Kako se dijagnostikuje žučni kamen

Ako vaš doktor misli da možete imati žučne kamenje , verovatno ćete imati dalja ispitivanja - najverovatnije snimanje, kao što je ultrazvuk ili kompjuterizovana tomografija (CT) skeniranje. Ovo je da potvrdi svoje sumnje i da potencijalno pomogne isključiti sve druge uslove koji bi mogli biti u igri, kao što je infekcija bubrega, sindrom iritabilnog creva ili hronični pankreatitis.

Evo pogleda na testove i procedure koje se obično koriste za dijagnozu i procjenu poremećaja žučne kese i bilijarnog trakta.

Labs

Test krvi neće dijagnostikovati žučne kamenje i verovatno će biti normalan ako imate nekompliciran slučaj, ali možete ipak uraditi neku vrstu krvi kako biste provjerili infekciju ili zapaljenje jetre, pankreasa, žučnih kanala ili žučne kese. Ispitivanja mogu takođe pokazati komplikacije od kamena, kao što su pankreatitis ili žutica, kao i isključivanje drugih bolesti sa sličnim simptomima.

Imaging

Videti sliku o tome šta se dešava u žučnoj žlijezdi i žučnim kanalima je ključni element za davanje tačne dijagnoze. Postoji niz testova za snimanje koje vaš lekar može koristiti za dijagnostifikaciju žučnih kašika kao i za isključivanje drugih stanja.

Ultrazvuk

Ultrazvuk koristi zvučne talase za vizuelizaciju žučnih kanala, jetre i pankreasa. Kada su prisutni žučni kamen, oni se vide u žučnoj kesi ili žučnim kanalima.

Smatra se da je test za simptome bilijarne kolike i da je prvi test uzeti u obzir ako lekar sumnja na kamenoređače.

Mali rizik je povezan sa ultrazvučnim testom, i to je najčešći i najbolji test za dijagnosticiranje žučnih kašika. Ultrazvuk ne može pokupiti žučne kamenje kod gojaznih pacijenata ili kod pacijenata koji su nedavno pojedli.

Endoskopski ultrazvuk

Endoskopski ultrazvuk koristi opseg koji ima ultrazvuk na kraju instrumenta. Specijalni ultrazvučni opseg se prenosi u creva gde medicinski stručnjaci mogu dobiti unutrašnju vizualizaciju kanala žučnih kanala, žučne kese i kanala pankreasa.

Potrebna je specijalna obuka za korištenje endoskopskog ultrazvuka, koji se ponekad koristi za lociranje kamenca žučnih kanala koji se mogu propustiti redovnim ultrazvukom. Druge upotrebe za endoskopski ultrazvuk uključuju dijagnozu raka pankreasa i raka žučnih kanala.

Kompjuterska tomografija (CT) Skeniranje

Dok CT skeniranje može identifikovati žučne kamenje, obično nije toliko efikasan kao ultrazvuk. CT skeniranje može takođe dijagnostikovati rak u jetri i pankreasu. Ovaj test je poželjan metod procene ozbiljnosti pankreatitisa.

Endoskopska retrogradna holangiopankreatografija (ERCP)

ERCP je još jedna vrsta endoskopskog testa izvedenog sa rendgenskim zracima koji omogućava pristup žučnim kanalima i kanalima pankreasa. ERCP takođe omogućava i kamenore koji se otkrivaju tokom postupka koji se uklanjaju iz žučnih kanala ili kanala pankreasa. Ovaj test je prilično invazivan.

Magnetna rezonanca holangiopankreatografija (MRCP)

MRCP koristi magnetnu rezonancu (MRI) opremu koja koristi poseban kompjuterski softver za stvaranje slika žučnih kanala i kanala pankreasa. Ovaj neinvazivni test to čini na način koji je sličan ERCP-u bez potrebe za unutrašnjim obimom. Kada MRCP otkrije nenormalne rezultate, potrebno je dalje evaluiranje (sa ERCP-om) ili lečenje (sa operacijom).

Skidanje hidroksilaminodiocetne kiseline (HIDA)

Takođe poznat kao hepatobiliary scan ili cholescintigraphy, ovo koristi radioaktivni materijal ubrizgan u venu kako bi prikazao slike vašeg bilijarnog trakta uzetog od strane posebne kamere. Takođe možete dobiti supstancu koja pravi ugovor o žučnoj kesi, tako da skeniranje to može da podiže.

Ovaj test se obično koristi da bi se videlo da li su vaši žučni kanali blokirani ili da se žučna kašika ne ugovara onako kako treba.

Vaš tretman će verovatno zavisiti od rezultata vaših testova za snimanje. Ako su vaši kamenčići otkriveni putem slike, ali bez predstavljanja simptoma, vaš lekar vam može savjetovati da sačekate i vidite da li se razvijaju simptomi. Žalfije bez simptoma, poznate i kao tišine kamenčića, obično ne zahtevaju lečenje.

Diferencijalne dijagnoze

Ponekad se simptomi žučnih kamenica mogu preklapati sa drugim uslovima. Zbog toga će vaš lekar morati da upravlja ostalim poremećajima pre nego što vam dijagnostikuje žučne kamenje. Laboratorijski i imidžerski testovi koji su gore opisani mogu pomoći u razlikovanju ovih uslova jedni od drugih.

Neki od poremećaja koji imaju slične simptome gornjeg abdomena i koji se moraju uzeti u obzir zajedno sa kamenim kamenjem uključuju:

Moguće je imati i neke od ovih uslova, pored toga i nepovezani sa kamenolomima; na primer, imate sindrom iritabilnog creva i žučnog kamenja.

I zato što kamenčići mogu izazvati dodatnu zdravstvenu zabrinutost, moguće je da se neko čije kamene žlezde ne leče i istovremeno dijagnostikuje srodnu komplikaciju, uključujući akutni holecistitis (zapaljenje žučne kese), holedoholitisa (kada se žučna kesa zaglavi u jednom od žučnih kanala), akutni pankreatitis i akutni holangitis (infekcija u žučnim kanalima).

Vaš lekar može uraditi dodatna ispitivanja ako on ili ona smatraju da imate jedan od ovih drugih poremećaja zajedno sa ili umjesto žučnih kašika.

> Izvori:

> Osoblje klinike Mayo. Žalfije. Mayo Clinic. Ažurirano 17. novembra 2017.

> Nacionalni institut za dijabetes i bolesti digestije i bubrega. Dijagnoza žučnih kašika. Nacionalni instituti za zdravlje. Američko odeljenje za zdravlje i ljudske službe. Ažurirano novembar 2017.

> Zakko SF. Nekomplicirana bolest Galstona kod odraslih. UpToDate. Ažurirano 28. februara 2017.