Kako se dijagnostikuje više karcinoma štitne žlezde, rezultat je više operacija štitne žlezde - poznate kao tireoidektomije - koje se izvode. Iako je procena komplikacija nakon operacije štitaste žlezde bila prilično mala, studija je utvrdila da se stope mogu značajno povećati od prethodno prijavljenih. Istraživanje je takođe pokazalo da nekoliko grupa ima veći rizik od komplikacija tokom godine nakon operacije štitaste žlezde.
Do danas je većina studija o komplikacijama posle operacije štitaste žlezde sprovedena u određenim bolnicama ili medicinskim centrima, od kojih mnogi čine veliki broj operacija štitaste žlezde. Pokazano je da su visokokvalitetni hirurzi i hirurški centri koji sprovode veliki broj tiroidektomija godišnje znatno niže.
Studija višestranog centra u 2017. godini istraživala je i hirurge velikog obima i niskog volumena, bolnice i hirurške centre. Rezultati objavljeni u časopisu Kliničke endokrinologije i metabolizma , pogledali su skoro 28.000 pacijenata koji su imali operaciju štitaste žlezde za diferenciranog ili medularnog karcinoma štitne žlezde, procijenjen tokom 13 godina.
Nalazi istraživanja
Istraživači su pronašli:
- Ukupno 1.820 (6.5 posto) pacijenata razvilo je razne post-operativne komplikacije, uključujući groznicu, infekciju, hematom, kardiopulmonalne događaje i tromboembolijske događaje (krvne ugode)
- Ukupno 3,427 (12,3%) su razvile komplikacije specifične za operaciju štitaste žlezde uključujući hipoparatiroidizam / hipokalcemiju (niske nivoe kalcijuma zbog oštećenja paratiroidnih žlezda) i paralizu ili oštećenje grla laringeala i vokalnih žica
Stopa komplikacija od operacije štitaste žlezde bila je znatno viša u tri grupe:
- Pacijenti koji su bili stariji od 65 godina, koji su imali tri puta veću vjerovatnoću da doživljavaju komplikacije od onih ispod 65 godina starosti (Ukupno 10% starijih bolesnika razvilo je opšte komplikacije, a 19% je imalo komplikacije specifične za štitne žlezde. stope su bile 3% i 6%, respektivno)
- Pacijenti koji su imali druge zdravstvene uslove, poznati kao komorbidnosti
- Pacijenti sa naprednijim kancerom štitnjače, koji su imali najveću stopu komplikacija sa 23 procenta
Prema autorima vodeće studije, Maria Papaleontiou, MD iz Michigan Medicine:
Da je 12% pacijenata uopšte imao specifične komplikacije za operaciju štitaste žlezde. Većina naših hirurga citira stopu od 1 do 3 procenta. Ovo je četverostruko ono što smo mislili. Thyroidectomy se smatra prilično sigurnim operacijama uopšte, ali neke populacije su ranjive i trebaju dodatnu pažnju u pre- i post-operativnoj brigadi.
Šta to znači za pacijente?
Viši naučni autor Megan Haymart, MD iz Michigan Medicine je rekao:
Kada radimo sa pacijentima za lečenje karcinoma štitne žlezde, mi uvek balansiraju prednosti i rizike. Ova studija pokazuje da postoji više komplikacija od operacije kod raka štitnjače nego što se očekivalo. Predlaže mogućnost edukovanja pacijenata i pružaoca usluga kako bi se smanjile komplikacije i poboljšali ishodi.
Ovo istraživanje ima brojne implikacije za pacijente što je više mogućnosti za smanjenje komplikacija.
- Ako spadate u jednu od tri rizične grupe - preko 65, drugih zdravstvenih uslova ili naprednog raka - trebalo bi da razmislite da tražite i imate operaciju u objektu koji čini visoku količinu operacija štitne žlezde, a sa hirurgom koji ima stručnost u operaciji štitaste žlezde. (Imajte na umu da većinu operacija štitne žlezde u SAD rade hirurzi niskog volumena.)
- Budite sigurni da sa hirurgom raspravljate o znacima i rizicima hipoparatiroidizma i hipokalcemije i budite svesni simptoma nakon operacije.
- Razgovarajte o potrebi operacije sa svojim lekarom. Prema rečima dr. Haymart-a, "mogu biti prigodni razgovori o ograničavanju operacije za one sa malom rizikom. Čak i kod pacijenata sa niskim rizikom, rizik od paralize vokalne žice i dalje je 2 procenta, a rizik od hipoparatiroidizma je 8 procenata. Ovo je veće nego što želimo da vidimo. Da li postoje opcije za manje opsežne operacije za ove pacijente? Ako su koristi od kontrole raka slične, ali rizik od dugotrajnih komplikacija bi bio manji, moramo pacijentu pružiti ovu opciju. "
Reč od
Prema njujorškoj Columbia-presbyterian bolnici, jedan od najvećih hirurških centara u Vašoj zemlji, iskusni štitnik hirurgije - onaj koji će verovatno rezultirati snižavanjem stope komplikacija za vašu operaciju - uradio je više od 1.000 operacija štitaste žlezde i / ili paratiroidne operacije ili njenu karijeru.
Prema Američkoj udruženju štitaste žlezde:
Generalno, operaciju štitne žlezde najbolje izvodi hirurg koji je dobio specijalnu obuku i koji redovno izvodi operaciju štitne žlezde. Stopa komplikacija operacija štitne žlezde je niža kada operaciju obavlja hirurg koji vrši veliki broj operacija štitne žlezde svake godine. Pacijenti treba da pitaju svog referentnog lekara gde bi on ili ona odlazio da ima operaciju štitne žlezde ili gde bi poslao člana porodice.
Da biste pronašli visokokvalitetnog, iskusnog štitnog hirurga, možda biste želeli da pročitate kako pronaći najbrži širočni hirurg .
> Izvori:
> Američka udruženja štitaste žlezde. "Operacija hirurusa." Online: http://www.thyroid.org/thyroid-surgery/
> Papaleontiou M, Hughes DT, Guo C, Banerjee M, Haymart MR. Procena komplikacija zasnovana na populaciji nakon hirurgije karcinoma štitaste žlezde. Časopis kliničke endokrinologije i metabolizma, 2017; DOI: 10.1210 / jc.2017-00255 Na mreži: https://academic.oup.com/jcem/article-abstract/doi/10.1210/jc.2017-00255/3778176/Policija-Based-Assessment-of-Complications?redirectedFrom = pun tekst