Kako upravljati i liječiti meningom

Meningioma je abnormalni rast tkiva koji okružuju mozak, zvani meninge. Često, meningiomi zahtevaju samo periodičnu evaluaciju sa pregledom doktora i neuroimaginacijom, pošto tumori rade vrlo sporo. Ponekad, međutim, tumor može pritisnuti protiv mozga ili kičmene moždine. U ovom slučaju se traži lečenje.

Meningiomi se mogu lečiti operacijom ili zračenjem. Najbolji postupak djelovanja zavisi od veličine tumora, položaja, stope rasta i izgleda pod mikroskopom. Odgovarajući tretman zavisi i od stanja pojedinca u ukupnom zdravlju.

Aktivni nadzor

Aktivno nadgledanje, poznato i kao "budno čekanje", je uobičajeni početni pristup meningiomima. Ovo je posebno tačno ako se meningiom pronađe slučajno tokom obrade zbog nepovezanog problema. Na primjer, meningioma se može primijetiti kada neko dobije glavu CT nakon biciklističke nesreće, iako nikada nisu primetili znakove tumora prije skeniranja. Ovaj pristup je takođe čest kod ljudi koji najverovatnije trpe neželjene efekte iz tretmana.

Obično se CT ili MR skeniranje ponavlja 3 do 6 meseci nakon prvog. Na početku se mogu raditi jednom godišnje u prvih nekoliko godina, pod pretpostavkom da nema novih simptoma, a meningioma se ne menja značajno.

U ovom trenutku, lečenje može biti preporučeno.

Hirurška relaksacija

Hirurško uklanjanje meningioma je preferirani tretman u većini slučajeva meningioma. Iako je cilj uklanjanje celokupnog tumora, to možda neće biti moguće u zavisnosti od lokacije i veličine tumora. Na primer, ako je tumor preblizu kritičnim područjima mozga ili krvnim sudovima, opasnost od uklanjanja može prevladati od bilo kakve predviđene koristi.

Na primjer, obična resekcija se obično pokušava ako je tumor na gornjoj površini mozga ili olfaktornog žljeba . Delimična resekcija može biti prikladnija možda je potrebna za teško dostupne regione kao što je klivus.

Neurohirurgija ima rizike. Na primer, otok može nastati akumulacijom tečnosti u moždanim tkivima koji se zove cerebralni edem. Takav oticanje može izazvati neurološke probleme kao što je otrgnenost, slabost ili teškoća pri govoru ili kretanju. Cerebralni edem može se smanjiti lekovima kao što su kortikosteroidi i teži da se udaljava samostalno u roku od nekoliko sedmica. Napadi mogu ponekad biti i nakon operacije; Međutim, dok se antikonvulzanti često koriste za sprečavanje napada, takva upotreba nije općenito indicirana i tema je neke kontroverze.

Pošto telo želi sprečiti prekomerno krvarenje posle operacije, grudvice se mogu formirati lakše, uključujući i mesta na kojima treba pretvarati krv. Zbog toga se obično koriste tretmani za sprečavanje tvorbi krvi. Rizik od operacije zavisi i od veličine tumora i lokacije. Ako je tumor na bazi lobanje, na primer, kranijalni nervi u toj oblasti mogu biti izloženi riziku tokom operacije.

Radiacijska terapija

Radiacijska terapija obično podrazumijeva ciljanje visokoenergetskih x-zraka prema tumoru.

Cilj je minimizirati izlaganje radijaciji do ostatka mozga. Radiacija se obično preporučuje za nehirurške i agresivne tumore, a dok nema slučajnih ispitivanja ove prakse, obično se preporuča zračenje nakon operacije u agresivnim tumorima.

Terapija zračenjem može se isporučiti na više načina. Jedna metoda, frakcionisana terapija zračenjem, isporučuje više malih bolesti tokom dužeg vremenskog perioda. Ova metoda je naročito korisna u meningiomasima optičkog nerva, a možda i kod malih meningioma u osnovi lobanje. Za razliku od toga, stereotaktička radiosurgija isporučuje jedinstvenu visoku dozu zračenja na veoma lokalizovanu oblast mozga.

Ova metoda se najbolje koristi u malim tumorima na odabranim mestima gde je hirurško iscrpljenje previše teško.

Neželjeni efekti zračne terapije nisu obično ozbiljni. Gubitak kose se obično javlja u tretmanu frakcionisane zračenja Dok gubitak može biti trajan, dlaka obično počinje da raste u roku od tri meseca nakon tretmana. Može se desiti blagi zamor, glavobolja ili mučnina.

SZO ocjene II i III tumora obično se tretiraju kombinacijom operacije i zračenja, pri čemu se drugima daje veća dozacija od zračenja nego za meningiome WHO grade I. Uprkos svim naporima, ponekad se ponavljaju meningiomi, obično pored polja zračenja. Meningioma se takođe može širiti u kičmenoj tečnosti do kičmene moždine (" metastaze u padu"). Odluke u liječenju najbolje se rade zajedno sa neurohirurgom, sa odlukama u doziranju i metodima davanja zračenja koje vodi onkolog.

Izvori:

Arvold ND, Lessell S, Bussiere M, et al. Vizuelni ishod i kontrola tumora nakon konformne radioterapije za pacijente sa meningiomom optičkog nerva. Int J Radiat Onkol Biol Phys 2009; 75: 1166.

Marosi C, Hassler M, Roessler K, et al. Meningom. Crit Rev Oncol Hematol 2008; 67: 153.

Minniti G, Amichetti M, Enrici RM. Radioterapija i radiosurgija za benigne osnove meningioma bazne lobanje. Radiat Onkol 2009; 4:42.

Pamir N, Black P, Fahlbusch R. Meningiomas: Sveobuhvatni tekst, Elsevier, 2009.

Yano S, Kuratsu J, Kumamoto Brain Tumor Research Group. Indikacije za operaciju kod pacijenata sa asimptomatskim meningiomima zasnovanim na velikom iskustvu. J Neurosurg 2006; 105: 538.