Doktori i smrt: Koja je uloga lekara i odgovornost prema pacijentima?
Kada doktori odluče da postanu doktori, mnogi to čine od strasti za pomaganje u sprečavanju bolesti i smrti, poboljšanju zdravlja i blagostanja svojih pacijenata, kao i liječenju, lečenju i lečenju pacijenata kad god su to medicinski moguće.
Ali, šta ako, kao lekar, otkrijete da ne možete ništa više učiniti da biste pomogli pacijentu da postane bolje? Šta ako ništa ne može učiniti da bi pacijentu pomogao u svakom kvalitetu života?
Šta ako vaš pacijent pati toliko, da on ili ona zapravo želi da umre , umesto da živi u bolu i bez uživanja u životu? Šta ako deo vašeg opisa posla uključuje dozvolu pacijentu da umre ili čak pruži pomoć pacijentu da to učini? Kako je lekar obučen da izleči i produži život, kako pomiriti želje vašeg pacijenta sa pacijentom koji je stalno bolestan, sa svojom dužnošću kao lekara da spasi živote i "ne šteti"?
Kako medicinski napori omogućavaju pacijentima da žive dugo nakon što je njihov kvalitet života nestao, sve veći procenat doktora podržava pokret kako bi pacijentima pomogao da preuzmu kontrolu nad svojim životom i smrću, a do kraja života dostojanstveno prolaze, za razliku od pustoš.
Američki lekari danas podržavaju smrt dostojanstvom pomoću medicinske pomoći u umiranju za marginu od 23 odsto (54% u odnosu na 31%), prema istraživanju Medscape-a obavljenoj u jeseni 17.000 lekara SAD-a koji predstavljaju 28 medicinskih specijaliteta.
Međutim, ovaj statistički podaci takođe otkrivaju da još uvijek ima mnogo lekara koji nisu sigurni da treba pomoći pacijentu da umre.
Nedavno je ovo pitanje dovelo mlada žena koja je, nakon što je dijagnostifikovana sa terminalnom bolestom, koristila poslednjih nekoliko nedelja na zemlji da se krstari za pravo da umiru dostojanstveno.
Da bi preuzela kontrolu nad njenim procesom završetka života, Brittany Maynard se preselila u Oregon, jednu od pet država u kojima je trenutno legalno da dobije pomoć lekarskog stručnjaka umiranjem po sopstvenim uslovima. Sa medicinskom pomoći, Mejnard je okončala svoj život pre nego što je bolest mogla da spasi svoje telo polako i bolno. Gospođa Mejnard i njena porodica objavile su svoje putovanje, ostavljajući iza sebe moćno nasleđe za smrt sa dostojanstvom, kao i veliku impuls za rastući pokret.
Sastanak i izbori, najstarija i najveća organizacija u državi koja radi na poboljšanju brige i proširivanju izbora iz kraćeg života, osnovala je advokatsku grupu lekara pod nazivom Doktori za dostojanstvo. Oni se nadaju da će širiti svijest među lekarima kako bi pomogli promjeni politike u preostalim državama kako bi legalizovale medicinsku pomoć u umiranju. (Trenutno je legalan samo u Oregonu, Vašingtonu, Montani, Vermontu i Novom Meksiku, dok 23 druge države imaju račune u postupku da odobriju ovu mogućnost za život, prema doktoru za dostojanstvo.)
Pored toga, saosećanje i izbori i doktori sa dostojanstvom pozivaju AMA da promeni svoj stav o medicinskoj pomoći za opcije životnog veka. (AMA se trenutno suprotstavlja.)
"Uprkos dugogodišnjem suprotstavljanju AMA-u medicinskoj pomoći u umiranju, sumnjam da su mnogi pojedinačni članovi AMA-a, poput mene, podržali", rekao je dr. Eric Kress, član AMA-a i ljekar sertifikovan od strane odbora za porodičnu medicinu, bolnicu i palijativnu medicinu iz Missoula, Montana koja se pojavljuje u online oglasu za zapošljavanje. "Mnogi lekari znaju iz iskustva da čak i najbolja bolnica i palijativna nega ne mogu osloboditi nepodnošljivu patnju za svakog pacijenta koji umire. Pozivamo ljekara koji podržavaju medicinsku pomoć u umiranju da izgovaraju pridruživanjem Doktora za dostojanstvo. "
Lekarska podrška za medicinsku pomoć u umiranju može uticati na rastuću podršku među svojim pacijentima.
Skoro sedam od 10 Amerikanaca (68%) slažu se da "osobe koje su izuzetno bolesne, u velikom bolu i nemaju šansu za oporavak, imaju pravo da odluče da završe svoj život", pokazuje istraživanje Gallupove vrijednosti i vjerovanja. Gallup je napomenuo da je podrška "u poslednje dve godine porasla skoro 20 poena i da je na najvišem nivou za više od decenije".
Dobili smo neke dodatne informacije o ovom pitanju putem intervjua sa Mary Steiner-om, Koordinatorom, Doktori za dostojanstvo i Mattom Whitaker-om, državnim direktorom u Oregonu i Koordinatorom za nadgledanje i izbore nacionalnog zdravstvenog osiguranja.
P: Kako i zašto su osnovani Doktori za dostojanstvo? Zašto sada? Ko ga je osnovao i koja je bila inspiracija?
Doktori za dostojanstvo: Compassion & Choices prepoznaje da će lekari verovatnije slušati druge doktore kada je u pitanju postavljanje politike. Naš cilj je pružiti informacije o planiranju krajnjeg života, uključujući pomoć u umiranju.
Snaga u brojevima. Doktori za dostojanstvo pružaju "pokriće" za druge i pružaju podršku i edukaciju jedni drugima. Jedan od ciljeva je omogućiti ljekarima da budu otvoreniji i sarađuju sa svojim pacijentima koji se suočavaju sa problemima iz krađe života. Drugi cilj je pomeriti organizacije koje se suprotstavljaju pomoći u smrti ili neutralnosti ili proporcionalnosti. Kada lekari otvoreno govore o svojim pozicijama, to pomaže da se postigne ovaj cilj.
Doktori će postati govornici na medicinskim konferencijama i pružati informacije i obrazovanje. Doktori za dostojanstvo će pisati pisma uredniku i pružiti "stručno" svedočenje zakonodavcima i sudu ako je potrebno. Donja linija je da se doktorima omogući platforma za zagovaranje i traženje inkluzivne politike izlaska o životu, uključujući smrt sa dostojanstvom.
P: Kako se nedavno naglo povećao članstvo? Postoje li neke vrste lekara manje ili više verovatnije da su u korist ovog pokreta? (npr. da li su mlađi lekari otvoreniji za njega, ili su određeni specijaliteti naizgled koji su više uključeni / otvoreni za njega itd.)?
Doktori za dostojanstvo: Izgajanje članstva doktora za dostojanstvo čini se vezanim za nacionalne događaje. Dobili smo članove kada se Brittany Maynard javno zalagao za pomoć u umiranju. Doktori u Kaliforniji su došli na brod u većem broju kao rezultat zakonske regulative pomoći koji je uveden u državnom zakonodavstvu i videli smo više članova tokom AMA konvencije. Takođe primamo članove na drugim konferencijama na kojima je prisutna Compassion & Choices.
Lekari svih generacija se pridrućuju pokretu izbora na kraju ćivota. Međutim, oni koji provode vreme sa pacijentima sa terminalnom oboljenošću imaju više lične veze sa uzrocima, jer su iz prve ruke vidjeli važnost kvaliteta pacijentovog briga o životu u centru pažnje.
P: Šta biste rekli lekaru koji je "na ogradi" o ovom pitanju - možda imaju teškoće u usklađivanju onoga što su predavali u medicinskoj školi: medicinska etika, sa pravima pacijenta da umre dostojanstveno .. .
Lekari za dostojanstvo: Razgovor o medicinskoj etici i zaštiti od krađe života stalno se razvijaju novim tehnologijama, modelima brige i društvenih perspektiva, ali je u centru svih napredaka prepoznavanje važnosti zajedničkog donošenja odluka i efikasne komunikacije . Rečeno je da su pacijenti najbolji učitelji. Podstakao bih ljekara da se stvarno angažuju sa svojim pacijentima i sagledaju s njihovim specifičnim okolnostima. Stavite ih u centar procesa i vaša perspektiva će se promeniti.
P: U državama gde je legalno pružiti pomoć u umiranju, kako je zakon uticalo na izbore krajnjeg života?
Doktori za dostojanstvo: Ove godine, zahvaljujući efikasnom medicinskom prisustvu naših medicinskih direktora, više lekara nego ikada podržava pacijente kroz proces zakonske smrti sa dostojanstvom u Oregonu (porast od 34% u odnosu na 2013. godinu).
P: Šta bi lekar uradio ako su zainteresovani za ovaj pokret? Kako mogu da pomognu?
Doktori za dostojanstvo: ja bih ohrabrio zainteresirane ljekove da pozovu našu dokumentaciju Doc2Doc da saznaju više o tome kako mogu podržati svoje pacijente i prijaviti se za našu kampanju Doktori za dostojanstvo. Takođe bih ih ohrabrio da dozvole njihov glas kako u sopstvenoj praksi, tako iu svojim izabranim predstavnicima.
P: Da li ovo pitanje može prouzrokovati bilo kakav sukob na radnom mjestu ako lekari imaju različite stavove? Na primjer, ako se jedan doktor podržava smrću dostojanstveno, ali drugi ljekar smatra da je to "pomoćno samoubistvo" i da se žestoko suprotstavlja, može li uzrokovati probleme sa zaposlenjem? Ako je tako, kako lekari to treba da rade?
Doktori za dostojanstvo: Naše iskustvo u Oregonu pokazuje da lekari sa istorijom i odnosima jedni sa drugima generalno razumeju perspektive i motivacije jedni druge. Neki od naših najaktivnijih advokata praktikuju zajedno sa nekim od najglasnijih protivnika. Približavajući se jedni drugima uz uzajamno poštovanje i empatiju, oni su u stanju da blisko sarađuju dok drže dijalog oko ovog pitanja otvorenim i iskrenim.
P: Da li se medicinske škole prilagode ili ažuriraju svoje nastavne planove i programe u svetlu ovog pokreta?
Doktori za dostojanstvo: U Oregonu, obe medicinske škole pružaju mogućnosti da se uključe u obuku u medicinskoj praksi pomoći u umiranju. Sve više studenata u medicini širom zemlje nas kontaktira i otkriva kako se oni mogu više obrazovati u vezi sa ovom mogućnošću života. Upravo ovog mjeseca, [bili su] kontaktirani od strane dve udruženja studenata medicine, kako na jugu, o tome kako dobiti više informacija. Razgovor raste i razvija se s neverovatnim tempom.