ili cirozom.
LDN se nikada ne sme kombinovati sa bilo kojim lekovima zasnovanim na opijatima, uključujući Oxycontin (oxycodone), Vicodin (hydrocodone) ili čak i kodrofinske sirupe na kašinu.
Pregled trenutnih dokaza
Dok popularni konsenzus može ukazati na to da LDN doprinosi poboljšanom zdravlju i blagostanju ljudi sa MS, stvarni dokazi su uglavnom bili mešani. Među njima:
- Pilot studija sprovedena na Kalifornijskom univerzitetu u San Francisku uključivala je 80 osoba sa MS-om koji su bili tretirani LDN tokom osam sedmica. Dok LDN nije menjala fizičku funkciju ili kapacitet učesnika, ona je pružila statistički značajna poboljšanja u njihovom kvalitetu života (uključujući smanjenje boli i depresije, kao i povećanje kognitivne funkcije).
- Istraživanje faze II sprovedeno u Italiji u 2008. godini, tokom šest meseci, ispitalo je 40 osoba sa primarno progresivnim MS za lečenje LDN. Na kraju, došlo je do statističkih poboljšanja u spastičnosti (47 posto poboljšano, 11 posto pogoršano), ali nije bilo poboljšanja u bilo depresiji (56 posto poboljšano, 33 posto pogoršano) ili umor (33 posto poboljšano, 41 posto pogoršano). Nasuprot tome, LDN je bio povezan sa statističkim pogoršanjem bolova (28 posto poboljšano, 56 posto pogoršano).
- 17-nedeljna randomizirana, kontrolirana studija u 2010. godini nije utvrdila statističku razliku između osoba koje uzimaju LDN ili placebo ili bilo koje poboljšanje kvaliteta života varijable, uključujući bol, energiju, kognitivnu funkciju i emocionalno blagostanje.
> Izvori
> Cree, B .; Kornyejeva, E .; i Goodin, D. "Pilot trial of naltrexone low-dose and quality of life in multiple sclerosis." Annals Neurol . 2010; 68 (2): 145-150.
> Gironi, M .; Martinelli-Boneschi, F .; Sacerdote, P. i dr. "Pilot trial naltreksona u primarnoj progresivnoj multiploj sklerozi." Mult Scler . 2008; 14 (8): 1076-83.
> Sharaaddinzadeh, N .; Moghtederi, A .; Kashipazha, D. i dr. "Uticaj naltreksona na nultu dozu na kvalitet života pacijenata sa multiplom sklerozom: randomizovano placebo kontrolisano ispitivanje". Mult Scler. 2010; 16 (8): 964-9.