Upotreba antiplatelet agensa kao što su aspirin ili klopidogrel (Plavix) je efikasan pristup sprečavanju moždanog udara . Ponekad, kada ljudi pate od moždanog udara redovno uzimaju svoj aspirin, smatraju se "aspirinskim neuspesima", a neki lekari tvrde da bi ti pacijenti trebali dodati drugi antiplatelet agent u svoj režim kako bi sprečili dalje udare.
Međutim, dokazi o tome da je ovo opravdano, nedostaje, a to bi, iz perspektive javnog zdravstva, moglo čak i uzrokovati više štete od dobra.
Barem je to što nedavno objavljen pregled literature o stopama krvarenja, kada se aspirin i drugi antimtrobitički agenti koriste zajedno za sprječavanje sekundarnog udara, podrazumijevaju. Studija je pokazala značajno veći rizik od krvarenja kada se aspirin koristi u kombinaciji sa klopidogrelom ili kumadinom . Prijavljene su specifične stope krvarenja: 4,8% samo sa aspirinom, 2,9% sa samo klopidogrelom, 3,6% sa aspirinom plus Aggrenox, ali sa 10,1% sa aspirinom plus klopidogrelom i 16,8% sa aspirinom plus coumadinom.
Najveće krvarenje se dogodilo u prosečnoj stopi od 1% samo kod aspirina, 0,85% sa klopidogrelom, ali 1,7% sa aspirinom plus klopidogrelom i 2,5% sa aspirinom plus coumadinom. I nažalost, ovo dolazi bez ikakvih dodataka za zaštitu od udara kada se aspirin i Plavix koriste zajedno.
Ovi brojevi su zabrinjavajući i trebaju se uzimati u obzir pre nego što se aspirin i klopidogrel (Plavix) koriste za prevenciju sekundarnog udara.
Kako je navedeno, aspirin i Plavix zajedno koriste mogu pomoći u sprečavanju nekih udara, što pokazuje studija objavljena u New England Journal of Medicine u kojoj je kombinacija aspirina i klopidogrela smanjila rizik od prvih moždanog udara kod ljudi s atrijalnom fibrilacijom koji nisu u stanju uzmite coumadin iz raznih razloga.
Iako je rizik od krvarenja takođe značajno povećan u toj populaciji u poređenju sa onima koji uzimaju samo aspirin, koristi kombinacije aspirina i klopidogrela mogu prevladati rizicima.