Infekcija sa virusom West Nile skoro se isključivo proširuje kroz kontakt sa komarcima koji nose virus, iako su identifikovani i drugi oblici infekcije. Razumevanje načina širenja ovog virusa je najbolji način da se izbegne zaraza virusom zapadnog Nila.
istorija
Vest Zapadnog Nila je virus RNK , koji su prema stručnjacima za zarazne bolesti klasifikovani kao član grupe japanskog encefalitisa.
Prvo je izolovana iz uzorka krvi koja se čuva u 1930-tim iz područja Zapadnog Nila u Ugandi.
Poslednjih decenija virus se širio širom sveta, a danas se nalazi u Africi, na Bliskom istoku, Evropi, Aziji, Australiji i Severnoj i Južnoj Americi.
Iako se u početku smatralo da nema nikakve posebne posledice, virus West Nilea je sada poznat kao odgovoran za posebno opasan oblik meningitisa i encefalitisa u malom procentu onih koji su zaraženi.
Zajednički uzroci infekcije
Zapadni Nile virus je arbovirus, odnosno virus koji se prenosi od artropoda. Skoro isključivo se šire od komaraca. Virus su uzimali komarci kada se hrane hranom ptica, glavnim domaćinom virusa zapadnog Nila.
Komarci
Za 60 vrsta komaraca je pokazano da su zaraženi virusom West Nile širom SAD-a i Kanade. Komarci koji širiju virus na ljude su obično jedan od mnoštva vrsta Culex, insekata koji su prisutni u mnogim dijelovima svijeta.
Virus West Nile-a je takođe izolovan od krpelja, ali nije jasno da su krpelji vektor infekcije.
Uloga ptica
Mnoge vrste ptica identifikovane su kao domaćini koji drže virus, i predstavljaju način kojim se virus West Vest proširio širom sveta. Obično, ptice zaražene virusom West Nile imaju dugotrajne koncentracije virusa u krvi, ali nemaju simptome.
To znači da zaražena ptica dugo vremena može prenijeti virus na komarce.
Međutim, neke vrste vrana, gavranova i jajica imale su visoke stope smrti od zapadnog Nila, a nekoliko lokalizovanih područja doživjelo je široko rasprostranjenu ptičnu smrt. Osim toga, ljudi koji žive u blizini područja gdje je puno ptica umrlo od virusa izgleda da imaju veću incidenciju infekcije virusom West Nile.
Druga sredstva infekcije
Dok daleko glavna sredstva ljudske infekcije su u kontaktu sa zaraženim komarcima, virus West Vest može se takođe dobiti putem kontakta sa krvlju ili krvnim proizvodima od ljudi koji imaju virus u krvotoku.
Transfuzije
Infekcija sa virusom West Nile identifikovana je kao da se javlja transfuzijom krvi i transfuzijom krvnih zrnaca, plazme i trombocita. Ovaj oblik prenosa je u velikoj mjeri smanjen, jer se u mnogim zemljama vrši univerzalni pregled krvnih proizvoda. Ovaj skrining nije savršen, međutim, jer možda neće otkriti virus West Nile ako je u vrlo niskim koncentracijama.
Transplantacija
Retko se infekcija virusom West Nile pojavila i kod transplantacije organa od zaraženih donatora. U ovim slučajevima, ekranizirani serum od donatora bio je negativan za virus zapadnog Nila, snažno sugerišući da je živi virus još uvek bio prisutan u doniranim organima.
Trudnoća
Takođe je postojalo nekoliko slučajeva urođene infekcije virusom West Nile, uzrokovanih širenjem preko placente od majke do bebe tokom trećeg tromesečja. U ovim slučajevima, bebe su razvile bolesti od virusa ubrzo nakon rođenja. Uprkos ovim izveštajima, transplacentalni prenos virusa zapadnog Nila smatra se retkim.
Uzroci simptoma
Kada virus West Nile ulazi u krvotok i počinje da se množi, imunološki sistem tela brzo reaguje kako bi se rešio virus.
Tipično, antitela na virus se javljaju brzo. Ova antitela se vezuju za čestice virusa i izazivaju ih uništavanjem.
Osim toga, imunske ćelije se brzo prilagođavaju napadu virusa. Imunski odgovor dovodi do proizvodnje različitih interferona i citokina koji se bore protiv virusa, ali koji često proizvode zapaljenje, što dovodi do simptoma koji su karakteristični za groznicu zapadnog Nila. Na taj način, imunološki sistem tela obično se oslobodi virusa u roku od nekoliko dana.
Međutim, kod nekih ljudi, virus zapadnog Nila može da pređe krvno-moždanu barijeru i da postane deo nervnog sistema. Ovi ljudi su oni koji razvijaju najveće strahovite posledice virusnog meningitisa ili encefalitisa zapadnog Nila.
Faktori rizika
Svaka osoba koja je ugrizla komarac na području gde populacija ptica nosi virus zapadnog Nila je podložna infekciji. Pošto ove oblasti sada pokrivaju veliki deo globusa, skoro bilo koji komar ujeda može potencijalno prenositi virus, bilo kojoj osobi. Što više ugrižite od komaraca, veći rizik.
Većina ljudi koji su zaraženi virusom Zapadnog Nila trpe samo ograničenu bolest ili uopšte nema simptoma. Međutim, mali procenat zaraženih pojedinaca (manje od jednog procenta) razvijaće ozbiljan, životno ugrožavajući neurološki oblik infekcije.
Iako ovaj ozbiljan rezultat može uticati na osobe zaražene virusom Zapadnog Nila, neki izgleda da imaju veći rizik od razvoja meningitisa ili encefalitisa. Faktori koji povećavaju ovaj rizik uključuju:
- Napredna starost
- Rak
- Nedavna kemoterapija
- Dijabetes
- Zloupotreba alkohola
- Bolest bubrega
- Muški rod
U ovim scenarijima, važno je raditi s vašim doktorom ako primijetite nešto iz običnog, čak i ako izgleda kao tipično hladno.
> Izvori:
> Busch Mp, Caglioti S, Robertson Ef, Et Al. Ispitivanje snabdevanja krvlju za testiranje virusa nukleinskih kiselina na zapadnom Nilu. N Engl J Med 2005; 353: 460.
> Johnson Gd, Eidson M, Schmit K, Et Al. Geografska predviđanja ljudskog početka virusa Zapadnog Nila korištenjem klastera mrtvih vrana: Evaluacija podataka iz 2002. godine u državi New York. Am J Epidemiol, 2006; 163: 171.
> O'leary Dr, Kuhn S, Kniss Kl, Et Al. Ishodi rađanja Nakon infekcije virusa zapadnog Nila trudnih žena u Sjedinjenim Državama: 2003-2004. Pedijatrija 2006; 117: E537.
> Petersen Lr, Brault Ac, Nasci Rs. Virus West Nile: pregled literature. JAMA 2013; 310: 308.
> Rizzo C, Napoli C, Venturi G, Et Al. Prenos virusa zapadnog Nila: rezultati integrisanog sistema nadzora u Italiji, 2008. do 2015. Euro Surveill 2016; 21.