Isti sistem koji vam štiti od infekcija - vaš imunološki sistem - takođe može biti odgovoran za vašu pogoršavajuću astmu. Možda ćete primetiti da u isto vrijeme imate i tečni nos, vodene oči i zagušenje sinusa , vaši vršni tokovi su niži, vi ste više peckanje i vi imate više problema sa dišom.
Kako vam je povezan imuni sistem i astma?
I, da li možete učiniti sve da vaš imunološki sistem održi lošiju astmu?
Astma i alergije: veza
Imunološki sistem te obično štiti od stranih bakterija i virusa. Kod astme i drugih alergijskih bolesti, imunološki sistem može biti uzrok simptoma koji pogoršavaju.
Mnogi astmatičari su atopični , što znači da imaju naslednu predispoziciju za razvoj alergija. Alergije se javljaju kada vaš imuni sistem razvije pretjerani odgovor na određene strane supstance ili alergene.
Alergijski kaskad
Sa alergijama, imunološki sistem vašeg tela oseti ove alergene, doživljava ih kao strano, i počinje da se priprema da ih bori kao stranog uljeza. Proces koji se dešava često se naziva alergijska kaskada, koja se uglavnom javlja u ova tri koraka:
- Senzibilizacija
- Reakcija na ranu fazu
- Odgovor kasne faze
Senzibilizacija: Prva faza
Prvi put kada ste izloženi alergenu, ovo se zove senzibilizacija i nećete imati simptome.
Možda ste izloženi alergenima koji stimulišu alergijsku kaskadu kroz:
- Udisanje supstanci, poput prljavštine, polena ili prašine, gde se supstance vezuju za membrane u plućima
- Gutanje hrane ili lekova gde se reakcije inicijalnog imunološkog sistema javljaju u stomaku
- Fizički kontakt vaše kože sa supstancama, kao što je otrovni bršljan
Imunološki, vaše telo oseti alergen kao strano i pokreće kaskadu događaja koji stimulišu nekoliko različitih vrsta imunih ćelija, uključujući:
- T ćelije koje brzo stimulišu B ćelije
- B ćelije koje se transformišu u plazma ćelije
- Plazma ćelije koje proizvode IgE antitela specifična za alergen
- Imunoglobulin E (IgE) antitela koja se vezuju za mastocite
U ovom trenutku, alergen je pokrenuo alergijsku kaskadu, ali nećete imati nikakav simptom ili čak ni shvatiti da se nešto dogodilo. Međutim, tokom naknadnih ekspozicija na alergenu, možete razviti simptome astme kao dio odgovora rane faze.
Rani fazni odgovor: druga faza
Uz ponovnu izloženost alergenu, vaš imuni sistem oseti alergen kao strano, što dovodi do sledećeg:
- Kompleks mast ćelija / IgE proizveden u fazi senzibilizacije vezuje se za alergene misleći da je strano okupator, kao što su bakterije ili virus
- Mast ćelije potom oslobađaju inflamatorne ćelije zvane mediatori, kao što je histamin, koji brzo putuju kroz vaše telo u cilju borbe protiv stranih okupatora
- Počinješ da doživljavate simptome prekomerne reakcije vašeg tijela na alergenu
Medijatori reaguju u različitim delovima tela koji uzrokuju simptome alergije .
Možete započeti piskanje, kašalj ili osećaj nedostatka disanja jer imunološki odgovor izaziva oticanje i suženje disajnih puteva u plućima.
Možda ćete doživeti lečeni nos ili vodene, svrabljive oči . Imunološki odgovor počinje skoro odmah sa simptomima koji se javljaju vrlo kratko nakon ponovnog izlaganja i traju tri do četiri sata.
Odgovor kasne faze: Treća faza
Odlaganje u kasnoj fazi počinje istovremeno sa odgovorom na ranu fazu, ali ne uzrokuje simptome nekoliko sati. Medijatori oslobođeni ponovnim izlaganjem alergenom stimulišu i druge vrste imunih ćelija zvanih eozinofili.
Eozinofili sadrže supstance koje kada se oslobađaju obično izbjegavaju infekcije. Ali, u astmi, ćelije oštećuju pluća, uzrokujući više zapaljenja i pogoršavajućih simptoma.
U kasnoj fazi, simptomi se neće razviti najmanje četiri sata, ali mogu trajati do 24 sata. Povećana zapaljenja i opstrukcija protoka vazduha mogu biti strožiji od onoga što se vidi u ranoj fazi.
Lečenje alergijske kaskade
Najočigledniji pristup lečenju alergijske kaskade bio bi u potpunosti izbjeći alergene i spriječiti njegovo pojavljivanje. Iako ovo može da funkcioniše za neke alergene, kao što su specifična hrana i kućni ljubimci , drugi alergeni, poput prašine i plesni, mogu biti teži i lekovi su često potrebni.
Potrebno je da razvijete listu vaših trigema astme jer će uglavnom započeti kaskadu. Pored toga, morate biti sigurni da znate šta znači loša kontrola astme. Upotrebom vašeg inhalatora za spašavanje više od dva puta nedeljno ili se probudite simptomima astme više od dva puta mesečno znači da vaša astma nije dobro kontrolisana. Kada ste identifikovali pokretače astme, morate se pobrinuti da izbegavate greške, kao što su dozvoljavanje kućnim ljubimcima da budu u vašoj spavaćoj sobi ili da spavaju sa otvorenim prozorom.
Lekovi i druge terapije
Sadašnje terapije za astmu i alergije uglavnom usmeravaju specifične delove alergijske kaskade. Prva generacija antihistaminskih lijekova kao što su difenhidramin (Benadril) ili antihistaminike druge generacije kao što je loratadin (Claritin) ili cetirizin (Zyrtec) sprečavaju simptome alergije inhibiranjem zapaljenog odgovora medijatora oslobođenih tokom rane faze alergijske kaskade.
Antihistaminici sprečavaju meditore, kao što je histamin, da se vezuju za receptore u nosu i očima koji uzrokuju alergijske simptome kihanja, isušivanja, zagušenja i vodenih očiju. Važno je da dokumentujete, ili barem znate kada uzimate antihistaminik, ako poboljšava kontrolu astme i simptome. Jedna dobra ideja je da primjetite kada uzimate antihistaminik i vidite da li objektivno smanjuje upotrebu spašavanja za inhalator ili ako se samo osjećate bolje.
Bronhodilatatori , kao što je albuterol, usmjeravaju ranu fazu astme, prouzrokujući proširenje disajnih puteva i olakšanje opstrukcije disajnih puteva, što olakšava dišu. Lekovi s antiinflamatornim osobinama, kao što su steroidi i antagonisti leukotriena, mogu se akotno koristiti za smanjenje odgovora kasne faze ili se koriste kao preventivna mjera kako bi pokušali zadržati odgovor na kasnu fazu.
Na kraju, alergijski snimci ili imunoterapija mogu se koristiti u pokušaju desensitizacije pacijenta na alergen. Sa pucnjima, vaše telo smanjuje svoj inostrani invader odgovor - imuni sistem generiše manje IgE i nadamo se da ne reaguje toliko snažno na određeni alergen.
Takodje, ovi lekovi se trebaju uzimati svakog dana kako bi bili efikasni i neće raditi ako pokušate da ih uzmete po potrebi. Bez obzira da li koristite svoj inhalator za spašavanje ili kontrolni inhalator, potrebno je provesti vrijeme kako biste bili sigurni da je vaša tehnika inhalatora tačna. Ako nemate tačnu tehniku, svi lekovi neće stići u pluća.
Izvori:
> Astma i alergijska fondacija Amerike (AAFA). Alergeni i alergijska astma. Septembar 2015.
> Delves, PJ. Pregled alergijskih reakcija. Merck priručnik: Potrošačka verzija.
> Nacionalni institut srca, pluća i krvi. Izveštaj o ekspertnom panelu 3 (EPR3): Smjernice za dijagnozu i upravljanje astmom. 28. avgust 2007.