Da li je bol koji osećamo s fibromialgijom i sindromom hroničnog umora od vrste oštećenja nerva zvane neuropatija? To je ideja koja se odvijala već nekoliko godina - uostalom, naš bol je veoma sličan - ali dobija šira podrška dok istraživači saznaju više dokaza.
Istraživanja koja su prvi put predstavljena na godišnjem sastanku američke akademije za neurologiju u Torontu 2010. sugerišu da mnogi od nas sa ovim uslovima imaju nešto što se naziva mala vlaknasta neuropatija-abnormalnosti u malim nervnim vlaknima, koja su blizu površine vaše kože, sa bolešću i temperaturom senzacija.
( Temperaturna osetljivost je izuzetno običan simptom fibromialgije i sindroma hroničnog umora.)
U ovoj studiji, istraživači su uzimali kožne biopsije od 30 osoba koje su imale ili fibromialgiju, sindrom hroničnog umora, sindrom hronične boli ili kombinaciju ovih bolesti, kao i od kontrolne grupe. Od osoba sa bolnim uslovima, biopsije su pokazale da ih je 13, ili 43%, imalo dokaze o neuropatiji male vlakno.
(To je veliki procenat, svakako, ali s obzirom na mali broj uzorka od samo 30 ljudi, to nije odlučujuće, ali je dovoljno obećanje da će u budućnosti dovesti do većih studija.)
Dr Devanshi Gupta, vodeći istraživač, kaže da lekari treba da proveravaju malobrojnu neuropatiju vlaknima putem biopsija kože kod pacijenata koji imaju sledeće simptome:
- Oštro, bolovi u snimanju,
- Orthostatic hypotension,
- Autonomni simptomi,
- Promene na koži vezane za prekinuto napajanje nerva,
- Incontinencija,
- Seksualna disfunkcija,
- Ili drugi neuropatski simptomi.
Međutim, neki lekari kažu da biopsije kože nisu dovoljno pouzdane i da se mogu koristiti samo za potvrdu dijagnoze zasnovane na ispitivanju i istoriji.
Verovatno ćete prepoznati nekoliko simptoma navedenih gore kao simptome fibromyalgia i sindroma hroničnog umora, uključujući i bolove, ortostatsku hipotenziju (pad krvnog pritiska nakon stajanja koji vas čini vrtoglavim) i autonomnih simptoma.
Preklapanje simptoma može otežati dijagnozu neuropatije malih vlakana na osnovu simptoma i ispitivanja, tako da biopsija može biti korisnija za potvrđivanje dijagnoze u nama nego u opštoj populaciji.
Perspektiva
Više dokaza se povećava radi podrške teoriji da su ti uslovi, ili bar velika njihova podgrupa neuropatični. Prevalenca intenzivnog nervnog bola, čudnih nervnih senzacija i abnormalnog nervnog odgovora ukazuju na taj pravac, kao i činjenica da mnogim nama pomognu lečenja namenjena neuropatiji, kao što su Lyrica (pregabalin) i Neurontin (gabapentin). Provera malih neuropatskih vlakana može pomoći doktoru da odrede koji od nas verovatno odgovara na ove vrste tretmana.
Dakle, ako je ovo istraživanje tačno, i malo manje od polovine nas imaju ovu vrstu neuropatije, šta to znači za ostale nas? To je nešto što će morati dalje istražiti, ali će istraživanje biti mnogo jednostavnije ako mogu isključiti podgrupu sa malom neuropatijom vlakana. Znamo da nismo svi slični, a što više možemo precizno podgružiti, što pre možemo dobiti prave odgovore na mnoga pitanja.
Izvor:
Gupta D, Harney J. Male neuropatije malih vlakana demonstrirane u sindromima bolova. Sesija plakata predstavljena na godišnjem sastanku Američke akademije za neurologiju; 10. april 2010; Toronto, Ontario.