Verovali ili ne, gutanje je jedan od najkomplikovanijih zadataka koje vaše telo obavlja, jer zahteva delikatnu koordinaciju između vašeg mozga i određenih živaca i mišića.
Kranijalni nervi i mišići uključeni u gutanje
Gutanje se odvija u tri sekvencijalne faze , a sve to zahteva pažljivu koordinaciju mišića u ustima, grlo (grlo), grkor (vaš govorni sandučić) i jednjaka (šuplja epruveta koja nosi hranu sa grla u stomak).
Ovi mišići su pod kontrolom grupe nerva koji se nazivaju vašim kranijalnim živcima.
Kranijalni nervi su 12 parova nerva koji izlaze iz moždane žile , smeštene u osnovi vašeg mozga. Vaši kranijalni nervi kontrolišu funkcije kao što su miris, degustacija, gutanje, vid, pomeranje lica i očiju i sleganje ramenima. Nekoliko kranijalnih živaca uključeno je u kontrolu koordinacije i pokreta koji su uključeni u žvakanje i gutanje.
U gutanju su uključeni sledeći kranijalni nervi:
- Trigeminalni (kranijalni nerv V)
- Lice (kranijalni nerv VII)
- Glossopharyngeal ( kranijalni nerv IX)
- Vagus (kranijalni nerv X)
- Hipoglossalni nerv (kranijalni nerv XII)
Zauzvrat, kranijalni nervi kontrolišu "centri za obradu" u mozgu gde se obrađuju informacije o gutanju. Ovi centri obuhvataju područja koja se nalaze u cerebralnom korteksu , podolžama medulla i jezgri kranijalnog nerva.
Gutni centri u mozgu
Dobrovoljno pokretanje gutanja odvija se u posebnim područjima mozga mozga, nazvanog precentralnog girausa (takođe nazvanog primarnog motornog područja), posteriorno inferiornog girausa i frontalnog girausa. Informacije iz ovih područja konvergiraju se u centru za gutanje u meduli, koja je deo moždanog stabla.
Pored mozga, nervni signali koji dolaze iz usta dobijaju podatke o hrani koju žvakamo. Nekoliko senzornih živaca u ustima, grliću i grlu donosi informacije mozgu, što nam omogućava da saznamo koji je materijal u ustima i grlu. Na primer, oni "govore" mozgu o veličini, temperaturi i teksturi hrane.
Ove informacije se šalju u senzorni korteks mozga i na kraju u medu, koja koristi senzorne informacije kako bi usmerila napore mišića žvakanja.
Potencijalne komplikacije problema gutanja
Akt žvakanja promeni hranu u mekši i klizljiv bolus hrane koji je pogodan i siguran za gutanje. Kako gutajući refleks prolazi kroz različite faze, nervi uključeni u gutanje izazivaju refleksivno zatvaranje larinksa i epiglotisa. Ovo zatvaranje "česme" sprečava ulazak hrane i tečnih čestica u pluća.
Ako se lonac za čišćenje ne zatvara pravilno, ili ako gutanje nije dobro koordinirano, mogu se pojaviti problemi kao što je gušenje. Još jedna komplikacija problema gutanja, aspiraciona pneumonija , može se desiti ako hrana ulazi u pluća. Ovo se može dogoditi kao rezultat moždanog udara ili drugih neuroloških poremećaja.
Na kraju, neuhranjenost i dehidracija mogu se javiti kao rezultat teškoća gutanja.
Kako gutanje pogađa moždani udar
Kao što vidite, postoje više područja centralnog nervnog sistema koji, ako su pogođeni moždanom kapom ili drugim neurološkim stanjem kao što je multipla skleroza, Parkinsonova bolest ili demencija, mogu ometati sposobnost progutanja.
Štaviše, medulla je relativno mala oblast moždanog stabla koja sadrži više struktura koje su kritične u sprovođenju gutanja refleksa - tako da su moždani udarci koji uključuju medulinu posebno mogu izazvati probleme gutanja.
U stvari, osobe sa medularnim potezima mogu zahtevati postavljanje privremenog ili trajnog cijevi za hranjenje kako bi se spriječila zapaljenje i udisanje pneumonije.
Reč od
Dok živite sa problemima gutanja sigurno dodate komplikaciju vašem životu, znajte da postoje dobro dizajnirane tehnike koje vam mogu pomoći ili vašoj voljeni sigurno se prilagoditi ovim poteškoćama. Na primer, govornik i glupa terapeutka može vam pomoći da prilagodite vrste hrane i tečnosti koje konzumirate kako biste olakšali sigurno gutanje.
Osim toga, vežbe za gutanje poput supraglotične gutljaje ili Mendelsohnovog manevra mogu pomoći u jačanju mišića uključenih u gutanje. Ove oralne kretnje i druge strategije poput korištenja šolje, slame ili kašike mogu biti od pomoći.
> Izvori:
> Alali D, Ballard K, Bogaardt H. Tretman efekata na disfagiju kod odraslih sa multiplom sklerozom: Sistematski pregled. Dysphagia . 2016 okt .; 31 (5): 610-8.
> Lembo AJ. (2017). Orofaringealna disfagija. Talley NJ, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc.