Nasal Sinus Surgery Complication
Poznat i kao : curenje cerebrospinalne tečnosti (CSF)
Rinoreja cerebrospinalne tečnosti (CSF) je medicinski izraz za retko stanje u kojem tečnost koja obično zatvara mozak i kičmenu moždinu, cerebrospinalnu tečnost, kreće iz nosa. Da bi se to desilo, nenamerno stvoren je neuobičajen put između subarahnoidnog prostora mozga i nosnih / sinusnih šupljina.
Ovaj abnormalni prostor može biti izazvan:
- komplikacija operacije nazalnih sinusa
- Neki prirođeni nedostaci
- teška opstruktivna apneja za spavanje koja izaziva povećanje intrakranijalnog pritiska (ICP)
- trauma na glavu i lice koje izaziva naso-orbito-etmoidni prelom i oštećenje ploče kribiforma (deo prednjeg režnja koji oblikuje "krov" sinusa)
Tačna incidenca CSF rinoreje nije poznata, ali neke studije sugerišu da je stopa CSF rinoreje komplikacija od operacije sinusa 0,5%. Srećom, od primene zakona o sigurnosnim pojasevima, incidenca CSR rinoreje uzrokovana traumom je opala.
Simptomi CSF Rinoreje
Rinoreja (mlak nos) koja je bistra i vodena može biti prvi znak rinoreje cerebrospinalne tečnosti. Ostali znaci i simptomi mogu uključivati:
- glavobolja
- nosna drenaža sa slanim ili metalnim ukusom
- drenaža se povećava dok se naginje nagore napred
- nedostatak mirisa (anosmija)
- zagušenje nosa
Važno je shvatiti da se ovi simptomi javljaju iu mnogim drugim, češćim uslovima i treba ih proceniti otolaringolog (specijalista za uši, nos, grlo ili ENT). Međutim, ako imate navedene simptome navedene gore, ne bi trebalo da odlažete evaluaciju jer CSF rinoreja može dovesti do ozbiljnih komplikacija.
Šta uraditi ako sumnjate u cerebrospinalnu fluidnu rinoreju
Ako imate gore navedene simptome, trebate tražiti ocjenu od strane otolaringologa. Ako ste imali operaciju, trebalo bi da odete do hirurga koji je izvršio vašu proceduru. Međutim, ukoliko niste imali operaciju nazalnog sinusa, trebalo bi da dobijete CT skenere ili druge radiografske slike vaših sinusa koje ste možda imali u prošlosti i odnesite ih specijalistu ENT-a na evaluaciju.
Tokom ovog sastanka možete zatražiti da izvršite test za prepoznavanje mirisa kako biste utvrdili da li postoji mirisna disfunkcija (mirisa). Ovaj test treba da se uradi pre bilo kog tretmana kako bi se odredila osnovna funkcija. Vaš doktor može obaviti endoskopiju , ovo podrazumeva doktora koji koristi malu kameru da bi vizualizovao bilo kakve abnormalnosti na pločici. Drugo testiranje koje vam može naručiti lekar uključuje:
- CT skener
- MR
- B-2 transferin test (laboratorijski test na nosnu drenažu)
- Skeniranje radioaktivnog plakata
- Intratekalni fluorescein
Opcije tretmana za cerebrospinalnu fluidnu rinoreju
Ako imate rinoreju cerebrospinalne tečnosti važno je da primite odgovarajući tretman kako biste sprečili meningitis ili pneumocefalus (vazduh u lobanjoj šupljini).
Da bi se izlečila rinoreja cerebrospinalne tečnosti, operacija će biti neophodna. Vrsta potrebne operacije će zavisiti od uzroka vašeg stanja (operacija, trauma, apnea za spavanje ...). Kirurški uspjeh je dobar, međutim komplikacije mogu nastati bilo kojim hirurškim zahvatom, naročito onima koji uključuju opću anesteziju . Trebalo bi da razgovarate o riziku i koristima operacije sa svojim lekarom i pratite uputstva koja vam date u vezi posta dan ranije i dana operacije i bilo kakvih uputstava o tome kako treba postupati po sebi.
Dok je rinoreja cerebrospinalne tečnosti retko stanje, komplikacije (npr. Meningitis) mogu biti ozbiljne i ne bi trebalo lagano da se uzimaju.
Izvori:
Goldenberg, D. i Goldstein, BJ (2011). Priručnik za otolaringologiju - operacija glave i vrata. Njujork Siti, Njujork: Thieme Medical Publishers, Inc.
Kuzniar, TJ, Gruber, B. i Gokhan, MM (2005). Pušenje cerebrospinalnog tečnog fluida sa meningitisom povezanog sa kontinuiranom pozitivnom terapijom pritiska nosa. Prsa. Pristupano: 11. marta 2012 od http://journal.publications.chestnet.org/article.aspx?articleid=1083773