2. oktobra 1996. godine, Lance Armstrongu je dijagnostikovan rakom. Ostatak je istorija. Bio je tretiran i vraćen u gornje kola biciklizma, osvajajući Turu Francuske rekordno 7 puta uzastopno. Njegova priča postala je inspiracija za mnoge ljude koji su suočeni sa rakom. Žuti ručni zglobovi postali su sinonim za nadu. Posle doping priznanja, on je možda pao iz milosti na različit stepen, ali i dalje predstavlja broj nade za mnoge sa rakom.
Hajde da razgovaramo o raku Lance Armstronga, ali onda razgovaramo o tome zašto ono što je doživio može se razlikovati od druge osobe, čak i nekoga sa istim tipom i podtipom raka u istoj fazi bolesti.
Lance Armstrong i Testicular Cancer
Lance Armstrong je imao rak testisa . Rak testisa nije jedna bolest. Raspodela je na dva glavna tipa, seminoma i nonseminoma. Seminoma je češća kod muškaraca starosti od 30 do 55 godina i ponovo se razdvaja na dva podtipa. Nonseminomi su najčešći kod muškaraca između uzrasta adolescencije i starosti 40 godina. Ponovo je podeljen na četiri podtipa, embrionalni karcinom, karcinom jajne ćelije, horiokarcinom i teratom. Lance Armstrong je imao embrionalni karcinom. Važno je napomenuti da se različiti tipovi karcinoma testisa ponašaju i reaguju na tretman različito.
Embrionalni karcinom dolazi iz primordijalnih ćelija iz kojih izlaze normalne embrionske ćelije.
Samo po sebi, ona predstavlja samo dva procenta karcinoma testisa. Međutim, to se nalazi u do 85 procenata neememinoznih tumora miješanih tipova testisa.
Faze
Tipovi raka se dalje klasifikuju po bini. Rak testisa je podeljen primarno u 3 faze: I, II i III. Faza III je najnaprednija i znači da se rak širio izvan grupe limfnih čvorova na području koje se zove retroperitoneum.
Imajući u vidu činjenicu da se njegov rak širio u njegov mozak, Lance je automatski imao najnapredniji rak testisusa III stadijuma, podgrupu označenu kao faza IIIc.
Ovo je još jedna važna tačka kada govorimo o raku. Većinu vremena kada se rak širi ( metastazira ), više se ne može izlečiti. To važi za obične karcinome, kao što su karcinom pluća, karcinom dojke i većina čvrstih tumora. Jedan od izuzetaka je rak testisa, u kome je lek može biti moguć čak i kod metastatskih bolesti.
Njegov tretman
Prvi deo tretmana Lance Armstrong-a, koji je standardni pristup za većinu ljudi sa rakom testisa, bio je uklanjanje kancerogenih testisa u operaciji poznata kao radikalna orhiektomija .
Ovo je praćeno hemoterapijom, što je potrebno za liječenje bilo kojih ćelija karcinoma koje su putovale izvan testisa. U slučaju Armstronga, pošto je njegov rak putovao u njegov mozak, pretpostavlja se da su ćelije raka možda putovale i na druge regione, ali ipak suviše male da bi ih otkrili. Dobio je ukupno 4 ciklusa. Inicijalni ciklus se sastojao od bleomicina, etopozida i cisplatina. Sledeći ciklusi su koristili vinblastin, etoposid, ifosfamid i cisplatin. Ovo je učinjeno kako bi se izbegla dalja upotreba bleomicina, koja je povezana sa toksičnošću pluća, posebno sa uslovom poznatom kao plućna fibroza .
Ovaj uslov podrazumeva zastrašivanje u plućima koja mogu ograničiti kapacitet disanja i završiti karijeru bilo kog profesionalnog biciklističara, jer pluća moraju biti u vrhunskom stanju da se takmiče na visokim nivoima.
Pored operacije, za uklanjanje kancerogenih testisa i lečenje hemoterapijom, Lance je prošao operaciju mozga kako bi uklonio dve kancerozne lezije. Obrađivanje pojedinačnih (ili samo nekoliko) metastaza u mozgu postaje sve češće, čak i kod metastatskih tumora kao što su rak pluća ili raka dojke koji se ne mogu izlečiti. Uklanjanje "oligometastaza" (samo nekoliko metastaza) može poboljšati preživljavanje kod nekih karcinoma, čak i kada lek nije moguć.
Kako je preživio
Većina tipova čvrstog tumorskog karcinoma je praktično neizlečiva kada se šire (metastaziraju) sa njihove primarne lokacije. Srećom za Lance i svakog drugog koji je doživeo metastatski karcinom testisa, rak testisa je jedan od najzdravijih kancera čvrstog tumora čak i kada se proširio izvan svog prvobitnog mesta. Ovo je zbog činjenice da je većina testis kancera veoma osjetljiva na hemoterapiju, dok se drugi tipovi karcinoma obično sastoje od populacija ćelija karcinoma koji su otporni na hemoterapiju kroz različite mehanizme.
Da li to znači lek za Lance Armstrong? Ne, nije. Kada nonseminoma uključuje mesta koja nisu limfni čvorovi ili pluća, ona je klasifikovana kao loš rizik i ima petogodišnju stopu preživljavanja manje od 50 procenata.
Može li se njegov rak vratiti?
Većina recidiva nonseminoma raka testisa se dešava u prvih 2 godine. Ponavljanja nakon 5 godina su veoma retka. Prošlo je više od 20 godina otkako je Lance dijagnostikovan i pojavljivanje ovog kasno bi bilo praktično nepoznato. To je rekao, iako bi to bilo izuzetno neuobičajeno kod raka testisa, postoje slučajevi kada se rakovi ponavljaju čak i nekoliko decenija nakon tretmana prvobitnog tumora.
Takođe je važno napomenuti da svako ko ima rak testisa ima povećan rizik od razvoja potpuno novog slučaja raka testisa u preostalim testisima. Doživotni rizik od razvoja karcinoma testisa iznosi oko 0,4 posto, ali rizik od životnog razvoja drugog primarnog raka u preostalom testisu je 2 posto.
Na kraju, hemoterapija može dovesti do razvoja sekundarnih karcinoma niz put. Ovi lekovi funkcionišu tako što oštećuju DNK u ćelijama karcinoma, ali takođe mogu oštetiti DNK u normalnim ćelijama, počevši od procesa tih ćelija koji se transformišu u ćelije raka. Ovo važi za ljude koji su imali hemoterapiju za gotovo bilo koju vrstu raka, mada je to relativno neuobičajeno.
Svaki Rak i Svaka osoba je drugačiji
Mnogim ljudima je interesantno da saznaju više o raku čiji se ličnost bori, pogotovo ako je to rak sa kojim se suočavaju. Ipak, važno je istaći da je svaka osoba i svaki rak različit.
Nijedna dva tumora se ne ponašaju na isti način ili ne odgovaraju na iste tretmane. Dva raka mogu izgledati slična pod mikroskopom, ali mogu biti vrlo različita na molekularnom nivou. Ako biste uzeli 200 ljudi sa istom vrstom raka testisa u istoj fazi bolesti, imali biste 200 jedinstvenih oblika raka. Što više učimo o raku, to više učimo o ovim razlikama, što je dovelo do čitavog polja preciznog lečenja karcinoma.
Osim razlika u tumoru, nijedna osoba nije slična, i svi različito reaguju na lečenje. Rak testisa Lance Armstrong imao je petogodišnju stopu preživljavanja manje od 50 procenata, ali ne znači da je zdraviji ili u boljoj formi od nekoga ko bi mogao da podlegne bolesti. Neko ko je veoma zdrav može da radi loše, dok neko koji malo čini sebe da se brine o sebi može dobro da uradi. Često je teško znati koliko će neko učiniti, a važno je to imati na umu kada razgovara sa našim najbližim s kancerom. To nije krivica osobe ako razvijaju rak, i nije njihova krivica ako ne reaguju dobro na lečenje. Ishodi često imaju mnogo više veze sa specifičnim molekularnim karakteristikama tumora od osobe koja ima taj tumor.
Donja linija na raku testisa Lance Armstrong
Lance Armstrong, iako je pao od milosti, podstiče svakog ko je dijagnostikovan rakom. Preživio je svoj rak testisa i prilično agresivan tretman, i ne samo da je preživeo, već je nastavio biciklizam slave. Rak testisa je donekle jedinstven među čvrstim karcinoma, jer se može izlečiti i nakon što se metastazira. Međutim, to je tumor koji često pogađa muškarce u svojim vršnim godinama i može na taj način biti razarajući. Možemo priznati Armstrongu da podiže svest o tome da se rak može preživjeti i da može postojati život nakon raka za mnoge ljude.
> Izvori:
Hill, Christine M. Lance Armstrong: Biciklizam, preživljavanje, inspirativna nada . Enslow izdavači, 2008
> Nacionalni institut za rak. Testicularni tretman raka (PDQ) -Zdravstvena profesionalna verzija. Ažurirano 01/30/18. https://www.cancer.gov/types/testicular/hp/testicular-treatment-pdq