Lekovi za lekove sa receptom mogu vam pružiti pomoć
Za neke vrste bolova, kada lekovi za vanbolničku bolest (OTC) nisu dovoljni, vaš lekar može odlučiti da napiše recept za jači oblik bola. Ne zaboravite da razgovarate sa svojim doktorom o svim drugim lekovima koje uzimate, uključujući bilo koji dodatak, jer mogu da interaguju sa lekovima za liječenje lijekova na recept.
Antikonvulzanti
Iako se antikonvulzanti uglavnom koriste za lečenje epileptičnih napada, oni su takođe dokazali efikasnost u lečenju bolova, naročito bolova izazvanih oštećenjem nerva.
Veruje se da ovi lekovi rade smanjujući sposobnost nerva - posebno oštećenih živaca - da prenose bolove signale. Karbamazepin, na primer, sprečava ćelije nerva da pucaju više puta.
- Primeri: To uključuje Tegretol (karbamazepin), Klonopin (klonazepam), Topamax (topiramat), Neurontin (gabapentin), Gabitril (tiagabine), Lyrica (pregabalin) i Valium (diazepam).
- Najbolje za lečenje: bol uzrokovana postherpetičnom neuralgijom (nervni bol iz šindre), trigeminalne neuralgije i nervnog bola izazvanog dijabetesom (diabetična neuropatija).
- Važno je znati: većina antikonvulenata se dobro toleriše, ali karbamazepin može imati ozbiljne štetne efekte, uključujući probleme sa jetrom i alergijske reakcije; korisnike treba redovno proveravati za ove i druge reakcije. Ovaj lek je takođe teratogen i kontraindikovan za trudnice.
Antidepresivi
Istraživači počinju da razumeju složenu uzročno-posledičnu vezu između bola i depresije.
Antidepresivi rade promenom nivoa i efekata neurotransmitera u mozgu. Od tri glavna tipa antidepresiva: 1) triciklični, 2) selektivni inhibitori ponovnog uzimanja serotonina (SSRI) i 3) selektivni inhibitori ponovnog uzimanja serotonin-norepinefrina (SSNRI), triciklini se najčešće propisuju za bol.
Međutim, SSNRIs kao što je Cymbalta (duloksetin), takođe su se pokazali uspešnim za određene vrste bolova, kao što je to povezano sa perifernom neuropatijom.
- Primjeri: To uključuje Prozac (fluoksetin), Paxil (paroksetin), Zoloft (sertralin), Elavil (amitriptilin), Norpramin (desipramin), Effexor (venlafaksin), Sinequan (doxepin), Wellbutrin (bupropion), Serzone (nefazodone), Desyrel (trazadon) i Cymbalta (duloksetin).
- Najbolje za lečenje: migrene, menstrualni bol, periferna neuropatija, dijabetička neuropatija, fibromialgija, bol u leđima i postherpetična neuralgija.
- Važno je znati: većina antidepresiva traje nekoliko dana ili nedelja da počne da rade; iz tog razloga, oni se mogu preporučiti drugim lekovima protiv bolova poput nesteroidnog antiinflamatornog leka (NSAID). Doze antidepresiva koji se koriste za lečenje bolova često su niže od doza za lečenje depresije.
Antimigraine lekovi
Tri vrste lekova propisanih za migrene - triptane, ergotove i izometheptene - nazivaju se abortivnim lekovima jer, dovoljno rano, mogu spriječiti migrenu ili znatno smanjiti povezanost bolova. Ovi lekovi funkcionišu preko krvnih sudova, posebno temporalnih arterija, čime se smanjuje pritisak na mozak.
- Primjeri: Oni obuhvataju Imitrex (sumatriptan), Zomig (zolmitriptan), Maxalt (rizatriptan), Amerge (naratriptan), Axert (almotriptan), Frovalan (frovatriptan), Midrin (izomethepten, dihloralfenazon, acetaminophen) i Ergomar, Wigraine, Cafergot, Migranal (ergotamine) lijekovi.
- Najbolje za lečenje: migrene, ali bol se može prekinuti ako se lek koristi na početnom početku simptoma migrene.
- Važno znati: Triptani su povezani sa ozbiljnim štetnim efektima, uključujući srčane napade i moždane udarce; oni takođe mogu slabo da interakciju sa drugim lekovima, uključujući SSRI i Tagamet (cimetidin).
Kortikosteroidi
Kortikosteroidi rade smanjenjem zapaljenja; obično su propisani u malim dozama kako bi se smanjili rizici od štetnih efekata. Kortikosteroide na jačini recepture se mogu uzimati oralno, injektiranjem, inhalatorom ili kao lokalna krema.
- Primjeri: To uključuje Deltasone (prednizon), Hydeltrasol (prednizolon) i Solu-Medrol (metilprednizolon).
- Najbolje za lečenje: Bol i zapaljenje povezano sa reumatoidnim artritisom i lupusom.
- Važno znati: hronični oralni kortikosteroidi su povezani sa potencijalno ozbiljnim neželjenim efektima, uključujući povećanje telesne težine, glavkom, katarakte, visoki šećer u krvi, čireve, zadržavanje tekućine, promjene raspoloženja, potisnuti imuni sistem i povećanje krvnog pritiska i osteoporoze.
Cox-2 inhibitori
Inhibitori Cox-2 su NSAIDs koji imaju manje verovatnoće da uzrokuju gastrointestinalni poremećaj od drugih vrsta NSAIDS-a, kao što su aspirin, ibuprofen i naproksen. Cox-2 inhibitori rade blokiranjem proizvodnje ciklo-oksigenaze-2, enzima koji dovodi do upale i bola.
- Primjer: jedini Cox-2 inhibitor trenutno dostupan u SAD-u je Celebrex (celekoksib).
- Najbolje za lečenje: artritis i menstrualni bol.
- Važno je znati: 2004. godine, Vioxx (rofekoksib) - COX-2 inhibitor Merck-a je uklonjen sa tržišta zahvaljujući njegovoj povezanosti sa srčanom infarktom i moždanog udara. Celebrex može predstavljati slične rizike.
Opioidi
Opioidi su izvorno izvedeni iz biljke maka; danas opioidi su dostupni u organskim i sintetičkim oblicima. Oni su takođe dostupni u kombinaciji sa drugim lekovima protiv bolova, kao što su ibuprofen i acetaminophen. Pošto su opioidi narkotici sa sedativnim efektima, ponekad ih propisuju stimulansima.
- Primeri: Ovo uključuje nekoliko marfa morfina, Kodine (kodein fosfat), Actiq (fentanil citrat), Oxikontin (oksikodon) i Vicodin (hidrokodon sa acetaminomenom).
- Najbolje za lečenje: akutni bol, kao što je vrsta bolova koji može doživeti nakon operacije ili teške povrede ili teške bolove zbog metastatskog karcinoma.
- Važno je znati: opioidi imaju potencijal da budu zavisni, ali kada se koristi kako je usmjereno na kratkotrajne bolove, ovaj rizik je značajno smanjen. Neželjeni efekti mogu uključiti zapaljenje, mučninu, pospanost i probleme sa disanjem.
Originalni članak Uredio Naveed Slaeh, MD, MS, 28.2.2015.
Izvori
"Hronična bol". medicinenet.com . 26. april 2006. MedicineNet, Inc. 16. januara 2009. godine
"CRPS bolovi za bol." nationalpainfoundation.org . 12. jan. 2009. Nacionalna bina fondacija. 21. jan. 2009
"Izveštaj o stanju: Upravljanje bolovima". ninr.nih.gov. Avgust 2007. Nacionalni instituti zdravlja. 21. jan. 2009
"Upravljanje akutnom, hroničnom i karcinomom raka." asahq.org . 2001. Američko udruženje anesteziologa. 21. jan. 2009
"Bolne bolesti". MedlinePlus . 8. jun 2007. Nacionalni instituti zdravlja. 21. jan. 2009