Ponekad je pristup za čekanje-vidi najbolje za lečenje infekcije ušima
Infekcije uha su najčešće bakterijske infekcije kod dece, i jedan od najčešćih razloga za prevenciju antibiotika kod pedijatra. Imajući u vidu ono što sada znamo o tome kako prevelikost upotrebe antibiotika može uzrokovati bakterije da postanu otporne na njih, ipak ima smisla doktori manje brzo prepisuju.
Zato je Američka akademija za pedijatriju (AAP) izdala smernice u 2013. godini kako bi pomogla pedijatarima i roditeljima da donose pametne odluke o tome kada su antibiotici zaista neophodni za liječenje infekcija ušima.
Dakle, sledeći put kada vaša beba započne da udari na uvo ili vašeg petogodišnjaka odjednom trpi groznicu, vodite računa o ovim smernicama.
Dijagnoza infekcija uha
Prvo što treba znati o infekcijama ušiju jeste to što nije uvijek jasno da dete ima zapravo jedan, pa čak i doktoru. Čini se da bi trebalo da bude dijagnoza jednostavno: pogledate u uho deteta i možete videti da li je zaražen ili ne, zar ne? Ali može biti teško dobiti jasan pogled na unutrašnjost uha mlađeg deteta. I lako je zameniti tečnost u uhu za infekciju, označiti crvenilo uzrokovanu groznicom ili plakanjem kao znak infekcije, ili da ne možete čak videti bubanj uha zbog ušnog voska .
Jedan pokazatelj da dečko zaista ima infekcije ušiju jeste da je takođe imala neke od klasičnih simptoma: brzi početak ušušenja (otalgija), povlačenje uha (nešto što će beba učiniti kao odgovor na bol u uši), razdražljivost, drenaža tečnosti iz uha ( otoreje ) i groznice.
Kada su zaista neophodni antibiotici
Prema AAP smjernicama, svaka djeca mlađa od 6 mjeseci koja razvijaju infekciju uva treba liječiti antibiotikom. Deca između 6 meseci i 2 godine takođe trebaju dobiti antibiotike ako je njihov pedijatar siguran da imaju infekciju ušiju. (Zapamtite, to može biti varljivo dezorna dijagnoza.) Dijete koje ima teške simptome, kao što je ekstremni bol ili groznica iznad 102.2 F, takođe treba liječiti antibiotikom čak i ako lekar nije 100% siguran da ima infekcija uha.
Većina djece sa određenim hroničnim zdravstvenim problemima također treba staviti na antibiotike za infekciju ušiju. Ovo uključuje djecu sa Downovim sindromom, probleme imunološkog sistema, nečijeg lišća ili kohlearnog implanta. Isto vrijedi i za svako dijete koje je u zadnjih 30 dana imalo infekciju uha ili ima hroničnu tečnost u ušima.
Opcija posmatranja
Starija djeca i oni koji su uopšte zdravi obično ne trebaju antibiotike kako bi očistili infekciju uha, barem ne u početku. Za njih AAP smernice savjetuju korištenje "opservacije". To znači da pažljivo posmatrate deteta prvih 48 do 72 sata nakon što je dijagnoza. Ako se njeni simptomi pogoršavaju ili se uopšte ne poboljšaju, onda je vreme da pozovete recept za antibiotike. Pedijatri rade ovaj scenario na različite načine. Neki imaju roditelje koji se vraćaju u kancelariju, drugi će propisati lekove preko telefona, a neki lekari će napisati roditeljski recept koji je "samo u slučaju" roditeljima.
Ovaj metod opservacije umesto propisivanja antibiotika uspešno posluje u drugim zemljama i ima mali rizik. To funkcioniše jer većina djece sa infekcijama uha vjerovatno će i sami postati bolje.
Međutim, deci nisu prepuštene strahu: Smernice preporučuju acetaminophen ili ibuprofen za olakšanje bola.
Kada se čeka i vidi ne radi
Ako nakon perioda posmatranja simptomi infekcije uha za dijete ne smanjuju i jasno je da joj je potreban antibiotik za liječenje, AAP smjernice preporučuju započinjanje sa amoksicilinom i prelazak na jači lek nakon 48 do 72 sata ako amoksicilin ne olakšati simptome ili dječija groznica ostaje na 102.2 F ili više. Posle toga, ili kao alternativa ako dete povraća, možda će joj trebati jedan ili tri dana intravenskog ili intramuskularnog antibiotika, kao što je Rocephin (ceftriaxone).
Za decu sa određenim alergijama, AAP smernice navode alternativne antibiotike koji će biti sigurni za njih.
Bez obzira na specifičan propisani antibiotik, prema AAP-u djeca mlađa od 6 godina i osobe sa teškim simptomima treba ostati na liječenju tokom cijelih 10 dana. Starija djeca mogu biti dobra sa samo pet do sedam dana antibiotika.
Sprečavanje infekcija uha na prvom mjestu
AAP takođe preporučuje preduzimanje mera za smanjenje faktora rizika za infekcije ušiju, naročito tokom detinjstva. To uključuje dojenje najmanje šest meseci, nikad ne dajući bubi bočici dok leži i odlazeći od dude nakon šest meseci. A djeca svih uzrasta treba držati daleko od dima drugog dijela.
> Izvor:
Allan S. Lieberthal, Aaron E. Carroll, Tasnee Chonmaitree, Theodore G. Ganiats, Alejandro Hoberman, Mary Anne Jackson, Mark D. Joffe, Donald T. Miller, Richard M. Rosenfeld, Xavier D. Sevilla, Richard H. Schwartz, Pauline A. Thomas, David E. Tunkel. Klinička praksa: Dijagnoza i upravljanje akutnim otitisima. Pedijatrija . 2013. > doi: 10.1542 / peds.2012-3488.