Hlamidija je seksualno prenosiva infekcija (STI) koja se mora lečiti antibiotikom na recept. Kada se pravilno koristi, antibiotici mogu izlečiti bolest i sprečiti dalje komplikacije. Tretman, međutim, ne sprečava infekcije u budućnosti, a reinfekcija je uobičajena. Postoje i preporučeni i alternativni režimi antibiotika, sa specifičnim preporukama za žene koje su ili mogu biti trudne .
Over-the-Counter terapije
Terapije van terapije nisu efikasne protiv klamidije i ne bi trebalo koristiti. Izbegavanje vaginalnog porekla treba izbegavati, jer postoji rizik da bi bakterije mogle potisnuti u ženski genitalni trakt, povećavajući rizik od pelvične inflamatorne bolesti (PID) i komplikacije povezane sa njim, kao što su neplodnost i hronični bolovi u predelu karlice.
Ako pronalazite ispuštanje vezano za klamidiju, morate imati u vidu da će brzo očistiti tretmanom na recept. Sredstva bez recepta neće pomoći i može vam učiniti neprijatnijim.
Recepti (ne-trudni odrasli)
Lekar može propisati jedan od dva preporučena terapija za odrasle osobe koje nisu trudne osobe koje nisu alergične na ove lekove:
- Zitromax (azitromicin) -1 grama oralno u jednoj dozi
- Vibramicin / Doryx (doxycycline) -100 mg oralno dva puta dnevno sedam dana
Obe se smatraju jednako efikasnim za genitalne klamidijske infekcije, a izgleda se da ne postoji značajan otpor klamidije na bilo koju opciju.
Proktitis (rektalna klamidija), međutim, može bolje reagovati na doxycycline od azitromicina. Teški slučajevi proktitisa često se tretiraju kao lymphogranuloma venereum (videti dole).
Alternative su dostupne, mada ne mogu biti tako efikasne ili mogu izazvati više neželjenih efekata. Ove lekove mogu koristiti samo oni koji su alergični na ili imaju neželjenu reakciju na preporučene antibiotike.
Alternativni tretmani za ne-trudne odrasle osobe uključuju:
- EryC (baza eritromicina) - 500 mg četiri puta dnevno sedam dana
- EES / EryPed (erythromycin ethylsuccinate) -800 mg četiri puta dnevno sedam dana
- Levaquin (levofloksacin) -500 mg jednom dnevno sedam dana
- Floxin (ofloxacin) -300 mg dvaput dnevno sedam dana
Izgleda da je eritromicin nešto manje efikasan od drugih izbora, ali to je verovatno zbog mučnine i povraćanja izazvanog antibiotikom (što uzrokuje da ljudi preskoče dozu), a ne nedostatak efikasnosti.
Kada procenite svoje opcije, smatrajte da:
- Neki ljudi smatraju da je jednokratna doza Zithromaxa najlakši izbor. Posebno možete da ga uzmete u obzir ako ste zaboravili da uzimate lekove.
- Cijene ovih lijekova variraju. Od alternativnih tretmana, na primjer, Floxin (ofloxacin) je obično najskuplji.
Za one koji nisu trudni, ne preporučuje se specifično praćenje nakon lečenja. Međutim, ako nastavite da imate bilo kakve simptome, trebalo bi da se obratite lekaru.
Recepti (trudnice)
Preporučeni tretmani za trudnice se razlikuju od gore navedenih. Ukoliko ste trudni, ne treba uzimati doksiciklin, ofloxacin ili levofloksacin. Doxycycline, na primjer, može utjecati na razvoj kostiju u fetusu i izazvati promjenu boje zuba.
Zithromax (azitromicin), 1-gram pojedinačna oralna doza, jedino je preporučljivo lečenje, osim ako ste alergični na lek ili ste doživeli neželjenu reakciju nakon uzimanja. To je sigurno i efikasno kod trudnica.
Alternativne tretmane mogu koristiti samo trudnice koje imaju alergiju ili koje su imale neželjenu reakciju na Zithromax. Opcije uključuju:
- Amoksicilin-500 mg tri puta dnevno tokom sedam dana
- EryC (baza eritromicina) -500 mg dnevno četiri puta dnevno sedam dana
- EryC (baza eritromicina) -250 mg četiri puta dnevno 14 dana
- EES / EryPed (erythromycin ethylsuccinate) -800 mg četiri puta dnevno sedam dana
- EES / EryPed (erythromycin ethylsuccinate) -400 mg četiri puta dnevno tokom 14 dana
Pregled studija iz 2017. godine utvrdio je slične stope izlečenja među ovim opcijama. Zitromax, međutim, izgleda da izaziva manje neželjenih efekata od jedinjenja eritromicina. Mučnina i povraćanje zbog eritromicina su česte i mogu se dodatno pogoršati jutarnjim bolestima tokom prvog trimestra.
Razmatranja seksualnih partnera
Kada se lečite za klamidiju, izuzetno je važno da se tretiraju i vaši seksualni partneri (bilo koga sa kojim ste imali seks tokom 60 dana pre vaše dijagnoze). Ako nisu, možete završiti prenos infekcije između sebe.
Nemojte dijeliti svoj antibiotik. Pored činjenice da se možda ne preporučuje za vašeg partnera, vaša infekcija neće biti iskorenjena bez vašeg punog recepta.
Trebalo bi da se uzdržite od seksa sedam dana nakon početka lečenja ili dok ga ne završite. To će vam pomoći da ne biste zarazili svoje seksualne partnere.
Čak i ako završite antibiotike, pratite se sa svojim lekarom ako su vaši simptomi uporni i nastavite da se uzdržavate od seksa dok vas nije ispitivala. Ako se ne održavaju uzdržavanje, uverite se da koristite kondome za sva seksualna susreta, uključujući oralni seks.
Lečenje komplikacija
Komplikacije hlamidije često proističu iz kontinuirane nezdravljene infekcije, tako da su pomenuti tretmani od najveće važnosti. Kada se pojave komplikacije, infekcija hlamidije se tretira sa istim antibiotikom pomenutim u prethodnom tekstu, ali može se tražiti i dodatni tretman.
Pelvicna inflamatorna bolest (PID) koja je blago može se tretirati baš kao nekomplikovana genitalna infekcija, ali teški slučajevi mogu zahtevati hospitalizaciju i intravenozne antibiotike. Kako je takođe teško reći da li je infekcija uzrokovana više od jednog mikroorganizma, možda će biti potrebno dva antibiotika (a ponekad i više). PID može dovesti do apscesa (kolekcija gnjida koja je telo zategnuto), što može zahtevati odvodnjavanje.
Tretmani kao što je operacija za uklanjanje ožiljnih tkiva mogu biti potrebni za one koji su suočeni sa neplodnošću kao rezultat infekcije. Pošto je ektopična trudnoća češća kod žena sa PID-om, pažljivo praćenje i liječenje tubalnih trudnoća, ukoliko se dogode, su kritični.
Hronični bol u pelvisu koji se odnosi na klamidne infekcije kod žena ili muškaraca je teško tretirati i često zahteva kombinaciju modaliteta.
Novorođenčad i deca
Infekcija hlamidije kod novorođenčadi i dece je daleko manje česta od infekcije kod odraslih.
Ako se utvrdi da je dijete zaraženo klamidijom, prvi korak (osim stabilizacije djeteta) je da se utvrdi da li je infekcija preneta tokom isporuke ili se kasnije ugovorila.
Novorođene osobe koje razvijaju infekcije oka ili pneumoniju (nakon ugovaranja klamidije od majke sa nezdravljenom klamidijom tokom vaginalnog rođenja) zahtijeva liječenje antibiotika na recept. Kod pneumonije, često su potrebni intravenski antibiotici.
Starija djeca (srednja tinejdžeri i odrasli) trebaju biti tretirana kao odrasli, ali mlađa djeca, posebno oni koji su prepubescentni, treba ocjenjivati od strane ljekara koji je kvalifikovan za procjenu STD-a kod djece.
Infekcije u prve tri godine života mogu biti trajne infekcije od porođaja, ali svaka infekcija u djetetu zahteva razmatranje seksualnog zlostavljanja djece.
Tretman drugih vrsta
Dva druga stanja uzrokovana Chlamydia trachomatisom su neuobičajena u Sjedinjenim Američkim Državama, ali vrlo česta u svijetu:
- Lymphogranuloma venerium (LGV): Lymphogranuloma venereum se tretira na isti način kao i kod standardnih genitalnih hlamidijskih infekcija, ali se koristi duži tok terapije (21 dan umjesto sedam). Druga pažnja može biti potrebna i za liječenje ulceracija genitalija ili apscesovanih ingvinalnih čvorova ako se pojave.
- Trahoma: Trahoma je vodeći uzrok slepila širom svijeta i često zahteva agresivan tretman antibiotikom i operacijom; Obraćanje nehigijenskih uslova života je takođe neophodno.
Lifestyle
Primanje dijagnoze klamidije je dobra prilika da pogledate svoj životni stil i vidite da li se nešto može promijeniti kako biste smanjili rizik.
- Uzmite trenutak da pregledate bezbedne seksualne prakse .
- Razgovarajte sa svojim seksualnim partnerima o njihovoj istoriji dijagnoze kao stvar naravno.
- Uzmite u obzir učestalost vaših zdravstvenih pregleda. Važno je da žene dobiju godišnje testove Papa, a, u zavisnosti od starosti, godišnje testove klamidije, na primjer.
Telo ne razvija imunitet na klamidiju, kao što to radi nekim mikroorganizmima, tako da je reinfekcija veoma česta.
> Izvori:
> Centri za kontrolu i prevenciju bolesti. Chlamydia-CDC Fact Sheet. Ažurirano 10.4.17. https://www.cdc.gov/std/chlamydia/stdfact-chlamydia.htm
> Cluver C., Novikova, N., Eriksson, D., Bengtsson, K. i G. Lingman. Intervencije za lečenje genitalne infekcije Chlamydia Trachomatis u trudnoći. Cochrane Baza podataka o sistematskim pregledima . 2017. 9: CD010485.
> LeFevre, M., Task Force za preventivne usluge u SAD. Skrining za Chlamydia i Gonorrhea: Izjava o preporuci Radne grupe za preventivne usluge. Annals of Internal Medicine . 2014. 161: 902-10.
> Workowski, K. i G. Bolan. Centri za kontrolu i prevenciju bolesti. Smernice za liječenje spolno prenosivih bolesti, 2015. Hlamidijske infekcije MMWR. 2015. 64 (broj RR-3): 1-137.