Simptomi, dijagnoza, lečenje i prevencija
Chlamydia, infekcija uzrokovana bakterijom Chlamydia trachomatis , najčešća je izlivena seksualno prenosiva infekcija (STI) u Sjedinjenim Državama. Može se desiti u bilo kojoj starosti, ali je najčešće kod mladih ljudi. Možda ne znate da imate klamidiju, jer često ne uzrokuje simptome. Dok se neki dijagnosticiraju zato što traže procjenu simptoma kao što su pražnjenje ili bol, drugi se dijagnoziraju samo kao deo rutinskog pregleda zdravlja.
Nema imuniteta za hlamidiju, tako da je reinfekcija česta. Hlamidija se može lečiti, ali je rutinsko testiranje očigledno neophodno za identifikaciju infekcije.
Prevalenca
Skoro 1,6 miliona ljudi će biti dijagnozirano sa infekcijom svake godine, sa dve trećine infekcija koje se javljaju u uzrastu između 15 i 24 godine. Stvarna incidenca je vjerovatno veća, međutim, s obzirom da većina ljudi nema simptome. Dijagnostikuje se skoro dvostruko češće kod žena, ali to je najverovatnije zbog činjenice da žene uglavnom žive na projekcijama često muškarcima. Primanje infekcije u toliko žena je, naravno, dobro, ali nesrazmjerno skrining takođe znači da ima previše seksualnih partnera zaraženih žena koje se ne liječe.
Chlamydia je bolest u Sjedinjenim Državama od 1994. godine, ali se redovno javlja od 2000. godine. Incidencija hlamidije se povećava, iako nije sigurno da li je to stvarno povećanje ili zbog bolje detekcije.
Genitalia
Kako bi najbolje razumeli simptome hlamidije, korisno je ukratko pregledati ženske i muške genitalije "
Ženski reproduktivni sistem sastoji se od vagine, materice, grlića materice (otvora između vagine i materice), jajovodnih tubusa i jajnika. Ovo je važno jer je grlić maternice mesto hlamidijskih infekcija u 75% do 80% žena.
Odatle, bakterije mogu prolaziti kroz matericu i gore u cijevi, jajnike i okolne strukture koje izazivaju infekciju poznatu kao karlična inflamatorna bolest (PID).
Muški reproduktivni sistem sastoji se od penisa, testisa, prostate i srodnih kanala. Hlamidijske infekcije kod muškaraca često utiču na uretru (cevčica koja se odvija iz bešike do vrha penisa). Sa ove lokacije, bakterije mogu putovati do epididimisa - cijevi koja stoji iza testisa - što dovodi do stanja poznate kao epididimitis .
Simptomi
Simptomi hlamidije variraju između muškaraca i žena, a takođe i sa lokacijom infekcije. Nažalost, klamidija je poznata kao "tiha infekcija" jer simptomi nisu uvek prisutni. Čak i kada je to slučaj, infekcija može i dalje oštetiti reproduktivni sistem. Često se vrši skrining radi otkrivanja asimptomatske infekcije.
Žene
Samo 5 do 30 procenata žena koje su zaražene hlamidijom imaće simptome. Najčešći simptom je vaginalni pražnjenje , koje može biti tanko ili debelo, čisto ili obojeno (često žuto).
Žene takođe mogu primetiti crvenilo, oticanje, sagorevanje ili svrab u vulvi i vaginalnom području. Može doći do bolova i zapaljenja mokrenja, a frekvenca mokraće može se povećati.
Uključenost grlića materice može uzrokovati bol sa polom (dispareunia) i krvarenje između perioda.
Kada se infekcija putuje do jajovodnih tubusa i karlice, abdominalnog i bola u leđima, kao i simptomima poput gripa kao što je groznica, mogu se desiti.
Muškarci
Samo oko 10 procenata muškaraca imaće simptome koji se odnose na hlamidijsku infekciju. Kada su prisutni, simptomi mogu uključivati bol i paljenje tokom urina, kao i frekvenciju urina. Možda postoji crvenilo, otok i svrab oko otvora penisa, kao i izliv iz penisa (koji varira od jasnog i vodenog do debelog i žuto-zelenog).
Može se desiti i bol sa ejakulacijom. Kada se infekcija putuje do epididimisa, može izazvati bol i oticanje u jednom ili oba testisa.
Ostali simptomi (oba pola)
Hlamidijske infekcije se takođe mogu preneti putem receptivnog analnog seksa ili oralnog seksa.
Sa analnim polom, simptomi infekcije mogu uključiti rektalni bol, krvarenje, pražnjenje i osećaj nepotpunog pražnjenja crijeva (tenesmus).
Prenos tokom oralnih seksa može rezultirati simptomima koji podsećaju na stres grla ili tonzilitis. U jednoj studiji o urbanim područjima u Sjedinjenim Državama utvrđeno je da 4 procenta žena, 1,6 posto muškaraca i 12 posto muškaraca koji imaju seks sa muškarcima (MSM) imale extragenitalnu klamidiju. Druge studije pokazale su da incidencija rektalne i oralne klamidije u MSM iznosi 3 do 10 procenata, a 0,5 procenata na 2,3 procenta.
Uzroci / prenos
Infekcije genitalne klamidije prouzrokuju serovari (vrste klamidne bakterije) D kroz K. Postoje i drugi oblici hlamidije, koji su manje česti u Sjedinjenim Državama.
Hlamidija se prenosi kroz sekrecije (ne kontakt sa kožom kao kod nekih, STI / STD) i može se javiti kroz vaginalni, analni ili oralni seks. Ejaculacija nije neophodna za širenje infekcije. Simptomi, kada se javljaju, obično se pojavljuju oko tri nedelje nakon izlaganja, iako se komplikacije kao što je PID mogu javiti mnogo kasnije. Bakterije se takođe mogu preneti od majke do deteta tokom vaginalnog porođaja.
Hlamidija na neki način djeluje više kao virus nego bakterija i obavezan je intracelularni parazit, što znači da mora ostati u ljudskim ćelijama da ostanu živi.
Dijagnoza
Hlamidija može biti sumnjiva na osnovu simptoma ili fizičkog pregleda, ali može biti teško razlikovati klamidiju od nekih drugih SPI (kao što je gonoreja ) na osnovu samo simptoma. Laboratorijsko testiranje je potrebno za dijagnozu zvanične klamidije .
Mnoge dijagnoze se rade kroz rutinski pregled, kao što je tokom godišnjeg ginekološkog pregleda. Infekcija može trajati mesecima ili godinama pre otkrivanja, osim ako se takvi testovi ne izvode.
Dijagnoza klamidije obično se obavlja nakon što zdravstveni radnik razmatra neku istoriju bolesti (uključujući istoriju izloženosti i seksualnu aktivnost), vrši fizički pregled, provodi test u urinu ili, kao alternativu kod žena, test na prikupljenom uzorku od swabbinga endocervikalnog kanala ili vagine.
Skrining
Pošto je hlamidija često asimptomatska, preporučuje se rutinski pregled. Ovo uključuje godišnji pregled za seksualno aktivne žene starosti 25 i ispod i starije žene koje imaju faktore rizika .
Smjernice za seksualno aktivne MSM takođe preporučuju redovno skrining za klamidiju - najmanje godišnje ili dvogodišnje, u zavisnosti od rizika. Ovo uključuje testiranje grla, urina i rektuma, zajedno sa drugim SPI (hepatitisom B, hepatitisom C i sifilisom, na primjer).
Seksualni partneri u poslednjih 60 dana takođe moraju biti pregledani (i tretirani) kad god se dijagnostikuje hlamidija.
Hlamidija je nacionalna bolest koja se prijavljuje i izveštavanje je važno za razumevanje više o infekciji.
Tretman
Hlamidija leči antibiotike na recept; trenutno ne postoje efektivni prekidači ili kućni lijekovi. Postoje preporučeni tretmani i alternativne opcije za odrasle i trudnice.
Morate preuzeti sve lekove propisane za iskorenjivanje bakterija, a recepti ne treba deliti. Kao što je navedeno, svi seksualni partneri u 60 dana pre dijagnoze treba takođe tretirati.
Preporučuje se da se ljudi uzdržavaju od seksa sedam dana nakon početka lečenja.
Komplikacije
Postoji nekoliko potencijalnih komplikacija koje mogu nastati ako se klamidija ne tretira:
Žene
Najčešća komplikacija kod žena je PID , stanje koje se javlja kod 10% do 15% nezdravljenih žena. Osim što izaziva neugodnost, infekcija može ožamati jajovodne tubuse i okolne strukture, što dovodi do hroničnih bolova u predelu karlice, neplodnosti i ektopične (tubalne) trudnoće, životno opasnog stanja.
Hlamidijska infekcija takođe može povećati rizik od razvoja ili prenosa HIV-a.
Muškarci
Infekcije koje proširuju epididimiju kod muškaraca takođe mogu uzrokovati ožiljke. Ovo može dovesti do hroničnog bola i moguće neplodnosti. Retko, muškarci mogu razviti sindrom zapaljenja zglobova u jednom ili više zglobova, upale uretre ili upale očiju (ranije poznate kao Reiterov sindrom).
Kao i kod žena, klamidija takođe može povećati rizik muškarca da razvije ili širi HIV.
Trudnice
Nezdravljene infekcije tokom trudnoće su povezane sa većom stopom prevremenog porođaja i mrtvorođene dece. Bebe koje su rođene majkama sa nezdravljenom klamidijom mogu razviti infekcije oka ili pneumoniju.
Oni koji imaju analni seks
Ožiljci rektuma zbog hlamidijske infekcije mogu dovesti do hroničnog rektalnog bola i, retko, rektalnih fistula.
Prevencija
Kao i kod svih seksualno prenosivih bolesti, najbolji način za sprečavanje klamidije je korišćenje kondoma osim ako ste u dugoročnom, monogamnom odnosu sa nekim ko je testiran i imao negativne rezultate.
Mjere životnog stila koje su korisne uključuju:
- Ograničavanje broja seksualnih partnera
- Imajte "razgovor" o STI / STD pre seksa
- Redovno se prikazuje.
Važno je izbjeći dušenje, jer to može povećati rizik od PID kod zaraženih žena.
Ostali hlamidijski sindromi
Pored standardnih genitalnih infekcija, postoje i druge vrste hlamidijskih infekcija, iako su to vrlo neuobičajene u Sjedinjenim Državama.
Lymphogranuloma Venereum: Hlamidija takođe uzrokuje seksualno prenosivu infekciju zvanu lymphogranuloma venereum , koja ima simptome koji se razlikuju od standardnih infekcija genitalnih hlamidija. Istorijski je smatran uslovom koji se nalazi u zemljama trećeg sveta, ali se njegova pojava povećava širom svijeta, uključujući i Sjedinjene Države. To je češće u MSM-u, a simptomi su slični sifilisu . Izaziva su serumovi klamidije (vrste) L1, L2 i L3.
Trahoma: Trahoma je infekcija očiju uzrokovana bakterijama klamidije poznatim pod nazivom serovari od A do C. Za razliku od genitalnih infekcija i limfogranuloma venereuma, trahoma se ne smatra SPI. Iako je to neuobičajeno u Sjedinjenim Državama, to je vodeći uzrok slepila širom svijeta. To je uzrokovano autoinokulacijom (kada ljudi dodiruju površinu koja sadrži bakterije i onda dodiruje njihove oči) i može se širiti rukama, odjećom, posteljinom ili čak mušicama.
Reč od
Primanje dijagnoze klamidije može biti uznemirujuće, naročito ako niste sigurni gde ste zaraženi infekcijom ili koliko ste zaraženi. Postoji stigma o STI / STD koji često izazivaju ljude da se osećaju sramota, možda o svojoj seksualnoj prošlosti. Zapamtite da je klamidija vrlo česta i da vaš zdravstveni radnik jedino brine o vašem wellnessu. Dok je više seksualnih partnera faktor rizika, potrebno je samo jedan seksualni partner da razvije infekciju.
Nezdravljena hlamidija može izazvati komplikacije, od kojih neke mogu biti ozbiljne. Ali najvažnija je činjenica da je infekcija lako testirati, vrlo je liječljiva i često se može sprečiti.
> Izvori:
> Centri za kontrolu i prevenciju bolesti. Chlamydia-CDC Fact Sheet (Detaljno). Ažurirano 10.4.17. https://www.cdc.gov/std/chlamydia/stdfact-chlamydia-detailed.htm
> Centri za kontrolu i prevenciju bolesti. 2015 Nadgledanje spolno prenosivih bolesti. Ažurirano 17.10.16. https://www.cdc.gov/std/stats15/chlamydia.htm
> Svjetska zdravstvena organizacija. Trahoma. Ažurirano juli 2017. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs382/en/