Hoće li gojaznost ometati dobre ishode iz kičmene procedure?
Ako uskoro planirate operaciju leđa, možda ćete razmišljati, a možda i fretting, o svim stvarima koje bi mogle pogrešiti. To se zove "komplikacije". Iako komplikacije mogu proizaći iz same operacije, uz malo planiranja i puno izvrsnog zdravstvenog ponašanja, možda ćete moći da se izbore od mnogih ovih neželjenih problema.
Komplikacije koje se odnose na leđne operacije se češće javljaju kod pacijenata koji imaju prekomernu težinu.
Nesrećna zabluda je što su ljudi sa prekomernom težinom i gojazni često oni kojima je potrebna operacija .
Vrste komplikacija za prekomerne telesne težine hirurgije
Kakve probleme treba da vas brine ako ste prekomerna težina ili gojazni, a planirate uskoro da imate hiruršku operaciju?
Veliki se brine da li je vaš lekar ispravno dijagnozirao. To je zato što dobivanje tačnih MRI ili drugih dijagnostičkih filmova može biti problematičnije kod gojaznih pacijenata nego kod onih koji imaju zdravu težinu. Netačni filmovi mogu dovesti do pogrešne dijagnoze i pogrešnog hirurškog postupka. To može dovesti do operacije na pogrešnom nivou kičme.
Uz pomoć dodatnog tkiva za kretanje, može biti teško za vašeg hirurga da pristupi pravilnom delu kičme. Isto važi i za postavljanje hirurškog instrumenta tamo gde treba.
Mogući su i brojni zdravstveni problemi.
To uključuje duboku venu trombozu, plućnu emboliju, infekciju, pneumoniju, srčane komplikacije, povrede nerva i post-operativni otok. Moguće su i komplikacije vezane za anesteziju, na primer apneja za spavanje.
Anestezija, kao i lekovi za bolove koji funkcionišu na centralnom nervnom sistemu, mogu potisnuti mišiće koje otvaraju faringok, što je struktura kroz koju prolazi vazduh tokom disanja.
Ovo veoma ozbiljno stanje može dovesti do problema sa disanjem povezanim sa gojaznošću. Možda je i fatalan.
Hipoksija-hipoventilacija može takođe ometati vašu sposobnost da diše; ona je prisutna kod 10% morbidno gojaznih ljudi i može rezultirati potrebom za dodatnim tretmanom kiseonikom tokom ili posle operacije.
Pozicioniranje procedure je još jedna potencijalna opasnost. Kada je bolesna osoba gojazna na operativnom stolu, može doći do izbora između postizanja lokacije hirurgije ili pogoršanja drugog zdravstvenog stanja. Na primer, nadgledanje krvnog pritiska tokom operacije može izazvati dodatne izazove za medicinsko osoblje koje prisustvuje.
Što se tiče komplikacija vezanih za kičmene, fuzije kičme su posebna briga za hirurge; neuspješna operacija leđa je jedna takva mogućnost. Američka akademija neurohirurga kaže da je u operacijama učinjenim kako bi se ublažio bol u leđima, stopa neuspeha kod bolesnika sa gojaznošću je veća nego kod drugih pacijenata.
Sa ovakvim spiskom, nije ni čudo što hirurzi govore svojim gojaznim pacijentima da izgube težinu pre procedure! Studija 2017 objavljena u časopisu Surgical Neurology International preporučuje razmatranje glavnih preoperativnih strategija gubitka telesne težine - uključujući bariatijsku hirurgiju - kod gojaznih pacijenata sa kičmom.
Ustvari, neki hirurzi se neće složiti da rade na morbidno gojaznim pacijentima.
Zašto bolesnici sa prekomernom telesnom težinom i gojaznom hirurgijom više rizikuju post-operativne komplikacije?
Manevrisanje vas za dijagnostičko snimanje i navigaciju hirurških sredstava na tačno pravo mjesto u leđima nisu jedine potencijalne komplikacije operacije hrbta. Tvoji drugi zdravstveni uslovi mogu vas dovesti i na veći rizik.
U pregledu medicinske literature objavljenog u časopisu Global Spine Journal za 2016. godine, utvrđeno je da su "bolestni" uslovi, tj. Dodatne bolesti koje se javljaju u tandemu s gojaznošću, verovatno doprinijele velikom broju post-operativnih komplikacija.
Poznato je da gojaznost povezuje metaboličke, kardiovaskularne i druge probleme kao što su dijabetes i bolesti srca. Prisustvo takvih komorbidnih stanja može učiniti vašu operaciju strožijim za doktora da završi bez incidenta.
Ne samo to, već je i studija utvrdila da jednostavno može biti umjereno gojazno - samo po sebi - povećati rizik za post hirurške komplikacije.
Istraživači sa Univerziteta Thomas Jefferson slažu se. Prema materijalima za štampu, otkrili su da se rizik za komplikacije zahvata povećava u odnosu na stepen gojaznosti. Drugim rečima, što je veći indeks telesne mase (BMI), veća je šansa da ćete doživeti problem vezan za operaciju leđa.
BMI ili indeks telesne mase je mera telesne težine u odnosu na visinu. BMI od 30 ili više ukazuje na gojaznost, a osoba čiji BMI je 40 ili više se smatra morbidno gojaznim.
Istraživači Thomas Jefferson otkrili su da operativni pacijenti koji su imali zdravu težinu imali su 14 posto komplikacije. Ali kod morbidno gojaznih pacijenata stopa je skočila na 36 posto.
Prednosti minimalno invazivne kičme
Ako je vaš BMI 30 ili više, obavljanje hirurške leđa na vas može dovesti do dodatnih pravnih rizika za svog doktora. Upravo to isto, mnogi stručnjaci preporučuju da se gojaznim pacijentima ne dozvoljava operacija zahvaljujući njihovom stanju.
Minimalno invazivna hirurgija kičme (MIS) predstavlja manje rizika od komplikacija od tradicionalnog tipa i može biti opcija za vas.
Studija iz 2008. godine u kojoj je učestvovalo 58 pacijenata nije mogao identifikovati povećane rizike za komplikacije kod pacijenata sa MIS-om koji su bili gojazni ili prekomerni.
Za mnoge MIS pacijente, bol koji prati proceduru je minimalan. Ovo je možda jedan od razloga zašto pacijenti MIS-a uopšte mogu nastaviti rad i druge aktivnosti brže od onih koji imaju tradicionalnu hiruršku zahvate.
Američka akademija neurohirurga sugeriše da su smanjeni poremećaji na mekim tkivima . MIS koristi fluoroscopiju koja omogućava veoma male rezove, kao i bolju navigaciju hirurških instrumenata.
Reč od
Gubitak težine može biti vaša strategija broj jedan za uspešnu operaciju leđa. Gubitak težine pre vaše operacije može pomoći u smanjenju nekih od gore navedenih pitanja, kao što su dobivanje ispravne dijagnoze i hirurške procedure, sigurno pozicioniranje, precizno navigiranje hirurškim instrumentom, čuvanje na sigurnom dok je pod anestezijom, što uključuje i smanjenje rizika za apneju u spavanju, i više.
To je rekao, kao i kod gotovo bilo kakvih hirurških zahvata, prvo pokušavanje neinvazivne nege može biti dobra ideja. Ovo će vjerovatno značiti da idete na fizičke terapije koje naglašavaju vježbe vraćanja i jačanje jezgre.
Iako je prekomerna težina ili gojaznost teže sa programom vježbanja , možda će vam biti od koristi u naporima. Za mnoge ljude, pravilno dizajnirani program vežbanja je ključ za izbegavanje operacije kičme u potpunosti. Američki porodični lekar izveštava da programi fizičkog terapeuta za vežbanje kućnih vežbi za akutne bolove u leđima mogu pomoći da se smanji potreba za drugim medicinskim uslugama, čineći ga jeftinim putem tretmana.
Ako izvođenje vežbanja pokazuje previše teško, možete pitati svog terapeuta o vodenoj vježbi , koja ima tendenciju da bude lakša na zglobovima.
> Izvor:
> Casazza, B., MD, Dijagnoza i lečenje akutnog bola u leđima. Američki porodični lekar. Februar 2012. http://www.aafp.org/afp/2012/0215/p343.html
> Epstein, N., Više rizika i komplikacija za izbornu hiruršku kičmu kod bolesnih bolesnika. Surg Neurol Int. April 2017. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4868585/
> Jackson, K., et. al. Efekti gojaznosti na hiruršku kičmu: Sistematski pregled literature. Global Spine J. June 2016. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4868585/
> Saopštenje za javnost. Univerzitet Thomas Jefferson. "Gojaznost povezana sa većim rizikom od komplikacija u operaciji spinalne krvi". ScienceDaily. Oktobar 2006. https://www.sciencedaily.com/releases/2006/10/061010022634.htm
> McCormick, P. Lumbalna bolest kičme: Razmatranja kod gojaznih pacijenata AANS Bulletin 2008 Vol 17 Issue 2.