Kontinuirani pozitivan dihalni pritisak (CPAP) se obično propisuje za lečenje apnea za spavanje . Cilj je poboljšati disanje noću, ali kako znate da li CPAP radi dovoljno dobro? Indeks apnea-hypopnea (AHI) može biti korisna mera za praćenje efikasnosti vašeg lečenja.
Šta AHI čitanje znači na studiji spavanja ili CPAP mašini?
Šta se smatra događajima? Ako je AHI broj povišen, možete pitati: "Kako da podesite svoju CPAP mašinu?"
Saznajte šta je vaš cilj AHI treba da bude maksimiziranje koristi od korišćenja CPAP-a za optimalnu terapiju i kako se određuju pritisci i treba ih prilagoditi.
Šta je AHI?
Prvo, važno je razumjeti šta znači AHI čitanje, kako sa studijama spavanja, tako i sa CPAP mašine.
Ovo merenje se često prikazuje u kontekstu izveštaja o studiji spavanja . To je broj puta na sat spavanja koji vaš gornji disajni put (jezik ili meki nečak u grlu) delimično ili potpuno pada, što dovodi do kratkog uzbuđenja ili buđenja od sna ili pada nivoa kiseonika u krvi. Delimični kolaps disajnih puteva se naziva hipopnejom. Potpuno odsustvo protoka vazduha kroz nos i usta, uprkos naporima da se diše kako se meri na grudima i stomaku, naziva se apneja.
AHI se koristi za klasifikaciju težine apneje pri spavanju.
Ova ista klasifikacija se koristi da bi se utvrdilo koliko dobro CPAP mašina radi. Sledeće smernice se koriste kod odraslih osoba:
- Normalno : Manje od 5 dišnih događaja na sat spavanja
- Blaga apneja za spavanje : 5 do 15 dišnih događaja na sat spavanja
- Umerena apneja za spavanje : od 15 do 30 dišnih događaja na sat spavanja
- Teška apneja za spavanje : Veća od 30 događaja disanja na sat spavanja
Dečiji spavanje se analizira strožijim kriterijumima i više od jednog događaja na sat spavanja smatra se nenormalnim tokom testa spavanja.
Koji je cilj AHI da optimizuje terapiju?
Šta bi trebalo da bude vaš cilj AHI? Prvo, shvatite da u ovoj mjeri može postojati varijabla od noći do noći. Kao što je napomenuto, apneja može biti pogoršana spavanjem više na leđima, više REM spavanja , ili čak piti više alkohola u blizini spavanja. Zbog toga nije korisno brinuti dnevni broj. Umjesto toga, ove varijacije trebaju biti usredsređene tokom 30 do 90 dana.
Generalno, AHI treba držati na manje od 5 događaja na sat, što je u normalnom opsegu. Neki specijalisti za spavanje će se usmjeriti na AHI od 1 ili 2 uz pomisao da će manje događaja biti manje ometanje za spavanje. Ako je osnovni AHI na studiji spavanja prilično visok, kao što je 100 događaja na sat, čak 10 događaja na sat može predstavljati značajno poboljšanje.
Vrste događaja mogu biti opstruktivne, centralne (koje predstavljaju epidemije zadržavanja daha) ili nepoznate (u vezi sa curenjem). Ovi tipovi imaju jedinstvene rezolucije. Na primjer, pritisak CPAP-a možda će morati da se okrene-ili dole-ili će možda biti potrebna zamjena.
Optimalni cilj za vas može zavisiti od težine i prirode početnog stanja. Može biti olakšana vašom usklađenošću sa tretmanom, sa manjim pritiskom omogućenim za poboljšanje udobnosti. Najbolji izbor tlaka za vas najbolje određuje vaš specijalista za spavanje sa sertifikatom sa prosečnim AHI koji se koristi u kontekstu vašeg iskustva sa lečenjem.
Kako CPAP mašine rade za lečenje?
Savremeni CPAP i bilvel mašine mogu pratiti preostali broj događaja disanja koji se javljaju pri trenutnom podešavanju pritiska. Svaki od ovih događaja može biti u korelaciji sa kratkim buđenjem ili prelaznim padom nivoa kiseonika u krvi.
Možda ćete verovati da će upotreba vašeg CPAP-a u potpunosti spriječiti stanje, ali to ne mora biti slučaj. To delimično zavisi od pritiska koji vam je postavio vaš specijalista za spavanje.
Zamislite da pokušate da naduvate dugačku flopi cev duvanjem vazduha u njega. Sa premaljenim vazduhom, cev se neće otvoriti i ostaće srušena. Slično tome, ako je pritisak postavljen isuviše nizak na vašoj CPAP mašini, vaš gornji disajni put se i dalje može srušiti. Ovo može dovesti ili do perzistentnih hipopneja ili apnea događaja. Štaviše, vaši simptomi mogu nastati zbog neadekvatnog lečenja.
Takođe je moguće da će druge varijable uticati na količinu pritiska koji je potreban da bi se otvorio otvoreni put. Ovi faktori uključuju položaj spavanja (što je gore od spavanja na leđima), faza spavanja (još gore u REM spavanju), zagušenje nosa i upotreba alkohola ili lekova koji deluju kao relaksanti mišića.
Kako CPAP mašina obrađuje događaje iz ostatka sna
Novije mašine mogu pratiti vaše preostale nenormalne dišeće događaje i generirati AHI. Ovo može biti dostupno na uređaju ili putem pridruženih veb lokacija ili aplikacija za praćenje. Kako se ovo postiže?
Pa, kratak odgovor je da su ove metode vlasničke, povjerljive i nisu otkrivene od strane kompanija koje proizvode uređaje. U jednostavnim terminima, međutim, smatrajte da mašina generiše konstantan pritisak. Takođe može proizvesti prekidne eksplozije dodatnog pritiska. Zatim mjeri otpor unutar dihtveta na ovaj dodatni pritisak.
Ako nema jasne razlike u otpornosti između donjih i viših pritisaka, podrazumeva se da je disanje otvoreno. Međutim, ako se disajne puteve i dalje delimično (ili čak i potpuno) sruše, dodatni pritisak može naići na otpor. U "auto" mašinama, ovo će dovesti do toga da mašina postane pritisak unutar propisanog opsega kako bi bolje podržavala vašu disajne puteve.
Zapamtite da ovo merenje nije toliko precizno kao što se dešava u formalni studiji spavanja. Merenje može biti ugroženo zbog curenja velike maske. Ako ostaje podignuta bez dobrog objašnjenja, možda će biti potrebna studija ponovnog spavanja da bi se ocenilo vaše stanje.
AHI koju mašina izračunava zatim se snima na kartici podataka o usklađenosti. Vaš dobavljač opreme ili lekar će onda moći da preuzme i generiše izveštaj koji usmerava vaš tretman. Takođe se može prikazati ujutru na ekranu uređaja ili korisničkom interfejsu. Ove informacije se takođe mogu dijeliti na oblak i pružiti vam informacije o efikasnosti vaše terapije pomoću srodnih programa.
Kako odrediti potrebe pritiska i prilagoditi CPAP
Kao što je već rečeno, postoji niz varijabli koje treba uzeti u obzir prilikom tumačenja AHI čitanja. Možda se ne rešava jednostavnim okretanjem pritiska uređaja nagore ili nadole.
Potrebna količina promjena može biti komplikovana. Na primjer, neko sa visokim AHI u studiji spavanja ne mora nužno zahtijevati visok CPAP pritisak da bi riješio stanje. Anatomija i drugi faktori mogu imati ulogu. Ako je uređaj previše visok, može doći do apneje centralne aparature. Ako su podešavanja preniska, možda neće funkcionisati dovoljno da riješe stanje.
Ako je AHI ostaje povišen, vreme je da se vratite u specijaliziranu odeljenu ordinaciju za procenu. Ovaj provajder može tumačiti AHI u kontekstu vaše osnovne studije o spavanju, anatomiji, lekovima, promeni zdravstvenog stanja i drugim faktorima. Ova osoba treba da podesi vaše postavke CPAP mašine. Iako podešavanja mogu da promene bilo ko, samo vaš provajder može doneti informisanu odluku.
Reč od
Ako imate pitanja o tome da li vaš CPAP funkcioniše kao što bi moglo biti za vas, obratite se svom provajderu kako biste razgovarali o vašem statusu i opcijama koje su na raspolaganju za optimizaciju vaše terapije. Redovno praćenje klinike će osigurati da je vaš tretman uspešan.
> Izvori:
> "Obične AHI definicije." FAQ, Philips Respironics DreamMapper.
> Kryger, MH i sar . "Principi i praksa lekova za spavanje". ExpertConsult , 6. izdanje. 2017.
> "Zašto se moj apnea-hipopnea indeks (AHI) menja?" ResMed .