Kratki napadi na bol u rektalnom području mogu biti uzrokovani uslovima poznatim kao proctalgia fugax. Ovo je uobičajeni poremećaj gastrointestinalnog poremećaja (GI) koji utiče na odrasle osobe i preovlađuje kod žena.
Ako imate bol u anusu, to je nešto o čemu ćete razgovarati sa svojim lekarom. Međutim, simptomi proktalgije fugax su dobro definisani i obično nije uslov za brigu.
Šta je Proctalgia Fugax?
Proctalgia znači analni bol bez identifikovanog uzroka. Hronična proktalgija se može manifestovati kao proktalgija fugax, levator ani sindrom , ili nespecificiran anorekalni bol. Ovo je u skladu sa kriterijumima Rim IV za GI poremećaje, a prethodna verzija imala je zasebnu dijagnozu hronične proktalgije .
Proctalgia fugax je stanje u kojem osoba doživljava epizode iznenadnog i teškog rektalnog bola. Bol se smatra fleksibilnim, jer može trajati nekoliko sekundi ili nekoliko minuta pre nego što ode u potpunosti.
Iako nije u potpunosti shvaćen, uzrok bola može biti zbog grčeva mišića karlice, rektuma ili analnog sfinktera . Postoji i indikacija da kompresija primarnog živca u analnom i genitalnom regionu - koja se zove pudendalni nerv - može uzrokovati takve kratke i povremene bolove.
Za većinu ljudi koji imaju proctalgia fugax, ovi napadi su prilično retki i javljaju se manje od pet puta godišnje.
Proctalgia fugax procenjuje da utiče na bilo koji od 4 do 18 procenata populacije. Iako utiče i na muškarce i žene, to je nešto prevladavajuće kod žena. Obično ima uticaja na osobe starije od 30 do 60 godina.
Simptomi
Bol proktalgije fugax doživljava se u anusu ili rektumu. Ovaj bol može doživeti bol ili grč, a neki ga opisuju kao griz ili bol u kičanju.
Intenzitet bola može se veoma razlikovati i obično ne zrači izvan anorektalnog područja.
Uzroci
Često često, bol se javlja iz plave boje i pacijenti zaista ne mogu umanjiti okidač za to. Međutim, u nekim drugim slučajevima mogu biti identifikovani pokretači kao što je zaprtje ili dok imate normalan pokret kičme. Takođe se može iskusiti tokom seksa ili nakon seksa ili dok vam je vrijeme. Za neke ljude, to se dešava tokom vremena visoke anksioznosti ili stresa.
Proktalgia fugax se može pojaviti nakon što je prošao skleroterapiju za hemorrhoid ili histerektomiju . Ljudi koji imaju sindrom iritabilnog creva (IBS) takođe mogu biti veći rizik za doživljavanje proktalgije fugax.
Dijagnoza
Kao funkcionalni gastrointestinalni poremećaj (FGD), proktalgija fugax se dijagnosticira samo nakon što se isključe sve druge mogućnosti bolesti. Vaš doktor će uraditi fizički pregled. Oni takođe mogu preporučiti dijagnostičke testove koji bi bili prikladni da bi bili sigurni da ne postoji nešto ozbiljnije.
Moguće je da se mogu pitati i za vaše psihološko zdravlje. Postoje neki pokazatelji da depresija i anksioznost mogu prouzrokovati proktalgiju fugax kod nekih ljudi.
Kao FGD, proctalgia fugax se dijagnosticira na osnovu simptoma i kriterijuma utvrđenih Rimskim kriterijumima IV.
Da bi ispunili ove kriterijume:
- Morate prijaviti simptome najmanje 12 nedelja ponavljanja epizoda bola u rektumu. Ovo ne mora nužno biti uzastopno.
- Epizode moraju biti izuzetno kratkog trajanja - ne više od nekoliko minuta.
- Ne smete doživjeti bilo kakav bol u toj oblasti između epizoda.
Tretman
S obzirom na to da su simptomi proktalgije fugax tako bliski, nema mnogo potrebe za simptomatskim tretmanom. Uobičajeno je da se lekari ohrabruju da podržavaju i objasne prirodu sindroma da bi vam olakšali um.
Neki od tretmana za olakšanje koje preporučuju mogu biti topla kupka za opuštanje mišića.
Efikasnost lekova, kao što je diltiazem (obična hipertenzivna receptura) i lokalni gliceril nitrat, još uvek nemaju dovoljno dokaza za proctalgia fugax.
Izvori:
Foxx-Orenstein AE, Umar SB, Crowell MD. Zajednički anorektalni poremećaji. Gastroenterologija i hepatologija. 2014; 10 (5): 294-301.
Jeyarajah S., Purkayastha S. Proctalgia Fugax. Kanadski časopis za medicinska udruženja. 2013; 185: 417.
Schmulson MJ, Drossman DA. Šta je novo u Rimu IV Journal of Neurogastroenterology and Motility. 2017; 23 (2): 151-163.