Sinovijalna cista kičme je vreća tečnosti u oblogi fasetnog zgloba . Većina eksperata se slaže da sinovijalne ciste odnose se na osteoartritis ili druge degenerativne promjene koje se mogu razviti u tom zglobu. U suštini, ono što se dešava jeste da tokom vremena, i sa habanjem, vaši fasetni zglobovi (prolećni materijal koji se nalazi u zglobu da bi ga zaštitio i apsorpcio udar) erodira.
U procesu, obloga zgloba (koja se naziva sinovijalna obloga) može isprazniti i formirati cist.
Dok se poznaju i druge vrste kičmene ciste na kičmi, (na primjer, arahnoidne ciste, cistovi Tarlov i drugi) najčešći su sinovijalni cisti. S tim što su rekli, sinovijalne ciste su relativno retki uzroci bolova u leđima ili kičmenog stanja.
Ciste na vratu imaju tendenciju da budu rijetke, ali kada se pojave, mogu izazvati mijelopatiju, što je simptomi zbog pritiska na kičmenu moždinu.
U slučaju da se pitate, cistine ganglija se takođe nalaze u kičmi i dok se razlikuju od sinovijalnih cista, tretiraju se na isti način.
Gde se formiraju snovne ciste
Gde god da ste duž dužine kičme, sinovijalna cista je sinovijalna cista. Upravo iste, kičmene sinovijalne ciste imenuju se na osnovu regiona u kojem se nalaze. Dakle, ako imate jedan u vratu, to se zove cervikalna sinovijalna cista.
Ako se cista nalazi u donjem delu leđa, ona se zove lumbalna sinovijalna cista, a ako se nalazi u gornjem ili srednjem leđima, smatra se grudnom sinovijalnom cistom.
Sinovijalne ciste mogu se pojaviti na jednoj strani kičme ili oboje i mogu se pojaviti samo kod jednog segmenta kičme, ili na više nivoa.
Najčešća lokacija kičmene ciste je u donjem delu leđa, u segmentu L4-L5.
Dr. Ali Bydon, hirurg kičme na Johns Hopkins Medicine, kaže da se 58% sinovijalnih cista kod kičme nalazi na ovom nivou. (Segment L4-L5 je nivo koji se nalazi ispod vašeg pupka.)
L4-5 je takođe područje velike nestabilnosti kičme , koja, kao što ćemo razmotriti u nastavku, može biti povezana sa formiranjem cista.
Razlozi za ozbiljno uzimanje snovnih cista
Mada su retke, sinovijalne ciste važne za razmatranje jer mogu ukazati ili na neki način biti vezani za bolne uslove kao što su degenerativna bolest diska, kičmena stenoza ili, što je još gore, sindrom cauda equina .
Bydon kaže da iako stručnjaci još uvek ne mogu utvrditi uzrok kičmene ciste, smatra se da su povezani sa nestabilnošću kičme i degenerativnim promjenama kičme.
On komentariše da 33% pacijenata koji su prisutni sa sinovijalnom cistom takođe imaju spondilolistezu.
Simptomi
Ako kičmena cista dođe u kontakt ili pritiska na korijen kičme u predelu, najverovatnije ćete doživeti simptome radikulopatije. Ostali simptomi kičmenih sinovijalnih cista, prema Bydonu, uključuju bol u leđima, neurogensku klaudikaciju, što je klasičan simptom povezan sa kičmenom stenozom, a rijetko, simptomi cauda konjima (problemi sa crevom i / ili bešikom, progresivna slabost nogu i amneziju sedla .)
Bydon kaže da će težina vaših simptoma verovatno zavisiti od veličine i lokacije ciste.
Tretman
Neke ciste ostaju male i predstavljaju nekoliko simptoma. Osim redovnog praćenja, možda vam ne treba tretman ako imate ovakav rast. Ciste se generalno dijagnostikuju pomoću MRI.
Ako vam cista uzrokuje mnogo bolova, a operacija je previše rizična s obzirom na vaše zdravstveno stanje, vaš doktor može predložiti injekciju kortikosteroida ili cistu aspiraciju. Međutim, ovi tretmani možda ne odgovaraju vašim očekivanjima za bolešću od bola, kaže Bydon, et. al. u svojoj studiji pod nazivom "Lečenje spinalne snovne ciste", objavljena u izdanju Svetske neurohirurgije iz septembra 2012. godine.
Istraživači u ovoj studiji su identifikovali da je stopa neuspjeha za ove procedure skoro 50%.
Ako imate puno bola od ciste, a vaše zdravlje dozvoljava, vaš doktor može predložiti operaciju. Ali koji je to?
Prema Xu, et. al. (Bydon je bio jedan od istraživača) u svojoj studiji pod nazivom Faktori povezani sa ponovljenim bolovima u leđima i ponovljenom cistom nakon hirurške resekcije stotinu devedeset pet spinalnih sinovijalnih cista: analiza stotinu šezdeset i sedam uzastopnih slučajeva, koja je objavljena u Maj 2010. izdanje "Spine", dok su laminektomija i hemilaminektomija najviše iskoristili u slučajevima kičmene ciste, a da većina ljudi doživljava odmah olakšanje bolova nakon ovih operacija. Ali u roku od 2 godine, kažu autori, bol se može vratiti i može se pojaviti i druga cista. Bydon i njegov tim istraživača umesto toga predlažu dekompresiju sa instrumentalnom fuzijom kako bi sprečile ponavljajuće probleme.
Izvori:
Bydon, A. Tretman za spinalne snovne ciste. Video, neurologija i neurohirurgija. Johns Hopkins Medicine.
Bydon, M., Kyriakos Papadimitriou, K., Witham, T., Wolinsky, J., Sciubba, D., Gokaslan, Z., Bydon, A., Lečenje spinalnih snovnih cista septembar 2012.
Epstein N., Baisden J. Dijagnoza i upravljanje sinovijalnim cistama: Efikasnost hirurgije protiv ciste aspiracije. Surg Neurol Int 2012; 3, Suppl S3: 157-66
Khan, A., Girardi, F. Spinal lumbar sinovijalne ciste. Dijagnoza i izazov upravljanja. Eur Spine J. 2006 Avgust; 15 (8): 1176-1182.
Sehati, N., MD, Khoo, L., MD, Holly, L., MD. Lečenje lumbalnih snovnih cista koristeći minimalno invazivne hirurške tehnike. Neurohirurški fokus. 2006.
Xu R., et. al. Faktori povezani sa recidivnim bolovima u leđima i ponovljenom cistom nakon hirurške resekcije stotinu devedeset pet spinalnih sinovijalnih cista: analiza stotinu šezdeset sedam uzastopnih slučajeva. Spine, maj 2010.