Hirurgija zamjene kolena je vrlo uspješna operacija; velika većina ljudi koji su prošli ovaj tretman zbog ozbiljnog artritisa kolena su zadovoljni operacijom. Međutim, ne svi vole svoje novo koljeno. Zapravo, oko 10-15 posto ljudi koji su podvrgnuti zamjeni koljena nisu zadovoljni svojim rezultatima .
Pokušaj da utvrdi zašto je zamena kolena bolna može biti izazovni problem za pacijente i doktore.
Ponekad je problem jasan, poput infekcije ili implantata za zamenu koljena. Međutim, u drugim vremenima, sve se dobro proverava. Vaš doktor vam kaže da nema ničeg pogrešnog, ali vaše koljeno još uvijek boli. Šta može da izazove bol? Može li reakcija na metal u umjetnom implantatu u vašem tijelu biti izvor problema?
Metalna osjetljivost
Bilo koji metal koji dolazi u dodir sa tijelom, bilo kroz kožu ili ugrađen unutar tijela, uzrokuje određeni stepen metalne korozije. Ova korozija dovodi do stvaranja metalnih jona koje mogu reagovati sa proteinima u vašem telu; oni se mogu iskusiti u vašem telu kao alergeni i mogu izazvati imunološki odgovor .
Najčešći metalni joni koji se nalaze u implantima za zamenu kolena koji mogu izazvati preosetljivost uključuju nikl, kobalt i hrom. Za ove metale je poznato da izazivaju osjetljivost kože u široj javnosti; oko 15 procenata ljudi ima osetljivost nikla.
Pitanje je došlo ako se slična reakcija zbog preosetljivosti metala može javiti unutar tela koji dovodi do bolova i krutosti nakon zamene zgloba .
Ovo je bilo teško pitanje. Većina ljudi, čak i onih sa poznatim preosetljivim kožnim reakcijama na metal, nemaju preosjetljivost za implantat za zamjenu zglobova.
Slično tome, mnogi ljudi za koje se sumnja da imaju reakciju preosetljivosti na zajedničku zamenu nemaju reakcije kože na ove metale. Iz tog razloga, testiranje kože nije pokazalo da je korisno ili da spreči ili dijagnostifikuje preosetljivost metala na zamenu metalnih zglobova.
Reakcije preosjetljivosti
Postoje dve reakcije koje se javljaju kod pacijenata koji imaju preosetljivost metala na implantat za zamjenu kolena. Prva je kožna reakcija nazvana dermatitis . U ovom stanju može se desiti kožni osip koji izgleda kao ekcem. Ovo se tipično nalazi iznad prednjeg dela kolena, mada kod nekih ljudi može postati sve rasprostranjeniji. Dermatitis se najčešće rukuje uz pomoć dermatologa, a na sreću se obično dobro kontroliše sa topikalnim kremama za steroide.
Druga reakcija koja se može desiti naziva se sinitis . Sinovium je obloga kolenskog zgloba, a stanje koje izaziva zapaljenje ovog tkiva naziva se sinitis. Snovitis može doći kod infekcija kolena, traumatskih povreda zgloba ili kada postoji reakcija preosjetljivosti. Izazov je da postoji nekoliko uslova koji mogu izazvati snovitis kolenskog zgloba, ali nema testa da bi se potvrdila metalna preosjetljivost kao uzrok.
Stoga, ovo se smatra dijagnozom isključivanja, što znači da se svaki drugi uzrok ukloni, a tek onda treba sumnjati na preosetljivost metala.
Opcije tretmana
Problem sa preosetljivošću metala je to što je obično dijagnoza nejasna (nema testa za stanje) i najčešće su simptomi dosadni ali ne onemogućavaju. Povrh toga, jedini mogući način za ispravljanje problema, ako je metalna preosjetljivost stvarni uzrok, je uklanjanje implanta i zamjena koljena pomoću specijalnog implanta od keramike ili titana. Zbog toga se u svakom trenutku sumnja na preosetljivost metala kao izvor bolova ili krutosti kolena nakon zamene, treba nastaviti sa velikim oprezom.
Čak i akademski i savremeni hirurzi samo upoznaju ovo stanje, a optimalni tretman nije jasan. Izvođenje dodatnih operacija može ili ne može biti korisno. To je rekao, ljudi koji se bore sa bolešću nakon zamene možda bi željeli razmotriti ako bi to mogao biti izvor bola.
Ne postoje podaci koji bi podržali rutinsku upotrebu keramičkih (cirkonijih) ili titanskih implantata, čak i kod ljudi sa zabrinutošću zbog moguće preosetljivosti. Korišćenje ovih implantata smatra se eksperimentalnim i treba ga raditi sa oprezom. To je rekao, postoje ograničeni izvještaji sa kratkoročnim praćenjem koji pokazuju neke efektivne rezultate.
> Izvor:
> Lachiewicz PF1, Watters TS, Jacobs JJ. "Metalna preosjetljivost i ukupna kolno-artroplastika" J Am Acad Orthop Surg. 2016. februar; 24 (2): 106-12.