Provjera licence i obuke za ljekara i drugih pružalaca usluga
Credencijalizacija je proces kojim mreže osiguranja, zdravstvene organizacije i bolnice dobijaju i procenjuju dokumentaciju u vezi sa obrazovanjem, obukom, istorijom rada, licenciranjem, registracijom usaglašenosti sa propisima i istorijom zloupotrebe zdravstvenog osiguranja, pre nego što omoguće taj provajderu da učestvuje u mreži ili leči pacijente u bolnici ili medicinskom objektu.
Partnerstvo sa nosiocima osiguranja je neophodan proces za bilo koju medicinsku kancelariju. Lekari i ostali profesionalci moraju osigurati spisak verifikacija nosilaca osiguranja, uključujući Medicare i Medicaid , kako bi bili kvalifikovani za troškove povratka.
Vrste provere potrebne za ovjeravanje
Verifikacija profesionalnih provera vjerovatnoće varira u skladu sa specifikacijama koje zahtevaju pojedinačni nosioci osiguranja i medicinske ustanove, ali mogu uključivati sljedeće:
- Aplikacija za upis provajdera
- Državna licenca
- DEA licenca
- Certifikat odbora
- Obrazovanje i obuka
- Bolnička pripadnost
- Sertifikat o osiguranju zloupotrebe
Posledice ne dobijanja pravovremenog povjeravanja
Dobijanje adekvatnog profesionalnog priznavanja partnerima osiguranja prevoznika i bolnica može trajati do šest mjeseci. Medicinska kancelarija treba da sadrži jedno veoma važno pravilo u svojoj finansijskoj politici : Nemojte dozvoliti bilo kojoj medicinskoj kancelariji profesionalno da obavlja usluge bez odgovarajućeg ovlašćenja .
Rezultati neadekvatnog akreditiranja mogu rezultirati gubitkom prihoda. Nosioci osiguranja neće nadoknaditi bilo koju medicinsku kancelariju koja računa za profesionalce ili za usluge koje pružaju stručnjaci koji nisu pravilno upisani.
Ako ste iz nekog razloga dozvolili stručnjaku da izvršava usluge pre nego što je akreditacija završena, neki nosioci osiguranja će izdržati vaše nadoknade kako bi pokrili pružene usluge.
Međutim, postoji ograničenje vremenskog okvira. Uzimanje tog rizika moglo bi koštati vašu medicinsku kancelariju na hiljade dolara koje se nikada ne mogu prikupiti od osiguratelja ili osiguranika.
Postaje sve teže dobiti akreditive jer postoji mnogo doktora koji pokušavaju da se updeju u istim oblastima, takmičući se za razmake na paneli osiguranja. Panel je lista odobrenih lekara, ali ako ima previše imena na listi, osiguravajuća kuća može odbiti prijem i akreditive.
Najsigurnije i najfinansijski održivo rešenje je da pošaljete paket upisa vašeg provajdera, uključujući bilo koju neophodnu dokumentaciju i verifikaciju što je brže moguće. Uspeh vaše kancelarije zavisi od toga.
Hitno odgovorite na zahteve za verifikaciju istorije rada za akreditaciju
Druga strana uveravanja je da vaša medicinska kancelarija i provajderi takođe treba da budu dobri kolege i da odmah odgovore na bilo koji zahtev za proveru istorije rada ili referencije za ljekara koji su ovlašćeni od strane osiguravača. Možda biste zadržali akreditaciju za te pojedince ako ne odgovorite brzo.