NIH studije imaju koristi od korišćenja hormona za starenje zdravstvenih stanja
Kako muškarci staraju, nivoi testosterona u krvi često padaju. Ovo smanjenje testosterona je pretpostavljeno da dovodi do različitih stvari, kao što su smanjena seksualna funkcija, anemija i pauza kostiju.
Nekoliko lekara koriste dodatak testosterona kako bi pomogli u takvim tjelesnim pitanjima. Poslednjih godina, povećano je interesovanje za kliničku primenu dodataka testosterona kod starijih muškaraca.
Međutim, velike, dugotrajne studije nisu sprovedene da bi se utvrdilo da li terapija sa testosteronom zapravo pomaže u takvim uslovima.
U 2003. godini komisija za Institut medicine zaključila je da nema dovoljno dokaza koji podržavaju koristi testosterona kod starijih muškaraca i preporučuju dalje istraživanje. Kao posledica toga, Nacionalni institut za starenje (National Institute of Aging), koji je deo NIH-a, 2010. pokrenuo je testove testosterona (T trials) da bi utvrdio da li testosteron može pomoći s simptomima koji su povezani sa niskim nivoom testosterona sekundarnim za starije godine (tj. Simptomatski hipogonadizam ).
Ispitivanja T će služiti kao uvod u dugotrajna i robusnija suđenja u budućnosti. Više rezultata T testa sada dolazi i ukupni rezultati su mešani, a zamena testosterona povezana sa nekim koristima i nekim rizicima. Potrebno je više istraživanja kako bi se utvrdilo ravnoteža ovih potencijalnih koristi i rizika, kao i precizna klinička upotreba terapije testosteronom.
T Pregledi suđenja
Ispitivanja T su skup sedam kliničkih ispitivanja na 12 lokacija širom zemlje. Ukupno, učestvovalo je 790 muškaraca starijih od 65 godina sa nizim nivoom testosterona i pridruženih simptoma. Prvo, učesnici su morali da se kvalifikuju za jedno od glavnih tri suđenja: suđenje seksualnoj funkciji, suđenje fizičkoj funkciji ili suđenje za vitalnost.
Zatim, učesnici su mogli učestvovati u bilo kojoj od drugih suđenja za koje su se kvalifikovali.
Preciznije, učesnici su morali da se žale na seksualnu disfunkciju, fizičku disfunkciju ili smanjenu vitalnost koja će u početku biti obuhvaćena T-suđenjima. Pored toga, učesnici su bili isključeni koji su imali određene uslove, kao što je rak prostate, problemi sa srcem, problemi sa bubrezima i tako dalje.
U svim suđenjima učesnici su bili nasumično dodijeljeni bilo eksperimentalnoj ili placebo grupi. Muškarci u eksperimentalnoj grupi su dnevno koristili testosteronski gel (AndroGel) 12 meseci; dok je placebo grupa primila placebo gel (bez testosterona). Učesnici su redovno ocenjivani.
Važno je da su suđenja bila dvostruko zaslepljena, što znači da istraživači i učesnici nisu znali koji je gel primenjen.
Seksualna funkcija, fizička funkcija i ispitivanja vitalnosti
Rezultati prvih tri suđenja prijavljeni su u februaru 2016. godine u New England Journal of Medicine .
Uključivanje u testiranje seksualnih funkcija zahtevalo je učesnicima da imaju smanjenje libida zajedno sa seksualnim partnerom koji želi da koristi seksualni odnos dva puta mesečno.
Uključivanje u test fizičke funkcije zahtevalo je učesnicima da imaju sporo brzinu prianjanja, teškoće hodanja i teškoće penjanja stepeništa.
Muškarci koji nisu mogli hodati, imali su teški artritis ili su imali tešku neuromuskularnu bolest.
Uključivanje u Vitalitet suđenje zahtevalo je učesnicima da imaju nisku vitalnost i umor.
Podizanje nivoa testosterona od niskog do normalnog opsega skromno je poboljšalo seksualnu funkciju (tj. Seksualnu aktivnost, seksualnu želju i erektilnu funkciju), kao i raspoloženje i depresivne simptome. Međutim, dodatak testosterona nije poboljšao sposobnost hodanja ili vitalnost.
Sve u svemu, istraživači sugerišu da u ovim tri suđenja nije bilo dovoljno učesnika za donošenje konačnih zaključaka.
Suđenje za anemiju
U februaru 2017. objavljeni su rezultati snimanja za anemiju.
Anemija je stanje u kojem postoji nedostatak crvenih krvnih zrnaca ili hemoglobina u krvi. U jednoj trećini starijih muškaraca sa anemijom, lekari ne mogu utvrditi uzrok.
Kod anemije, telo ne dobija dovoljno krvi bogate kiseonikom, koju nosi hemoglobin koji se nalazi u crvenim krvnim zrncima. Anemija može biti blaga ili ozbiljna. Ljudi sa anemijom mogu se osećati slabe ili umorne. Ostali simptomi uključuju vrtoglavicu, otežinu vazduha ili glavobolje.
Dugotrajna anemija može oštetiti srce, mozak i druge organe. Povremeno, vrlo ozbiljna anemija može dovesti do smrti.
Ispitivanje anemije je izvršeno kako bi se utvrdilo da li stariji muškarci sa neobjašnjom anemijom i niskim nivoom testosterona mogu doživjeti poboljšanje nivoa hemoglobina.
Rezultati kliničkog ispitivanja pokazali su da je došlo do značajnog povećanja hemoglobina kod oba muškarca sa neobjašnjom anemijom, kao i kod muškaraca sa anemijom iz poznatih uzroka koji su koristili testosteronski gel. Ovi rezultati mogu biti kliničke vrednosti, a tretman sa testosteronom može se koristiti za povećanje nivoa hemoglobina kod muškaraca više od 65 godina koji imaju neobjašnjenu anemiju i nizak nivo testosterona. Međutim, potrebno je više istraživanja.
Ispitivanje kostiju
U februaru 2017. objavljeni su rezultati sa suđenja za bone.
Kako muškarci staraju, oni ne samo doživljavaju smanjenje nivoa testosterona, već i smanjuju mineralnu gustinu kostiju, zapreminu kostiju i jačinu kostiju, kao i povećanje preloma kostiju.
Prethodno istraživanje koje se tiče efekata testosterona na kosti nije bilo jasno. Istraživanjem su pokušali da otkriju da li je gustina kostiju povećana nakon tretmana testosteronom kod starijih muškaraca sa niskim nivoom testosterona.
Gustina kostiju je procenjena korišćenjem dvostruke energetske rentgenske apsorptiometrije (DEXA), a jačina koštane sile procenjena je korišćenjem kompjuterizovane tomografije (CT).
CT je metoda snimanja koja koristi rendgenske snimke za snimanje poprečnog presjeka tela. DEXA skeniranje koristi rendgenske zrake sa niskom dozom kako bi procenio mineralnu gustinu kostiju i izračunao rezultate. Drugim rečima, DEKSA skenira koliko je kalcijuma i drugih minerala u kosti.
Izuzev suplementa vitamina D i kalcijuma bez recepta, muškarci koji uzimaju lekove koji utiču na kost su isključeni iz studije. Pored toga, muškarci sa niskim rezultatima DEXA-a su isključeni iz studije.
Istraživači su otkrili da muškarci koji su primili hormonsku terapiju doživjeli su porast snage i gustine kostiju. Povećanje snage bilo je veće u kičmi nego što je bilo u kuku. Međutim, kao i kod drugih T testova, potrebno je više istraživanja. Potrebno je izvršiti veću studiju tokom mnogo godina da bi se utvrdilo da li testosteron može smanjiti rizik od preloma kostiju.
Kognitivna funkcionalna suđenja
U februaru 2017. objavljeni su rezultati saznanja o kognitivnoj funkciji.
Prema Resnik i drugim autorima studije:
Starenje je povezano sa opadanjem nekih kognitivnih funkcija, uključujući verbalnu i vizuelnu memoriju, izvršnu funkciju i prostornu sposobnost. Starenje kod muškaraca je takođe povezano sa smanjenjem serumskog testosterona, što povećava mogućnost da smanjena koncentracija testosterona u cirkusu može doprineti kognitivnom opadanju uzrasta.
U ovoj studiji, stariji muškarci sa niskim procentom testosterona i starosnim pacijentima, dobili su testosteron. Pogoršanje memorije u vezi sa uzrastom definisano je žalbama u memoriji i smanjenim performansama na testovima verbalne i vizuelne memorije.
Ova studija nije pokazala da je tretman sa testosteronom pomogao u oštećenjima memorije zbog starosne dobi.
Kardiovaskularni test
Studije koje se tiču efekata testosterona na kardiovaskularne ishode su sukobljene. Kardiovaskularni sukob je dizajniran da utvrdi da li dodatak testosterona kod starijih muškaraca sa niskim nivoom testosterona može usporiti razvoj nealkulisanog volumena plaketne koronarne arterije.
Nepokalizovana zapremina plaketne koronarne arterije povezana je sa srčanim infarktom i posledicama srčanih problema. Testiran je pomoću koronarne kompjuterske tomografske angiografije, specijalnog dijagnostičkog testa.
Istraživači su otkrili da kod muškaraca koji uzimaju testosteronski gel, došlo je do značajnog povećanja zapremine pločice nealkulisanog koronarne arterije. Ovaj zaključak je zabrinjavajući jer povećanje zapremine plaka smanjuje krvotok koronarne arterije, što bi moglo biti štetno. Koronarne arterije snabdijevaju srce krvlju.
Ponovo, kao i kod drugih testova T, potrebno je dodatno istraživanje da bi se utvrdile istinske implikacije ove studije.
Bottom Line
Rezultati ovih studija ukazuju da tretman testosterona kod starijih muškaraca sa niskim sadržajem testosterona može imati neke prednosti. Međutim, tretmani testosterona mogu takođe dovesti do rizika. Tačan kompromis nije poznat. Potrebno je izvršiti veća i duže istraživanja kako bi se razjasnili efekti testosterona na zdravlje srca, zdravlje kostiju, invaliditet i još mnogo toga.
Ako ste stariji čovek sa niskim sadržajem testosterona i zainteresovan za uzimanje testosterona, ova odluka treba pažljivo razmotriti kod vašeg lekara. Vaš lekar će biti u stanju da bolje proceni ravnotežu u vašim uslovima i da li će vam zamjena hormona mogla da dovede do potencijalnog rizika. Loša je ideja da se neko angažuje na suplementu hormona bez nadzora lekara. Samo zato što se hormoni javljaju prirodno u telu ne znači da se mogu uzimati bez negativnih efekata.
Na kraju i uz dobru mjeru, uzmite u obzir ove razdvojene smjernice u vezi sa T suđenjima iz NIH-a:
Zbog toga što su T-testovi sprovedeni kod starijih muškaraca bez očiglednog razloga za nizak nivo testosterona, osim starenja, ovi rezultati se ne primjenjuju na muškarce s niskim nivoom hormona iz razloga koji nisu stari. Svaki čovek koji razmišlja o hormonskom lečenju treba da razgovara o mogućim štetama i koristima sa zdravstvenim ustanovama.
> Izvori:
> Budoff, MJ, i sar. Testosteronski tretman i zapremina pluća koronarne arterije kod starijih muškaraca sa niskim sadržajem testosterona. JAMA. 2017; 317 (7): 708-716.
> Resnick, SM, i sar. Testosteron tretman i kognitivna funkcija kod starijih osoba sa slabim testosteronom i vremenskim oštećenjem memorije. JAMA. 2017; 317 (7): 717-727.
> Roy, CN, i sar. Asocijacija nivoa testosterona sa anemijom kod starijih muškaraca Kontrolisano kliničko ispitivanje. JAMA interna medicina. 21. februar 2017. godine (e-pub).
> Snyder, PJ, i sar. Efekat lečenja testosterona na volumetrijsku gustinu kostiju i jačinu kod starijih muškaraca s kontroliranim kliničkim ispitivanjem testosterona. JAMA interna medicina. 21. februar 2017. godine (e-pub).
> Snyder, PJ, i sar. Efekti lečenja testosterona kod starijih muškaraca. New England Journal of Medicine. 374 (7): 611-624.