Zajednički ali kompleksni poremećaj se dijagnostikuje isključivanjem
Sindrom policističkog jajnika (PCOS) je uobičajen endokrinalni poremećaj koji može uzrokovati povećan nivo muških hormona (androgena) kod žena, što dovodi do nepravilnih ili bez menstrualnih perioda, teških perioda, akni, bolova u predelu karlice, viška lica i tela, tamne, baršunaste kože. Može uticati na čak jednu od pet žena između 18 i 45 godina i ostaje jedan od vodećih uzroka neplodnosti.
Uprkos tome što je takav zajednički poremećaj, PCOS nije dobro shvaćen . Još uvek postoji konfuzija o tome kako se dijagnostikuje PCOS, posebno među devojčicama adolescenata. Dio konfuzije počinje samim dijagnostičkim kriterijumima.
U prošlosti su postojala dva odvojena seta dijagnostičkih kriterijuma: jedan koji je izdao Nacionalni institut za zdravlje (NIH) u Rockvilleu, Maryland i drugi koji je objavio međunarodni panel u Roterdamu koji se proširio na NIH smernice.
Razlike su bile manje, ali su bile upečatljive. Glavni među njima bio je uključivanje policističkih jajnika kao jedan od tri dijagnostička kriterijuma za PCOS. Roterdam panel im je uključio; NIH nije.
Tek u decembru 2012. NIH je formalno odobrila Rotterdamske kriterijume i preporučila je da ga usvoje svi zdravstveni radnici.
PCOS dijagnoza Koristeći Rotterdam kriterijume
Prema definiciji Rotterdama, žena mora ispuniti najmanje dva od tri kriterijuma kako bi se pozitivno dijagnostikovala PCO. Oni uključuju nepravilnu i / ili bez ovulacije, visok nivo androgena i prisustvo policističnih jajnika.
Obrazloženje Roterdamskih kriterijuma može se sumirati na sledeći način:
- Nepravilna i / ili bez ovulacije izaziva neravnoteža spolnih hormona, uključujući visok nivo testosterona i luteinizirajućeg hormona. Kao rezultat toga, neke žene sa PCOS-om imaju period od nekoliko puta svakog meseca, svakih nekoliko meseci, ili uopće ne. Periodi mogu biti često teški i praćeni velikim triciklima . U osnovi, žena ima osam ili manje menstrualnih ciklusa godišnje, ona ispunjava kriterijume.
- Visoki nivoi androgena se smatraju ključnim za dijagnostikovanje PCOS-a, iako neke žene sa poremećajem nemaju višak androgena. Kao takav, biće prihvaćeni serološki (krvni) ili klinički dokazi. Testovi krvi sa visokim nivoima androgena (totalni i besplatni testosteron, DHEA-sulfat) su dovoljni da zadovolje kriterije. U odsustvu ovoga, gubitak kose , akne i prevelik rast centralnog tijela na telu ispunjavaju kliničke kriterijume za PCOS.
- Policistički jajnici se odnose na prisustvo 12 ili više malih folikula u svakom jajniku. Folikuli, ponekad poznati kao ciste, podsećaju na niz bisera. Kao i kod nivoa androgena, žene sa PCO ne moraju nužno imati ciste. Transvaginalni ultrazvuk je primarno sredstvo za istragu. Sami folikli su rezultat hormonske neravnoteže, a ne uzrok toga.
Konačno, kako bi se obezbedila definitivna dijagnoza, lekar će morati istražiti da li postoje neki drugi uzroci abnormalnosti. Konačno, PCOS je uslov isključenja. To znači da bi kliničar trebao isključiti stvari poput kongenitalne adrenalne hiperplazije (CAH) , koja uzrokuje visok nivo testosterona ili povišene nivoe prolaktina, što može utjecati na ovulaciju.
S obzirom da postojeći kriterijumi mogu uključivati žene sa ili bez policističkih jajnika, preporučene su promjene imena PCOS-a i potpuno uklanjaju aluziju na termin "cista".
> Izvor:
> Nacionalni instituti za zdravlje. " Sindrom policističkih ovarijuma (PCOS) : Izveštaj Završne komisije." Radionica o sindromu policističkih ovarijuma zasnovana na dokazima; Rockville, Merilend; 3. i 5. decembra 2012.