Dok ljudi sa demencijom padaju u kasne faze , oni su skloni infekcijama. Jedna česta infekcija je pneumonija . Ako se vaši voljeni osumnjičeni za razvoj pneumonije, možda se postavlja pitanje da li želite antibiotike. Ovo pitanje može iznenaditi neke porodice jer mogu pretpostaviti da se antibiotici uvek koriste ako se identifikuje infekcija.
Međutim, postoje slučajevi kada lekari možda ne preporučuju antibiotski tretman.
Kako su antibiotici dati ljudima?
Neki antibiotici se daju kao pilule u ustima, dok su drugi u obliku injekcije (pucnjave). Najjači tip antibiotika se primjenjuje intravenozno (IV). Neke od ovih IV antibiotika zahtevaju česte testove krvi i hospitalizaciju, iako su neki domovi za njegu (uključujući subakutne rehabilitacije i ustanove za dugotrajnu negu) sposobni da obezbede IV antibiotike.
Zbog konfuzije kod kasne faze demencije, osobe sa IV-ima mogu se više ograničiti (bilo fizički ili putem snažnih lekova za smirenje), jer možda ne razumeju razlog za IV i pokušavaju da ga izvuku.
Da li antibiotici u Dementiji kasne faze stvarno rade?
Pregled istraživanja o antibiotici sugeriše da se antibiotici često mogu previše koristiti u naprednoj demenci. Jedna studija pratila je stanovnike domova sa kasnom dementijom i otkrila da je među onima koji su umrli, više od 40 procenata primilo je antibiotike u poslednje dve nedelje života, od kojih su mnogi intravenski.
Istraživanja sugerišu da odluke o liječenju pneumonije sa antibiotikom treba zavisiti od cilja nege. Studija koja upoređuje stanovnike domova sa naprednom demencijom utvrdila je da su antibiotici poboljšavale stope preživljavanja, ali su smanjile stope komfora. Prema tome, oni su predložili da se za one sa ciljem komforne nege, antibiotici treba ili zadržati ili dati oralno, a za one koji imaju za cilj produženje života, antibiotike treba agresivno primenjivati.
Ali, stvarno rade? Prema višestrukim studijama, uspješnost antibiotika u kasnim stadijumima demencije za pneumoniju je upitna. Žurnal američkih medicinskih direktora objavio je studiju koja je otkrila da se antibiotici, kada se koriste za osobe sa dementijom i respiratornim infekcijama kao što je pneumonija, produžavaju život, ali u proseku samo nekoliko dana. Ovi istraživači su ukazali na zabrinutost da su antibiotici u kasnoj fazi demencije samo produžili proces umiranja, a ne efikasno lečili infekciju.
Opcije
Ako je vaša voljena osoba u domu za njegu , možda ćete moći da imate IV antibiotike koji se primenjuju na IV mestu u objektu. Korist od ovoga je da vaš voljeni ne bi morao da pređe u nepoznato bolničko okruženje. Neki objekti imaju ovu sposobnost, dok drugi ne. Vaš član porodice može biti u mogućnosti da uzme oralni (u usta) antibiotik, ali tipično oralni antibiotici nisu vrlo efikasni u borbi protiv pneumonije kod napredne demencije.
Neki ljudi, kada su suočeni sa odlukom o korišćenju ili zadržavanju antibiotika, mogu se takođe opredeliti za negu palijativnog zbrinjavanja ili hospice kako bi im pomogli u procesu donošenja odluka i ispunjavanju cilja komforne brige za svoje voljene.
Korišćenje naprednih medicinskih direktiva
Može biti korisno da pitate svoje voljene osobe o njihovim medicinskim preferencama pre fizičkog i mentalnog opadanja, tako da možete imati bezbrižnost, znajući da ste sigurni da se njihove želje obavljaju.
ODLAGANJE
** Imajte na umu da informacije sadržane na ovoj web stranici i povezane sa i na i na ovoj lokaciji nisu lekarske savjete i samo za smjernice i informacije. Uložio sam sve da napišem informacije koje su medicinski tačne i naučno istražene, ali to nije zamena za brigu i uputstva od lekara. **
Izvori:
Arhiva interne medicine. 25. februar 2008. godine; 168 (4): 357-362. Uzorci antimikrobne upotrebe među stanovništima s domom sa naprednom demencijom. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2670184/
New England Journal of Medicine, 15. oktobar 2009. Klinički kurs napredne demencije. http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa0902234#t=articleDiskusija
Arhiva interne medicine. 2010 Jul 12; 170 (13): 1102-7. Opstanak i udobnost posle liječenja pneumonije kod napredne demencije. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20625013
Časopis Američkog gerijatrijskog društva. Svezak 54, broj 2, 290-295, februar 2006. Pojavljivanje i lečenje osumnjičene pluće u rezidencima za dugotrajnu njegu umiru uz naprednu demenciju. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1532-5415.2005.00524.x/abstract
Časopis Američkog udruženja medicinskih direktora. 2012 Feb; 13 (2): 156-61. Antibiotici i mortalitet kod pacijenata sa infekcijom niže respiratorne i napredne demencije. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21450193