Određeni faktori rizika mogu uticati na smrtnost kod ljudi sa ostaoartritisom
Osteoartritis i mortalitet nisu detaljno proučavani niti razmatrani. Uglavnom, osteoartritis je povezan sa bolovima u zglobovima , telesnom onesposobljenošću i funkcionalnim ograničenjima . Obično je reumatoidni artritis , a ne osteoartritis, koji je povezan sa povećanom smrtnošću i smanjivanjem životnog veka . Kaže se, kolektivno, da se reumatska oboljenja ne smatraju fatalnim ili terminalnim.
Istorija istraživanja na linku
Hochberg je 2008. godine objavio rezultate sistematskog pregleda studija koje su smatralo mortalitet i opstanak kod ljudi sa osteoartritisom. Izvještavao je o sedam studija koje su ispunile kriterijume uključivanja:
- Prva američka studija osteoartritisa i mortaliteta objavljena je 1976. godine (Monson i Hall). Pacijenti koji su primljeni u bolnicu za odmor u krevetu i fizikalnu terapiju upoređeni su sa opštom populacijom. Prvih 10 godina nakon hospitalizacije, stopa preživljavanja muškaraca i žena bila je slična opštoj populaciji, ali je nakon toga pala niža. Arteriosklerotična bolest srca bila je najčešći uzrok smrti, što je dovelo do 40 posto smrti. Gastrointestinalni problemi, koji predstavljaju 6 posto svih smrtnih slučajeva kod onih sa osteoartritisom, bili su dvostruko veći od ukupne populacije. Kaže se da je upotreba aspirina povezana sa gastrointestinalnim uzrocima smrti u grupi osteoartritisa.
- Druga američka studija (Reva Lawrence et al., 1989) je procenila smrtnost kod ljudi sa rentgenskim dokazima o osteoartritisu kolena u poređenju sa osobama bez rendgenskih dokaza o osteoartritisu kolena. Rezultati su pokazali višak mortaliteta koji je statistički značajan samo kod žena koji su imali rendgenski dokaz o osteoartritisu kolena.
- Cerhan i sar., U Sjedinjenim Američkim Državama 1995. godine procijenili su smrtnost u grupi žena koje su radile u industriji radijuma za dijeloje. Kod žena klasifikovane kao niska radijuma, 55 zglobova je ocijenjeno za stepen osteoartritisa. Osteoartritis ruku, i kolena, i grlića kičma bili su povezani sa smanjenim preživljavanjem ili povećanjem mortaliteta. Zanimljivo je da osteoartritis bokova, stopala ili lumbalne kičme nije bio. Istraživači su zaključili da smanjena fizička aktivnost ili upotreba lekova mogu doprineti.
- Watson i ostali, (Velika Britanija) su 2003. godine proučavali vaskularne događaje kod pacijenata sa osteoartritisom. Oni su takođe smatrali ljude sa reumatoidnim artritisom i osobe starosti 40 i više bez artritisa. Nisu pronađene statističke razlike koje se odnose na vaskularnu smrt i iznenadnu smrt u tri grupe. Međutim, primećeno je da postoje ograničenja sa korišćenjem podataka.
- Haara i saradnici (Finska), 2003. i 2004. godine, razmotrili su vezu između osteoartitisa prstnih zgloba i karpometakarpalnog zgloba palca i smrtnosti. Žene sa simetričnim osteoartritisom koji su uključivale DIP zglob (distalni interferanalalni) imali su povećani rizik od smrtnosti. Međutim, to nije slučaj sa ženama koje su imale osteoartritis u bilo kojim slučajnim zglobovima prstiju ili muškarcima sa osteoartritisom u bilo kojem prstom ili simetričnom DIP osteoartritisu. Osteoartritis karpometakarpalnog zgloba palca takođe nije povezan sa povećanim rizikom od smrtnosti.
- Kumar i dr. (Ujedinjeno Kraljevstvo), 2007. godine procijenio je smrtnost i smrtnost svih uzročnika vezanih za ishemijsku bolest srca i malignitet kod ljudi sa reumatoidnim artritisom, njihovim istom polnom braćom i osobama sa osteoartritisom donjeg limbusa. Grupa osteoartritisa imala je povećan rizik od smrtnosti od ishemijske bolesti srca, ali ne od maligniteta. Istraživači su zaključili da ishemijska bolest srca može biti povezana sa smanjenom fizičkom aktivnošću i upotrebom NSAID (nonsteroidal anti-inflamatornog lijeka) .
Osteoartritis kolena i povećani rizik smrtnosti
Britanski istraživači (Kluzek i ostali), 2015, analizirali su podatke iz studije Chingford kako bi procenili ranu smrtnost kod žena srednjih godina sa osteoartritisom.
Utvrdili su da osteoartritis kolena bio snažno povezan sa ranim smrtnim ishodom svih uzročnika i kardiovaskularnom smrtnošću. Zapravo, žene sa bolovima kolena i snimanjem rendgenskog osteoartritisa imaju dvostruko više rizika od rane smrti i više od tri puta više od rizika od kardiovaskularne smrti u poređenju sa ženama bez bolova kolena ili dokazima osteoartritisa. Nisu našli vezu između osteoartritisa ruku i povećanog rizika od smrtnosti.
U 2014, Cleveland RJ et al. objavljeni studijski rezultati u Osteoartritisu i Cartilage-u koji su otkrili da je ozbiljni osteoartritis kolena (i simptomatski i radiografski osteoartritis kolena) povezan sa povećanim rizikom od smrti. Ovo je bio slučaj čak i nakon podešavanja za pušenje, veličinu tela i određene komorbidnosti . Istraživači su sugerisali da ovo ukazuje na sistemske efekte za veliki zajednički radiografski osteoartritis, kao i simptomatski osteoartritis.
Reč od
Osteoartritis i mortalitet nisu dobro proučavana bolest posledica. Ali, dovoljno je učinjeno da bi se sugerirao da osteoartritis u određenim zglobovima, posebno veliki zglobovi, može biti povezan sa većim rizikom od smrtnosti.
Ako želimo da shvatimo da li je to zbog sistemskih efekata osteoartritisa nasuprot posledicama invaliditeta, ograničena fizička aktivnost, upotreba lekova ili način života, potrebna su još kvalitetnija istraživanja. U ovom trenutku postoje umereni dokazi.
> Izvori:
> Cleveland RJ et al., Udruženje velikih zajedničkih osteoartritisa sa smrtnim ishodom; Johnston County Osteoartritis Projekat. April 2014. Tom 22 S203-S204.
> Hochberg MC. Smrtnost u ostaoartritisu. Klinička i eksperimentalna reumatologija. 2008 Sep-Oct; 26 (5 Suppl 51): S120-4.
> Kluzek S i sar., Bolno koljeno, ali nije ručno Osteoartritis je nezavisan prediktor smrtnosti nad 23 godine praćenja populacije zasnovane na grupi žena srednjih godina. BMJ. Tom 75 Izdanje 10. 2015.