Vaš sphincter od Oddi (SO) je nešto na šta nikad ne biste pomislili - osim ako se ne ponaša. Vaš SO je mišićni ventil koji reguliše sekrecije vašeg žučnog tijela i vašeg pankreasa u tanko crevo. Kada ovaj ventil ne radi kako treba, dijagnostikuje se sfinkter Oddi disfunkcije (SOD).
SOD je retko zdravstveno stanje.
U SOD-u, sphincter muscle spasms, uzrokujući da ostane zatvoren. Ovo može rezultirati rezervom žučnih i pankreasnih enzima u odgovarajuće kanale. Ova rezervna kopija takođe može dovesti do oticanja jetre i / ili pankreasa.
SOD je podeljen na podtipove:
- Tip I SOD: Prisustvo bolova, uvećani žučni kanal i povišeni nivoi jetre i / ili pankreasa.
- Tip II SOD: Prisustvo bolova, bilo sa uvećanim kanalom ili povećanim nivoom enzima, ali ne i sa oba.
- Tip III SOD: Prisustvo bolova, ali se ne vidi abnormalnost putem ultrazvuka ili rada krvi.
Tip III SOD se može nazvati funkcionalnim SOD. Ovo se dalje može razvrstati u funkcionalni bilijarni SOD i funkcionalni pankreasni SOD.
Faktori rizika za SOD
Većina slučajeva SOD-a se javlja nakon uklanjanja žučne kese ili hirurške operacije gubitka telesne težine na želucu . Za slučajeve koji se javljaju nakon uklanjanja žučne kese, SOD je preovladljiviji kod žena nego muškaraca, ali važno je napomenuti da SOD utiče samo na veoma mali procenat ljudi.
Simptomi SOD-a
Glavni simptom SOD-a je povremeni bol u sredini do gornjem desnom dijelu abdomena. Bol se može širiti do ramena ili preko grudi. Epizode bola mogu biti kratke ili poslednje nekoliko sati. Nivo bolova može se razlikovati od epizode do epizode i kreće se od relativno blagog do nesposobnog.
Srodni simptomi uključuju gubitak apetita, mučnina i gubitak telesne mase. Može se desiti i groznica, povraćanje i žutica. (Zapamtite, ozbiljni simptomi kao što je to zahtevaju hitnu medicinsku pomoć.)
Dijagnoza SOD-a
Postoje razni testovi za SOD. Cilj dijagnostičkog testiranja je da dobije tačnu dijagnozu o tome šta bi moglo izazvati simptom abdominalnog bola. Evo nekoliko dijagnostičkih opcija:
Rad krvi: Ovo je obično prvi test koji se radi. Vaš doktor će tražiti povišene enzime jetre ili pankreasa.
Imaging: Vaš lekar možda želi da pokuša da dobije sliku o tome šta se dešava unutar vas, naročito žučnog kanala, jetre i pankreasa. Ovo se može uraditi putem rendgenskih snimaka, ultrazvuka, CT skeniranja ili MR.
MRCP: magnetna rezonanca holangio-pankreatografija koristi boju i magnete kako bi dobila sliku vaših žučnih i pankreasnih kanala.
ERCP: endoskopska retrogradna holangio-pankreatografija koristi endoskop, boju i rendgenske zrake kako bi ispitao žučne i pankreasne kanale. ERCP je prilično invazivan i zato se preporučuje samo za pacijente tipa I ili II. SO manometrija se može uraditi tokom ERCP-a za merenje pritiska mišića sfinktera i smatra se da nudi definitivnu dijagnozu SOD-a.
Lečenje SOD-a
Lečenje SOD-a zavisi od težine simptoma. U blagim slučajevima, vaš lekar može propisati relaksante mišića, antispazmodike i / ili druge vrste oslobađača bola.
U teškom slučaju, SO se smanjuje tokom ERCP-a, procedure poznate kao sfinkterotomija. Ovo je učinjeno kako bi se uklonili bilo koji kamen koji bi mogao biti skriven u kanalima ili poboljšati sposobnost kanala za odvodnjavanjem. Ova procedura se vrši samo ako SO manometrija ukazuje na prisustvo visokog pritiska unutar SO i smatra se da će značajno olakšati bola za oko 50% pacijenata. Međutim, postoje značajni rizici za ovaj postupak.
Najteže je rizik za razvoj pankreatitisa. Drugi mogući rizik je da procedura može izazvati ožiljke i time povratak simptoma.
Izvori:
Behar, J., et.al. "Funkcionalni Žlebnica i Sfinkter Oddi Disorders" Gastroenterologija 2006 130: 1498-1509.
"Sphincter of Oddi Disfunction" Univerzitet Maryland Health Centre Accessed 22. jula, 2105.
"Sphincter Oddi Disfunction" Univerzitet u Ročesterskoj zdravstvenoj enciklopediji pristupio 22. jula 2015.